新醫(yī)改下的社區(qū)市場憧憬與營銷策略

新醫(yī)改下的社區(qū)市場憧憬

與營銷策略主講：《醫(yī)藥經(jīng)濟報》總經(jīng)理黃澤骎目錄第一部分新醫(yī)改對社區(qū)的影響第二部分新醫(yī)改下第三終端的現(xiàn)狀和趨勢第三部分社區(qū)市場的營銷思路憧憬2第一部分新醫(yī)改對社區(qū)的影響3走向全民醫(yī)保農(nóng)民的醫(yī)療有保障——新農(nóng)合的推進社區(qū)醫(yī)療全面推進——內(nèi)需擴大4走向全民醫(yī)療保險全民醫(yī)保必須靠政府主導(dǎo)。政府推進全民醫(yī)保=醫(yī)療體系的社會公益性

醫(yī)療服務(wù)完全可以走向市場化社會保險為主、商業(yè)保險為輔、醫(yī)療救助兜底“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群?！?/p>

“積極發(fā)展商業(yè)健康保險”?！肮膭罟壬鐣F體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。鼓勵和引導(dǎo)各類公益性組織發(fā)展社會慈善醫(yī)療救助”。5市場擴容的可預(yù)見性擴大覆蓋面：到2011年，參保率提高到90%以上。2007年，新農(nóng)合覆蓋率已經(jīng)超過了90%2009年，全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重點解決破產(chǎn)困難企業(yè)職工和離退休者參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保提高保障水平：政府補貼水平提高，民眾繳費水平相應(yīng)提高城鄉(xiāng)一體化：在有條件的地區(qū)逐步推進農(nóng)民工參保有勞動合同者加入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保沒有勞動合同者可選擇加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合醫(yī)保異地轉(zhuǎn)移與結(jié)算：由人保部和衛(wèi)生部組織各地積極探索67城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障體系的覆蓋率，2004-2007年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者人數(shù)（億）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保者人數(shù)（億）城鎮(zhèn)人口數(shù)（億）非農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)（億）城鎮(zhèn)居民中基本醫(yī)療保障覆蓋面（%）非農(nóng)業(yè)戶籍人口中基本醫(yī)療保障覆蓋面（%）20041.245.433.9122.85%31.69%20051.385.624.1124.52%33.51%20061.575.774.2327.26%37.20%20071.800.435.944.3137.57%51.79%資料來源：《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，2008年，第336、341頁；《中國統(tǒng)計年鑒》，2004年，第132頁；2005年，第130頁；2006年，第134頁；2007年，第132頁；2008年，第336頁。

8農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系的覆蓋率，2004-2007年參合者人數(shù)（億）農(nóng)業(yè)戶籍人口（億）農(nóng)村居民人數(shù)（億）農(nóng)業(yè)戶籍人口中的覆蓋率農(nóng)村居民中的覆蓋率20040.808.797.579.10%10.57%20051.798.967.4519.97%24.01%20064.108.927.3745.98%55.60%20077.268.787.2882.73%99.79%資料來源：《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，2008年，第335、341頁。2008年新農(nóng)合參合者人數(shù)達8.14億。

