腎的生理功能中西醫(yī)考試復習知識點

腎的生理功能是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試需要復習的內(nèi)容，整理了相關(guān)資料供寬闊考生參考！腎藏精：腎藏精是指腎具有貯存、封藏人身精氣的作用。精的概念與分類①精的概念：精，又稱精氣，是中國古代哲學氣一元論的重要范疇。在中國氣一元論進展史上，精氣論者以精、精氣釋氣，即精、精氣就是氣。引入中醫(yī)學領(lǐng)域，形成了中醫(yī)學義之分。廣義之精是構(gòu)成人體的維持人體生長發(fā)育、生殖和臟腑功能活動的有形的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱。故曰：“”〔《讀醫(yī)隨筆。氣血精神論》〕。前一個“精”的水谷之精，即后天之精。狹義之精是稟受于父母而貯藏于腎的具生殖繁衍作用的精微物質(zhì)，又稱生殖之精。②精的分類：就精的來源而言，可分為先天之精和后天之精兩類。先天之精：先天之精又稱腎本臟之精。先天之精，稟受于父母，與生俱來，是生育繁〔《靈樞。經(jīng)脈》〕兩神相搏，合而成形，常毛身生，是謂精”〔《靈樞。決氣》〕，“精合而形始成，此形即精也，精即形也”〔《景岳全書。小兒補腎論》〕。在胚胎發(fā)育過程中，精是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)，為生命的根底，所以稱為?先天之精“。先天之精藏于腎中，誕生之后，得到后天之精的不斷充實，成為人體生育生殖的根本物質(zhì)，故又稱為”生殖之精“。后天之精：后天之精又稱五臟六腑之精。后天之精，來源于水谷精微，由脾胃化生并灌既五臟六腑。人誕生以后，水谷入胃，經(jīng)過胃的腐熟、脾的運化而生成水谷之精氣，并轉(zhuǎn)所藏之精氣，重供給五臟六腑。一方面不斷貯藏，另一方面又不斷供給，循環(huán)往復，生生不已。這就是腎藏五臟六腑之精的過程和作用。由此可見，后天之精是維持人體生命活動、促進機體生長發(fā)育的根本物質(zhì)。故曰：“腎者受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能泄，是續(xù)不絕，所以成其坎而位乎北，上交于心，滿而后溢，生生之道也”〔《怡堂散記》〕醫(yī)^學教育.網(wǎng)搜集整理。“先天生后天，后天養(yǎng)先天”，二者貯藏起來。臟腑的精氣充盛。腎精的生成、貯藏和排泄才能正常。故曰：“精者，一身之至寶，原于先天而成于后天者也，五臟俱有而屬于腎”〔《醫(yī)碥。遺精》〕。精的生理功能：腎中精氣不僅能促進機體的生長、發(fā)育和生殖，而且還能參與血液的生成，提高機體的抗病力量。①促進生殖繁衍：腎精是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，又能促進生殖機能的成熟。腎精的生成、貯藏和排泄，對繁衍后代起著重要的作用。人的生殖器官的發(fā)育及其生殖力量，均有賴為生殖繁衍之本。假設(shè)腎藏精功能失常就會導致性功能特別，生殖功能下降。所以說，男子“二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子”，“七八……天”。女子“”，“。貯藏和排泄均由腎所主，故有腎主生殖“之說。依據(jù)這一理論，固腎保精便成為治療性與生殖機能特別的重要方法之一。②促進生長發(fā)育：生、長、壯、老、已是人類生命的自然規(guī)律。人從誕生經(jīng)過發(fā)育、直為之奮斗的目標。“安康是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱。”WHO對安康的最定義。中醫(yī)學遠在秦漢時期〔大約2023年前〕便明確指〔《素問。調(diào)經(jīng)論》〕平人者不病，不肉血氣必相稱也，是謂平人”〔《靈樞。終始》〕，平人即安康者。