抗腫瘤藥物臨床使用管理辦法

*****醫(yī)院抗腫瘤藥物臨床使用管理方法總則一、為保證臨床平安合理使用抗腫瘤藥物，盡量躲避風(fēng)險(xiǎn)，提高腫瘤患者生存率和生活質(zhì)量，降低死亡率、復(fù)發(fā)率和藥物不良反響發(fā)生率，標(biāo)準(zhǔn)我院腫瘤藥物的臨床使用，根據(jù)衛(wèi)生部”抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”征求意見(jiàn)稿），特制定本管理方法。二、本管理方法所指的抗腫瘤藥是指在腫瘤治療過(guò)程中使用的各種控制腫瘤的藥物，包括：細(xì)胞毒性藥物、激素類(lèi)藥物、腫瘤分子靶向和生物治療藥物等，不包括各種腫瘤治療輔助藥物如造血生長(zhǎng)因子、止吐劑和鎮(zhèn)痛劑等。三、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)抗腫瘤藥物管理工作組，依法依規(guī)對(duì)醫(yī)院抗腫瘤藥物管理工作實(shí)施統(tǒng)籌、監(jiān)視和管理?！惨弧?**叭民醫(yī)院抗腫瘤藥物管理工作組人員〔見(jiàn)1〕〔二〕主要工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)全院抗腫瘤藥物品種的遴選及新購(gòu)入抗腫瘤藥物的審批；2、定期對(duì)抗腫瘤藥物的臨床使用情況加以分析，對(duì)不合理使用抗腫瘤藥物的情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)；3、組織有關(guān)抗腫瘤藥物的宣傳、教育和培訓(xùn)工作；4、組織開(kāi)展我院抗腫瘤藥物處方點(diǎn)評(píng)工作?？鼓[瘤藥物臨床使用原則四、用藥前應(yīng)充分掌握患者病情，進(jìn)展嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，權(quán)衡患者對(duì)抗腫瘤藥物治療的承受能力、可能出現(xiàn)的毒副反響的耐受力和經(jīng)濟(jì)承受力，盡量躲避風(fēng)險(xiǎn)，客觀評(píng)估療效。五、應(yīng)針對(duì)患者腫瘤臨床分期和身體耐受情況，進(jìn)展有序治療，并明確每個(gè)階段的治療目標(biāo)。六、用藥前務(wù)必與患者及其家屬充分溝通，說(shuō)明治療目的、療效、給藥方法以及可能引起的毒副作用等，醫(yī)患雙方盡量達(dá)成共識(shí)，并簽署"****人民醫(yī)院化療知情同意書(shū)”。〔見(jiàn)2〕七、抗腫瘤藥物治療應(yīng)行之有據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)合理，依據(jù)業(yè)內(nèi)公認(rèn)的臨床診療指南、標(biāo)準(zhǔn)或?qū)＜夜沧R(shí)實(shí)施治療，確保藥物適量、療程足夠，切忌重復(fù)用藥。八、應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、種族以及腫瘤的病理類(lèi)型、分期、耐受性、分子生物學(xué)特征、既往治療情況、個(gè)人治療意愿、經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合制定個(gè)體化的抗腫瘤藥物治療方案，并隨患者病情變化及時(shí)調(diào)整。九、特殊年齡〔新生兒、兒童、老年〕及妊娠期、哺乳期婦女患者和有重要根底疾病的患者需使用抗腫瘤藥物時(shí)，應(yīng)充分考慮上述人群的特殊性，從嚴(yán)掌握適應(yīng)證，制定合理可行的治療方案。十、必須參見(jiàn)說(shuō)明書(shū)慎重選擇、合理應(yīng)用抗腫瘤藥物。用藥時(shí)應(yīng)注意與其他藥物之間的配伍禁忌，充分認(rèn)識(shí)并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的毒副作用，施治前應(yīng)有相應(yīng)的救治預(yù)案，毒副反響一旦發(fā)生，應(yīng)立即對(duì)癥處理并嚴(yán)格執(zhí)行”****醫(yī)院藥品不良反響監(jiān)測(cè)報(bào)告管理制度與處置流程”?？鼓[瘤藥物的分級(jí)管理十一、根據(jù)抗腫瘤藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、毒副作用及藥品價(jià)格等因素，將抗腫瘤藥物分為特殊管理級(jí)藥物、一般管理級(jí)藥物和臨床試驗(yàn)用藥物三級(jí)進(jìn)展管理?！惨弧程厥夤芾砑?jí)抗腫瘤藥物，指藥物本身或藥品包裝的平安性較低，一旦藥品包裝破損可能對(duì)人體造成嚴(yán)重?fù)p害；價(jià)格相對(duì)較高；儲(chǔ)存條件特殊；可能發(fā)生嚴(yán)重不良反響的抗腫瘤藥物。生物靶向治療藥物屬于特殊管理范圍。特殊管理藥物應(yīng)設(shè)專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)人保管、明顯標(biāo)識(shí)；保存條件應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)要求執(zhí)行。〔3：***醫(yī)院特殊管理級(jí)抗腫瘤藥物目錄〕〔二〕一般管理級(jí)抗腫瘤藥物，指未納入特殊管理和非臨床試驗(yàn)用藥物，生物治療藥物屬于一般管理范圍。一般管理藥物應(yīng)設(shè)專(zhuān)柜，明顯標(biāo)識(shí)?！