新原則：公共財政補需方政府為老百姓參保提供參保補貼：政府最低補貼水平從80元提高到120元（2010年開始）很多地方政府補貼實際上更多政府為破產(chǎn)和困難企業(yè)職工參保提供財政援助逐步提高民眾繳費水平目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保費在100-300元不等。目前，新農(nóng)合的最低參保標準每人年20元，估計要提高到40元。9按人頭付費的三大效果面向社區(qū)：各類門診機構(gòu)均以社區(qū)為導(dǎo)向注重預(yù)防保?。毫灰惑w終將實現(xiàn)社區(qū)診所的大部分收入來自固定的人頭費，因此會注重定點參保者的健康維護社區(qū)診所會努力開展免疫、婦幼保健、健康教育某些公共衛(wèi)生服務(wù)可以讓社區(qū)診所承擔(dān)發(fā)展中醫(yī)中藥對于非危重病人，大力采用中醫(yī)中藥促進社區(qū)診所的發(fā)展社區(qū)診所品牌化社區(qū)診所連鎖化10付費改改革的的目標標激勵醫(yī)醫(yī)療機機構(gòu)選選擇性價比比較高的的服務(wù)務(wù)路線線。按人頭頭付費費：鼓鼓勵預(yù)預(yù)防、、鼓勵勵中醫(yī)醫(yī)社區(qū)““六位位一體體”有有望實實現(xiàn)按人頭頭付費費：消消除誘誘導(dǎo)性性過度度消費費按病病種種付付費費：：鼓鼓勵勵合合理理診診療療方方案案按病病種種付付費費：：鼓鼓勵勵合合理理用用藥藥方方案案激勵勵醫(yī)醫(yī)療療機機構(gòu)構(gòu)從從普普通通門門診診機機構(gòu)構(gòu)競競爭爭更更多多的的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診診病病人人名醫(yī)醫(yī)院院下下社社區(qū)區(qū)名醫(yī)醫(yī)院院開開分分院院品牌牌建建設(shè)設(shè)：：走走向向連連鎖鎖醫(yī)醫(yī)療療機機構(gòu)構(gòu)11補供供方方與與補補需需方方兼兼顧顧補需需方方原原則則的的確確立立：：新新增增財財政政投投入入的的重重點點之之一一是是““基基本本醫(yī)醫(yī)療療保保障障””。。補供供方方重重點點的的調(diào)調(diào)整整：：公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生、、農(nóng)農(nóng)村村衛(wèi)衛(wèi)生生、、社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生補供供方方≠養(yǎng)養(yǎng)供供方方：：公公立立醫(yī)醫(yī)院院的的事事業(yè)業(yè)費費不不會會盲盲目目增增加加，，人人員員工工資資不不會會全全包包“對對中中醫(yī)醫(yī)院院、、傳傳染染病病院院、、精精神神病病院院、、婦婦幼幼保保健健院院和和兒兒童童醫(yī)醫(yī)院院等等在在投投入入政政策策上上予予以以傾傾斜斜。?！薄薄爸鹬鸩讲郊蛹哟蟠笳锻度肴耄?，主主要要用用于于基基本本建建設(shè)設(shè)和和設(shè)設(shè)備備購購置置，，扶扶持持重重點點學(xué)學(xué)科科發(fā)發(fā)展展，，符符合合國國家家規(guī)規(guī)定定的的離離退退休休人人員員費費用用和和補補貼貼政政策策性性虧虧損損等等，，對對承承擔(dān)擔(dān)的的公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)等等任任務(wù)務(wù)給給予予專專項項補補助助，，形形成成規(guī)規(guī)范范合合理理的的公公立立醫(yī)醫(yī)院院政政府府投投入入機機制制。?！薄?2全民醫(yī)保=醫(yī)藥市場大擴擴容全民醫(yī)保的最最低新增籌資資規(guī)模：農(nóng)村新農(nóng)合：：1360億元（160元×8.5億農(nóng)民）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保保：2500億元（2007年為2214億，覆蓋率不到60%）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保：1000億元（400元×2.5億無醫(yī)保城鎮(zhèn)鎮(zhèn)居民）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助助：50億元（2007年為36億）公費醫(yī)療：390億元（2006年為375億，假定增幅幅不大）總計：5300億醫(yī)?；I資的大大部分最終將將流向醫(yī)療服務(wù)和藥品消費。至少40%（2120億元）將流入入藥品消費138500億元3年投入8500億元，平均每每年2833.33億元支持5項新醫(yī)改工工作這筆開支只只有部分是是新增的2007年，政府衛(wèi)衛(wèi)生預(yù)算開開支大約在在2100億元，占財財政總支出出的4.3%左右2009年，如果政政府財政預(yù)預(yù)算開支總總額是6萬億元，2833.33億元就占去去了4.7%因此，2833.33億元并非完完全是新增增的否則，政府府衛(wèi)生開支支將翻一番番，這在預(yù)預(yù)算工作中中是不大可可能的。