安康意味著機體內(nèi)部以及機體與外界環(huán)境的陰陽平衡，臟腑經(jīng)絡(luò)功能正常，氣血和調(diào)，精神內(nèi)守，形神合一。人的為生命的根底，在人的生長壯老已的過程中起主導作用。故曰：“天壽過度，氣脈常通而腎氣有余也”〔《靈樞。天年》〕。生長壯老已的過程稱之為生命的歷程。一般依據(jù)年齡把生命的歷程分為少年、青年、中年和老年四個階段。據(jù)最資料，從誕生至1516歲統(tǒng)稱為少年時期，1744歲為青年時期，4559歲為中年時期，60歲以上為老年時6074歲為老年前期，7589歲為老年時期，90歲以上為長壽。據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載，中醫(yī)學關(guān)于人生命歷程的劃分方法有二：其一，《靈樞。天年》篇以101040歲為人體由幼年至壯年生長發(fā)育和臟腑氣血隆盛時40歲，即為臟腑氣血由盛而衰的開端；自50歲始，直至百歲乃至終壽，是人體816714歲?！罢煞虬藲q，腎”“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子?！倍樯眢w壯盛階段：男子“”女子“三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯?！比秊樯眢w漸衰階段：男子“五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八陽氣衰竭于上，面焦鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動，”女子“六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子?！比梭w臟腑和精氣的盛衰，隨著年齡的增長呈現(xiàn)出由盛而衰而竭的規(guī)律性變化?？傊?，在整個生命過程中，由于腎中精氣的盛衰變化，而呈現(xiàn)誕生、長、壯、老、已的不同生理狀態(tài)。人從幼年開頭，腎精漸漸充盛，則有齒更發(fā)長等生理現(xiàn)象。到了青壯年，腎精進一步充盛，乃至到達極點，機體也隨之發(fā)育到壯盛期，則真牙生，體壯實，筋骨強健。待到的生長發(fā)育，會消滅生長發(fā)育障礙，如發(fā)育緩慢、筋骨痿軟等；成年則現(xiàn)未老先衰，齒搖發(fā)落等。故曰：“元氣〔腎氣——作者注〕是生來便有，此氣漸長漸消，為一生盛衰之本。元〔腎精——作者注。腎精對促進人體生長發(fā)育具有重要作用，為性命之根，“腎氣絕則不盡其天命而死也”〔《中藏經(jīng)》〕。所以，對生長發(fā)育障礙，如“五軟”、“五遲”等病，補腎是其重要治療方法之一。補腎填精又是延緩年輕和治療老年性疾病的重要手段派?！把淳畬僖玻赜谀I，所蘊不多，而血富于沖，所至皆是”〔《景岳全書，血證》〕，“夫血者，水谷之精微，得命門真火蒸化”〔《讀醫(yī)隨筆。氣血精神論》〕。故有血之源頭在于腎之說。所以，在臨床上治療血虛常用補益精華之法。④抵擋外邪侵襲：腎精具有抵擋外邪而使人免于疾病的作用。“足于精者，百病不生，窮于精者，萬邪蜂起”〔《馮氏錦囊秘錄》〕。精充則生命力強，衛(wèi)外固密，適應(yīng)力強，邪不易侵。反之，精虧則生命力弱，衛(wèi)外不固，適應(yīng)力弱，邪侵而病。故有“藏于精者，春不病溫”〔《素問。金匱真言論》〕之說。冬不藏精，春必病溫，腎精這種抵擋外邪的力量屬正氣范疇，與“正氣存內(nèi)，邪不行干”，“邪之所湊，其氣必虛”的意義一樣。腎主水液：水液是體內(nèi)正常液體的總稱。腎主水液，從廣義來講，是指腎為水臟，泛指腎具有藏精和調(diào)整水液的作用。從狹義而言，是指腎主持和調(diào)整人體水液代謝的功能。代謝的作用，稱作腎的“氣化”作用。人體的水液代謝包括兩個方面：一是將水谷精微中具有濡養(yǎng)滋潤臟腑組織作用的津液能完成。在正常狀況下，水飲人胃，由脾的運化和轉(zhuǎn)輸而上輸于肺，肺的宣發(fā)和肅降而通調(diào)水道，使清者〔有用的津液〕以三焦為通道而輸送到全身，發(fā)揮其生理作用；濁者〔代謝后的津液〕則化為汗液、尿液和氣等分別從皮膚汗孔、呼吸道、尿道排出體外，從而維持體內(nèi)水發(fā)揮各自的生理作用。