148500億元元的的流流向向每年年2833.33億元元“補補需需方方””支支出出：：共計計1333.33億元元城鎮(zhèn)鎮(zhèn)居居民民醫(yī)醫(yī)保保+新農(nóng)農(nóng)合合政政府府補補貼貼：：1200億元元計算算公公式式：：120元×受益益者者人人數(shù)數(shù)10億新農(nóng)農(nóng)合合參參保保人人有有8.2億、、城城鎮(zhèn)鎮(zhèn)居居民民醫(yī)醫(yī)保保參參保保人人至至少少1.8億城鄉(xiāng)鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)療療救救助助體體系系支支出出：：50億元元困難難企企業(yè)業(yè)職職工工城城鎮(zhèn)鎮(zhèn)職職工工醫(yī)醫(yī)保保參參保保補補貼貼：：50億元元城鄉(xiāng)鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)保保經(jīng)經(jīng)辦辦機機構(gòu)構(gòu)能能力力建建設(shè)設(shè)：：33.33億元元公共共衛(wèi)衛(wèi)生生新新增增支支出出：：200億元元（15元×13.33億人人口口））“補補供供方方””支支出出：：剩剩下下的的1300億元元2007年，，政政府府辦辦醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生機機構(gòu)構(gòu)獲獲得得的的財財政政補補助助總總額額為為1118.55億元元，，其其中中衛(wèi)衛(wèi)生生部部門門所所屬屬機機構(gòu)構(gòu)獲獲得得了了1086.27億元元。。1300億元元中中究究竟竟有有多多少少是是新新增增部部分分，，尚尚不不清清楚楚151300億元元““補補供供方方””的的流流向向農(nóng)村醫(yī)療療衛(wèi)生機機構(gòu)720億元：3年支持2000所縣醫(yī)院院建設(shè)，，完成2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院建設(shè)任任務(wù)，并并且多措措并舉加加強農(nóng)村村衛(wèi)生人人才隊伍伍建設(shè)中西部公公共衛(wèi)生生服務(wù)機機構(gòu)城鎮(zhèn)社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)體系系中醫(yī)院、、傳染病病院、精精神病院院、婦幼幼保健院院和兒童童醫(yī)院80億元：以上3個領(lǐng)域最最為保守守的開支支估計公立醫(yī)院院（包括括公立綜綜合醫(yī)院院和?？瓶漆t(yī)院））500億元：最多的的估計，，問題在在于是不是新新增？2007年，所有有公立醫(yī)醫(yī)院的政政府投入入為417億元大幅度新新增開支支的可能能性極低低16藥事服務(wù)務(wù)費→→醫(yī)治治“藥價價虛高癥癥”？定額藥事事服務(wù)費費的可能能影響小處方：：醫(yī)療機機構(gòu)分解解處方以以增加收收入前提1：政府或或醫(yī)保機機構(gòu)對單單處方額額上限加加以控制制前提2：政府對對于低價價藥品處處方加以以鼓勵前提3：醫(yī)藥企企業(yè)對于于高價藥藥品的營營銷格局局改變貴處方：：處方中中貴藥不不少，但但單處方方中藥品品數(shù)量不不多（因此不不是“大大處方””）前提1：醫(yī)藥企企業(yè)繼續(xù)續(xù)強力營營銷所謂謂“優(yōu)質(zhì)質(zhì)優(yōu)價””藥品前提2：政府對對于低價價藥品使使用缺乏乏行政限限制或經(jīng)經(jīng)濟鼓勵勵措施藥事服服務(wù)費費并不不能促促進合合理用用藥醫(yī)療機機構(gòu)還還是不不關(guān)心心藥品品的性性價比比結(jié)論：：藥品品零差差率政政策不不會帶帶來實實質(zhì)性性的改改變對醫(yī)藥藥企業(yè)業(yè)的影影響不不大17第二部部分新醫(yī)改改下第第三終終端的的現(xiàn)狀狀及趨趨勢18(1)第三終終端定定義第三終終端現(xiàn)現(xiàn)狀及及趨勢勢綜合性?？漆t(yī)院城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)第三終終端包包括：：城市社社區(qū)醫(yī)醫(yī)療機機構(gòu)指指依法法設(shè)立立的各各級城城市(縣以上上)社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)中中心、、社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)站、街道道衛(wèi)生院、、廠礦醫(yī)院院、一級醫(yī)醫(yī)院等；農(nóng)村衛(wèi)生服服務(wù)機構(gòu)指指依法設(shè)立立的(縣以下)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院、村衛(wèi)生生（所）等等；中國公共醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生體體系(2)社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)機構(gòu)建建設(shè)發(fā)展迅迅速，服務(wù)務(wù)能力得到到加強（一）城市市社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)現(xiàn)狀狀注:數(shù)據(jù)來源2007\08衛(wèi)生部統(tǒng)統(tǒng)計公報報(3)社區(qū)衛(wèi)生生門診和和住院工工作量持持續(xù)增加加,醫(yī)療服務(wù)務(wù)效率提提高（一）城城市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)現(xiàn)狀狀注:數(shù)據(jù)來源源2007\08衛(wèi)生部統(tǒng)統(tǒng)計公報報(4)社區(qū)衛(wèi)生生門診和和住院工工作量持持續(xù)增加加,但在整體體醫(yī)療服服務(wù)中所所占比例例仍然相相當(dāng)少!（一）城城市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)現(xiàn)狀狀

醫(yī)療機構(gòu)診療人數(shù)及入院人數(shù)對比診療人次數(shù)(億次)入院人數(shù)(萬人)200820072006200820072006總計29.128.4224.461002798287906醫(yī)院(綜合醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院專科醫(yī)院)16.916.3714.71680064875562社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2.52.261.7797.57444服務(wù)量比例8.5%7.9%0.97%0.75%注:數(shù)據(jù)來源源2007\08衛(wèi)生部統(tǒng)統(tǒng)計公報報（一）城城市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)現(xiàn)狀狀(5)收支兩條條線尚不不到位,業(yè)務(wù)收入入是社區(qū)區(qū)服務(wù)機機構(gòu)主要要來源.2008年平均每每個中心心/站總收入入構(gòu)成情情況（%）注:數(shù)據(jù)來源源中國醫(yī)醫(yī)師協(xié)會會社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)調(diào)查（一）城城市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)現(xiàn)狀狀(6)收支兩條條線尚不不到位,業(yè)務(wù)收入入中近70%來自藥品品收入!08年中心門門診收入入構(gòu)成圖圖（%）08年藥品收收入占68.88%注:數(shù)據(jù)來源源中國醫(yī)醫(yī)師協(xié)會會社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)調(diào)查（一）城城市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)現(xiàn)狀狀(7)合理用藥藥問題多多,過度用藥藥普通存存在!某市社區(qū)醫(yī)療療機構(gòu)處方統(tǒng)統(tǒng)計:注:數(shù)據(jù)來源中國國醫(yī)師協(xié)會社社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)調(diào)查（一）城市社社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)現(xiàn)狀(8)社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)能能力力亟亟待待提提高高,人員員總總體體構(gòu)構(gòu)成成不不甚甚理理想想!全科科醫(yī)醫(yī)師師資資格格33.64%其它它臨臨床床醫(yī)醫(yī)師師66.33%高級級職職稱稱不不到到15%中初初級級職職稱稱85%以上上注:數(shù)據(jù)據(jù)來來源源中中國國醫(yī)醫(yī)師師協(xié)協(xié)會會社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)調(diào)調(diào)查查（一一））城城市市社社區(qū)區(qū)(9)社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)機機構(gòu)構(gòu)納納入入醫(yī)醫(yī)保保定定點點的的比比例例有有待待進進一一步步提提高高，，通通過過醫(yī)醫(yī)保保政政策策引引導(dǎo)導(dǎo)居居民民利利用用社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)的的目目標標還還有有距距離離。。社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生89.81%55.26%注:數(shù)據(jù)據(jù)來來源源中中國國醫(yī)醫(yī)師師協(xié)協(xié)會會社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)調(diào)調(diào)查查（一一））城城市市社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)現(xiàn)現(xiàn)狀狀(10)流行行病病學(xué)學(xué)調(diào)調(diào)研研顯顯示示慢慢病病逐逐步步成成為為社社區(qū)區(qū)診診療療的的主主要要疾疾病病城市市社社區(qū)區(qū)醫(yī)醫(yī)療療機機構(gòu)構(gòu)的的病病人人以以患患心心血血管管疾疾病病為為多多，，主主要要受受生生活活形形態(tài)態(tài)及及生生活活習(xí)習(xí)慣慣影影響響。。注:數(shù)據(jù)據(jù)來來源源中中國國醫(yī)醫(yī)師師協(xié)協(xié)會會社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)調(diào)調(diào)查查衛(wèi)生機構(gòu)病重時病輕時人數(shù)構(gòu)成比(%)人數(shù)構(gòu)成比(%)市級及以上醫(yī)院95985.620117.9區(qū)級醫(yī)院958.5625.5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)484.360754.1個體診所40.4413.7其他141.221118.8合計1120100.01122100.0（一一））城城市市社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)現(xiàn)現(xiàn)狀狀(11)江蘇省省調(diào)研研顯示示居民民得病病時大大部分分仍選選擇市市級以以上醫(yī)醫(yī)院,在病輕輕時才才有54.1%的人選選擇社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)就就醫(yī)。。注:數(shù)據(jù)來來源江江蘇省省衛(wèi)生生廳社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)報報告在社區(qū)區(qū)衛(wèi)服服務(wù)發(fā)發(fā)展最最好的的江蘇蘇省的的一項項調(diào)查查顯示示:87.8%的居民民對社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)機機構(gòu)納納入醫(yī)醫(yī)保定定點表表示滿滿意。。69.5%（779/1121）的居民民在病病輕時時才愿愿意去去社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)機構(gòu)構(gòu)首診診。。只有58.8%（628/1068）的居民民愿意意在病病情好好轉(zhuǎn)后后轉(zhuǎn)回回社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)機構(gòu)構(gòu)繼續(xù)續(xù)治療療。（一））城市市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)現(xiàn)狀狀(12)調(diào)研顯顯示居居民對對社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)滿意意度普普遍不不高注:數(shù)據(jù)來來源江江蘇省省衛(wèi)生生廳社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)報報告69.5%（779/1121）的居民民在病病輕時時才愿愿意去去社區(qū)區(qū)衛(wèi)愿意到社區(qū)首診的原因前三位依次為就近方便、醫(yī)療費用低和服務(wù)態(tài)度好。不愿意去社區(qū)首診的原因：