被臟腑組織利用后的水液〔清中之濁者〕從三焦下行而歸于腎下輸膀胱，從尿道排出體外，如此循環(huán)往復，以維持人體水液代謝的平衡。腎的開闔作用對人體水液代謝的平衡有肯定的影響?！伴_”就是輸出和排出，“闔”，就衡的，腎的開闔作用也是協(xié)調(diào)的，因而尿液排泄也就正常。：綜上所述，人體的水液代謝與肺、脾胃、小腸、大腸、膀胱、三焦等臟腑有親熱關(guān)系，而肺的宣肅，脾的運化和轉(zhuǎn)輸，腎的氣化則是調(diào)整水液代謝平衡的中心環(huán)節(jié)。其中，以肺為標，以腎為本，以脾為中流砥柱。腎的氣化作用貫穿于水液代謝的始終，居于極其重要的地位，所以有“腎者主水”、“腎為水臟”之說。在病理上，腎主水功能失調(diào)，氣化失職，開闔失度，就會引起水液代謝障礙。氣化失常，關(guān)門不利，闔多開少，小便的生成和排泄發(fā)生障礙可引起尿少、水腫等病理現(xiàn)象；假設(shè)開多闔少，又可見尿多、尿頻等癥。腎主納氣：納，固攝、受納的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺吸入之氣而調(diào)整呼吸的作用。人體的呼吸運動，雖為肺所主，但吸人之氣，必需下歸于腎，由腎氣為之攝納，呼吸才能通暢、調(diào)勻?！皻飧谀I，亦歸于腎，故曰腎納氣，其息深深”〔《醫(yī)碥。氣》〕。正常的呼吸運動是肺腎之間相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。所以說：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和”〔《類證治裁。卷之二》〕。腎主納氣，對人體的呼吸運動具有重要意義。只有腎氣充分，攝納正常，才能使肺的呼吸均勻，氣道通暢。假設(shè)腎的納氣功能減退，攝納無權(quán)，吸人之氣不能歸納于腎，就會消滅呼多吸少、吸氣困難、動則喘甚等腎不納氣的病理變化。所以，咳喘之病，“在肺為實，在腎為虛”〔《，臨證指南醫(yī)案。卷四》〕，初病治肺，久病治腎。“〔《醫(yī)學入門。臟腑》〕。主一身陰陽，功能屬陽。功能產(chǎn)生于物質(zhì)，而物質(zhì)表現(xiàn)功能。腎精，即腎所藏之精氣。其來源于先天之精，賴后天之精的不斷充養(yǎng)，為腎功能活動的物質(zhì)根底，是機體生命活動之本，對機體各種生理活動起著極其重要的作用。腎氣，腎精所化生之氣，實指腎臟精氣所產(chǎn)生的生理功能。氣在中醫(yī)學中，指構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最根本物質(zhì)理論上、實際上全面說明腎精的生理效應(yīng)，又將腎氣，即腎臟的生理功能陽兩個方面。腎陰，又稱元陰、真陰、真水，為人體陰液的根本，對機體各臟腑組織起著滋養(yǎng)、濡潤作用。腎陽，又稱元陽、真陽、真水，為人體陽氣的根本，對機體各臟腑組織起著推動、溫煦作用。腎陰和腎陽，二者之間，相互制約、相互依存、相互為用，維持著人體生理上的動態(tài)“腎陰”，腎氣為“腎陽”。這里的“陰”和“陽”，是指物質(zhì)和功能的屬性而言的。腎陰腎陽為臟腑陰陽之本：腎為五臟六腑之本，為水火之宅，寓真陰〔即命門之水〕而涵真陽〔命門之火L五臟六腑之陰，非腎陰不能滋助；五臟六腑之陽，非腎陽不能溫養(yǎng)。故曰：“命門〔即腎——作者注〕為元氣之根，為水火之宅。五臟之陰氣，非此不能滋；五臟之陽氣，非此不能發(fā)”〔《景岳全書。傳忠錄。命門余義》〕“命門水火，即十二臟之化源。故心賴之，則君主以明；肺賴之，則治節(jié)以行；脾胃賴之，濟倉廩之富；肝膽賴之，資謀慮之本；膀胱賴之，則三焦氣化；大小腸賴之，則傳導自分”〔《類經(jīng)附翼。求正錄》〕。腎陰充則全身諸臟之陰亦充，腎陽旺則全身諸臟之陽亦旺盛。所以說，腎陰為全身諸陰之本，腎陽為全身諸陽