48.4%（156/322）的居民因為不放心社區(qū)醫(yī)療水平，27.3%（88/322）的居民因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)備條件差。（一））城市市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)現(xiàn)狀狀(13)調(diào)研顯顯示居居民社社區(qū)首首診意意愿不不高注:數(shù)據(jù)來來源江江蘇省省衛(wèi)生生廳社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)報報告(14)附2008年衛(wèi)生生部統(tǒng)統(tǒng)計公公報的的相關(guān)關(guān)數(shù)據(jù)據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況

200820072006街道數(shù)(個)654664346355社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(個)370431522077

床位數(shù)(張)611745617441194

衛(wèi)生人員數(shù)(人)13400010604666432

診療人次(億人次)2.51.30.8

入院人數(shù)(萬人)97.374.343.6

醫(yī)師人均每日擔(dān)負診療人次(人次)11.913.113.0社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(個)245632388120579

衛(wèi)生人員(人)720007048976500診療人次(億人次)

1.00.9醫(yī)師人均每日擔(dān)負診療人次(人次)14.314.613.0機構(gòu)數(shù)量合計282672703322656（一））城市市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)現(xiàn)狀狀(15)各地社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)發(fā)發(fā)展情情況北京社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)情情況北京市市360多家社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)中中心，，800多家社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)站站，140家鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院，，1000多家門門診部部實行統(tǒng)統(tǒng)購統(tǒng)統(tǒng)銷，，統(tǒng)一一招標標，08年集中中采購購藥品品1018種。雙向轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診還還有待待進一一步落落實機機制。。慢病管管理得得到明明顯加加強（一））城市市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)現(xiàn)狀狀城市社社區(qū)市市場規(guī)規(guī)模2008年，我我國衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)中中心有有3704家，服服務(wù)站站24563家，門門診量量2.5億人次次，住住院人人數(shù)97.5萬人次次,按2008年人均均門診診費136.2元，住住院費費5065.2元計,市場規(guī)規(guī)?？偪傎M用用已達達到390億元。。按50%的藥品品消耗耗量計計也有有近180億元的的市場場規(guī)模模。按城鎮(zhèn)鎮(zhèn)居民民5.62億人的的醫(yī)療療保健健需求求計算算，每每3萬居民民擁有有1個衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)中心心和5個站，，全國國將有有18000個服務(wù)務(wù)中心心，90000個站。。每個個中心心每年年藥品品消耗耗200萬元，，每個個站每每年藥藥品消消耗50萬元計計，全全年就就有900億規(guī)模模。(16)社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生醫(yī)醫(yī)療市市場注:數(shù)據(jù)來來源08衛(wèi)生部部統(tǒng)計計公告告（一））城市市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)現(xiàn)狀狀（二））農(nóng)村村鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生生服務(wù)務(wù)現(xiàn)狀狀(17)新農(nóng)合覆蓋蓋率增長迅迅速，在農(nóng)農(nóng)村醫(yī)療保保障方面起起著不可替替代的作用用。注:數(shù)據(jù)來源06\07\08衛(wèi)生部統(tǒng)計計公告(18)新農(nóng)合機構(gòu)構(gòu)調(diào)查顯示示以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院為主主的醫(yī)療機機構(gòu)占據(jù)定定點醫(yī)保機機構(gòu)較多成都的定點點機構(gòu)絕大大部分還是是村衛(wèi)生室室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院，合合計占據(jù)了了總數(shù)的91.5%，醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)級別越高高,起付線越高高,報銷比例越越低，這一一政策的制制定遵循了了小病小治治，大病轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)治的原則則，鼓勵參參合人員優(yōu)優(yōu)先到基層層醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)就醫(yī)，以以確保有限限醫(yī)療資源源的合理利利用。注:數(shù)據(jù)來源和和泰數(shù)據(jù)59.46%32.05%8.32%0.18%村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣級醫(yī)療機構(gòu)地市醫(yī)療機構(gòu)（二）農(nóng)村村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生服務(wù)現(xiàn)狀狀(19)新農(nóng)合門診診和住院及及人均藥費費較低，保保障力度不不夠新農(nóng)合住院院患者的人人次均藥品品費用遠低低于衛(wèi)生部部統(tǒng)計的2007年全國平均均水平2061元/人次，這組組數(shù)據(jù)也從從側(cè)面反映映了新農(nóng)合合個人帳戶戶及統(tǒng)籌資資金有限，，保障率偏偏低，一定定程度上無無法滿足參參合人員就就醫(yī)診療的的需求，相相信隨著各各方籌資能能力的增強強，參合人人員的醫(yī)療療費用會得得到進一步步的提高。。門診和住院院的藥品費費用占比人次均藥品品費用（單單位：元））注:數(shù)據(jù)來源和和泰數(shù)據(jù)（二）農(nóng)村村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生服務(wù)現(xiàn)狀狀(20)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師學(xué)學(xué)歷結(jié)構(gòu)總總體太低，，高素質(zhì)人人才少注:數(shù)據(jù)來源06衛(wèi)生部統(tǒng)計計公告（二）農(nóng)村村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生服務(wù)現(xiàn)狀狀(21)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療情況

2008年2007年行政區(qū)域數(shù)(個)3350034400醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量(個)3930039836

床位數(shù)(張)820000747000

衛(wèi)生人員數(shù)(人)874000863000

診療人次(億人次)7.67.6

入院人數(shù)(萬人)30502662

醫(yī)師人均每日擔(dān)負診療人次(人次)7.47.7注:數(shù)據(jù)來源07\08衛(wèi)生部統(tǒng)計計公告（二）農(nóng)村村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生服務(wù)現(xiàn)狀狀農(nóng)村社區(qū)區(qū)醫(yī)療機機構(gòu)的病病人以呼(22)流行病學(xué)學(xué)調(diào)查顯顯示農(nóng)村村地區(qū)炎炎癥疾病病為主注:數(shù)據(jù)來源源中國醫(yī)醫(yī)師協(xié)會會社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)調(diào)查（二）農(nóng)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生服服務(wù)現(xiàn)狀狀據(jù)衛(wèi)生部部統(tǒng)計，，截至2008年底，全全國已有有2729個縣開展展新農(nóng)合合試點，，占全國國縣（市市、區(qū)））總數(shù)的的90.7%；參合農(nóng)民逐逐年增加，已已達8.14億人，占全國農(nóng)業(yè)業(yè)人口總數(shù)91.5%；補償農(nóng)民3.7億人次；中央央和地方政府府對參合農(nóng)民民的補助標準準由人均40元提高到80元，農(nóng)民繳費費也相應(yīng)提高高。截止2008年9月底，全國新新農(nóng)合本年度度已籌資710.0億元。由于醫(yī)療費費用的60%還得農(nóng)民自己己支付，所以以，整個農(nóng)村村醫(yī)療市場可可能會超過1200億元。(23)農(nóng)村醫(yī)療市場場注:數(shù)據(jù)來源08衛(wèi)生部統(tǒng)計公公告（二）農(nóng)村鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)現(xiàn)狀隨著新醫(yī)改的的逐步推進,第三終端將迎迎來一個新的的歷史發(fā)展時時期。以基本本醫(yī)療保險為為核心的改革革計劃已確定定了社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)和新農(nóng)農(nóng)合的發(fā)展方方向，政府的的巨額投入，，激發(fā)的健康康需求，人民民生活水平的的提高都為我我們描繪美好好圖畫提供了了信心。（三）小結(jié)第三部分社社區(qū)市場的的營銷思路憧憧憬43(1)第三終端的的先行者公司名稱產(chǎn)品組合組織戰(zhàn)略主攻社區(qū)市場主要情況西安楊森嗎丁啉連續(xù)多年組織“春風(fēng)行動”整合推廣，教育社區(qū)醫(yī)師近30萬人次,擁有6萬多社區(qū)數(shù)據(jù)庫。城市社區(qū)和發(fā)達地區(qū)縣鄉(xiāng)市場每年穩(wěn)定增長近20%,嗎丁啉年銷售超過8億拜耳拜糖蘋以中心社區(qū)的“糖尿病小屋”進行推廣，針對患者進行疾病管理教育。城市社區(qū)產(chǎn)品連續(xù)保持增長，年增長率不低于是18%。石藥中諾頭孢類抗生素系列分普藥部、新藥部，全國有近2000多人隊伍。以“送醫(yī)下鄉(xiāng)”活動加商業(yè)推廣為主。完成6-7萬鄉(xiāng)村醫(yī)師的教育。農(nóng)村市場，07年將切入城市社區(qū)06年頭孢曲松鈉產(chǎn)品占據(jù)全國市場份額第一位雙鶴藥業(yè)降壓0號與中國醫(yī)師協(xié)會合作以社區(qū)高血壓規(guī)范診療講座為中心，全國輪回進行社區(qū)醫(yī)師教育，并從城市逐步推向農(nóng)村，年培訓(xùn)不低于200場。教育醫(yī)師5萬名。城市社區(qū)和縣鄉(xiāng)市場連續(xù)多年降壓0號成為高血壓用藥第一。(1)第三終端的的先行者公司名稱產(chǎn)品組合組織戰(zhàn)略主攻社區(qū)市場主要情況上海和黃麝香保心丸通過與中國醫(yī)師協(xié)會合作”心希望工程”，以“好心好人生”健康教育活動和“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中國行”整合推廣，鞏固和拉動處方量。城市社區(qū)通過江、浙、滬、京等重點市場的社區(qū)推廣活動，每年穩(wěn)定增長近16%天士力集團丹參滴丸與中國醫(yī)師協(xié)會合作以學(xué)術(shù)推廣為主，組織“健康之星俱樂部”。開展城鄉(xiāng)市場拓展,針對縣鄉(xiāng)醫(yī)院院長培訓(xùn).擁有近3000多人的隊伍城市和農(nóng)村相結(jié)合，全面滲透全國1500個城縣,20萬個社區(qū)終端，06年社區(qū)市場約2.9億到08年估計突破9億。中美史克芬必得以衛(wèi)生部的“十年百項-疼痛規(guī)范診療”活動加商業(yè)推廣進行縣鄉(xiāng)市場開拓。完成2-3萬鄉(xiāng)村醫(yī)師的教育。農(nóng)村市場07年專科產(chǎn)品占據(jù)全國市場份額第一位廣藥中一消渴丸以衛(wèi)生部”健康新長征”活動為主,針對全國2000多縣醫(yī)院醫(yī)師進行糖尿病知識培訓(xùn).縣鄉(xiāng)市場長期保持近15%以上的增長中山中智普藥網(wǎng)通工程社區(qū)和農(nóng)村成效顯著四川科倫大輸液等直達終端布局社區(qū)新農(nóng)合快速成長東阿阿膠阿膠系列變渠道為終端社區(qū)藥店60%以上增長集中招標采采購招標的品種種：中標價價高好還是是低好？沒進入目錄錄的品種有有機會？社區(qū)的工作作還是大有有作為？46(2)基本本目目錄錄產(chǎn)產(chǎn)品品的的社社區(qū)區(qū)機機會會西藥藥制制劑劑：：300個品品種種多多種種劑劑型型免疫疫疫疫苗苗：：12個中成成藥藥：：口口服服289個（（其其中中還還有有應(yīng)應(yīng)用用范范圍圍擴擴大大的的10個品品種種））中藥藥注注射射液液：：14個獨家家品品種種：：121個回歸歸普普藥藥？？這這些些尤尤其其是是獨獨家家品品種種能能成成為為市市場場的的““寵寵兒兒””？？47(2)基本本醫(yī)醫(yī)療療目目錄錄征征詢詢稿稿（山山寨寨版版））(3)幾個個有有趣趣的的數(shù)數(shù)字字

1978－2005年，，全全國國衛(wèi)衛(wèi)生生總總費費用用（（即即““全全國國當(dāng)當(dāng)年年用用于于醫(yī)醫(yī)療療保保健健服服務(wù)務(wù)所所消消耗耗的的資資金金總總量量””））增增長長了了77倍；；其其中中，，居居民民個個人人現(xiàn)現(xiàn)金金衛(wèi)衛(wèi)生生支支出出增增加加了了197倍，，遠遠高高于于同同期期GDP和城城鄉(xiāng)鄉(xiāng)居居民民家家庭庭人人均均收收入入的的增增長長幅幅度度。。但但同同期期護護士士增增加加了了2倍多多，，醫(yī)醫(yī)師師增增加加1倍半半，，其其余余包包括括醫(yī)醫(yī)院院、、診診所所、、床床位位和和醫(yī)醫(yī)生生數(shù)數(shù)目目的的增增加加，，增增加加皆皆不不到到1倍。。同同期期全全國國診診療療人人次次增增加加了了也也只只不不過過40％。。

2007年全全國國衛(wèi)衛(wèi)生生總總費費用用為為11289.5億元元，，占占GDP的4.52%，達達到到發(fā)發(fā)展展中中國國家家的的較較高高水水平平。。但但其其中中政政府府投投入入僅僅占占20.3%，企企業(yè)業(yè)、、社社會會單單位位負負擔(dān)擔(dān)占占34.5%，其其余余45.2%由居居民民個個人人支支付付。。（（在在歐歐洲洲國國家家如如德德國國，，至至少少有有80%左右右的的公公共共衛(wèi)衛(wèi)生生支支出出由由國國家家負負擔(dān)擔(dān)，，即即使使是是美美國國，，政政府府也也承承擔(dān)擔(dān)45%左右右的的支支出出。。））(3)幾個個有有趣趣的的數(shù)數(shù)字字

2006年9月，，前前衛(wèi)衛(wèi)生生部部官官員員披披露露，，““政政府府投投入入的的醫(yī)醫(yī)療療費費用用中中，，80％是是為為了了850萬黨黨政政干干部部為為主主的的群群體體服服務(wù)務(wù)的的（（中中科科院院調(diào)調(diào)查查報報告告））；；另另據(jù)據(jù)監(jiān)監(jiān)察察部部、、人人事事部部披披露露，，全全國國黨黨政政部部門門有有200萬各各級級干干部部長長期期請請病病假假，，其其中中有有40萬名名干干部部長長期期占占據(jù)據(jù)了了干干部部病病房房、、干干部部招招待待所所、、度度假假村村，，一一年年開開支支約約為為500億元元””。。

據(jù)據(jù)世世界界銀銀行行一一份份報報告告顯顯示示，，2006年，，我我國國藥藥品品費費用用占占全全部部衛(wèi)衛(wèi)生生支支出出的的52％，，這這一一比比例例在在大大多多數(shù)數(shù)國國家家僅僅有有15％～～40％。。

在在2006年世世界界衛(wèi)衛(wèi)生生組組織織對對191個成員國國衛(wèi)生總總體績效效評估排排序中，，中國僅僅列144位；在衛(wèi)衛(wèi)生籌資資與分配配公平性性的評估估排序中中，中國國列188位。謝謝大家家的時間間!祝大家在在第三終終端縱橫橫捭闔,馬到成謝謝謝1月-2301:11:4001:1101:111月-231月-2301:1101:1101:11:401月-231月-2301:11:402023/1/61:11:409、靜夜四四無鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。1月-231月-23Friday,January6,202310、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。01:11:4101:11:4101:111/6/20231:11:41AM11、以以我我獨獨沈沈久久，，愧愧君君相相見見頻頻。。。。1月月-2301:11:4101:11Jan-2306-Jan-2312、故人江海別別，幾度隔山山川。。01:11:4101:11:4101:11Friday,January6,202313、乍見翻疑疑夢，相悲悲各問年。。。1月-231月-2301:11:4101:11:41January6,202314、他鄉(xiāng)生生白發(fā)，，舊國見見青山。。。06一一月20231:11:41上午午01:11:411月-2315、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。一月231:11上上午午1月-2301:11January6,202316、行行動動出出成成果果，，工工作作出出財財富富。。。。2023/1/61:11:4101:11:4106January202317、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做