踩撑R床試驗(yàn)用抗腫瘤藥物，依據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)視管理局發(fā)布的”藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)”中試驗(yàn)用藥品管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?？鼓[瘤藥物的購(gòu)用管理十二、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)抗腫瘤藥物管理工作組，負(fù)責(zé)本院擬購(gòu)入抗腫瘤藥物品種的遴選，由藥學(xué)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)。十三、抗腫瘤藥物須從與我院簽訂有藥品購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議的藥品批發(fā)企業(yè)采購(gòu)。十四、購(gòu)用腫瘤藥物應(yīng)優(yōu)先考慮國(guó)家根本藥物，根據(jù)臨床實(shí)際情況，制定采購(gòu)方案及補(bǔ)充方案。十五、臨床申購(gòu)新的抗腫瘤藥物時(shí)，應(yīng)依據(jù)治療需要，經(jīng)各科室篩選、論證后，認(rèn)真詳實(shí)填寫(xiě)"****醫(yī)院新藥申請(qǐng)、審批表”，并經(jīng)科室主任簽字后送藥學(xué)部按****醫(yī)院相關(guān)藥品遴選規(guī)定初審，通過(guò)后送交抗腫瘤藥物管理工作組。十六、臨床科室在緊急情況下，確需使用我院供應(yīng)目錄外的抗腫瘤藥物時(shí)，可啟動(dòng)****^醫(yī)院綠色通道用藥申請(qǐng)、審批流程。十七、新引進(jìn)醫(yī)院的抗腫瘤藥物，生產(chǎn)企業(yè)及配送公司應(yīng)提供相應(yīng)的臨床使用技術(shù)資料供臨床參考。抗腫瘤藥物的儲(chǔ)存、保管標(biāo)準(zhǔn)十八、抗腫瘤藥物按照說(shuō)明書(shū)要求貯存，抗腫瘤藥物應(yīng)按我院高危藥品相關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，特殊管理級(jí)抗腫瘤藥物設(shè)專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)人保管。藥品包裝上具有明確毒性藥品標(biāo)識(shí)的抗腫瘤藥物須嚴(yán)格遵循國(guó)家公布的相關(guān)管理規(guī)定?？鼓[瘤藥物的使用人員資質(zhì)管理十九、醫(yī)務(wù)部和藥學(xué)部每年組織對(duì)未從事過(guò)抗腫瘤藥物治療的專(zhuān)科臨床醫(yī)師進(jìn)展相關(guān)培訓(xùn)，并組織考核。對(duì)考核合格的專(zhuān)科臨床醫(yī)師授予抗腫瘤藥物使用權(quán)。醫(yī)務(wù)部和藥學(xué)部每年組織對(duì)具有抗腫瘤藥物‘’使用權(quán)的醫(yī)師進(jìn)展再培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者繼續(xù)授予抗腫瘤藥物使用權(quán)。合格人員由醫(yī)務(wù)部備案。二十、醫(yī)務(wù)部和藥學(xué)部每年組織對(duì)未從事過(guò)抗腫瘤藥物調(diào)配的藥師進(jìn)展專(zhuān)科培訓(xùn)，組織考核，對(duì)考核合格的藥學(xué)人員授予抗腫瘤藥物調(diào)配權(quán)。醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部每年組織對(duì)具有抗腫瘤藥物的藥學(xué)人員進(jìn)展再培訓(xùn)，再培訓(xùn)合格者授予抗腫瘤藥物調(diào)配權(quán)。合格人員由醫(yī)務(wù)部備案。調(diào)配抗腫瘤藥物的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員須具有藥士以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并經(jīng)過(guò)相應(yīng)的專(zhuān)科培訓(xùn)且考核合格。二十一、護(hù)理部和藥學(xué)部每年組織對(duì)未從事過(guò)抗腫瘤藥物治療的護(hù)士進(jìn)展專(zhuān)科培訓(xùn)，組織考核，考核合格的護(hù)士方可從事抗腫瘤藥物治療工作。合格人員由護(hù)理部備案。應(yīng)用抗腫瘤藥物的護(hù)理人員須具有護(hù)士及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和相應(yīng)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)，并經(jīng)過(guò)相應(yīng)的專(zhuān)科培訓(xùn)且考核合格。護(hù)理部每半年定期抽查護(hù)士對(duì)抗腫瘤藥物治療處方與醫(yī)囑的執(zhí)行能力，對(duì)存在缺陷與問(wèn)題進(jìn)展記錄，提出整改意見(jiàn)。二十二、特殊管理級(jí)抗腫瘤藥物中可能造成嚴(yán)重不良反響的藥物，原則上需由有經(jīng)歷的主治醫(yī)師開(kāi)具處方。使用時(shí)須具有相應(yīng)的應(yīng)急措施和搶z.救設(shè)備，必要時(shí)須有該處方醫(yī)師在場(chǎng)。抗腫瘤藥物的調(diào)配管理二十三、調(diào)配抗腫瘤藥物須憑醫(yī)師開(kāi)具的處方或醫(yī)囑單，經(jīng)具有抗腫瘤藥物調(diào)配資質(zhì)的藥學(xué)人員審核后予以調(diào)配；并由藥師復(fù)核藥品，確認(rèn)無(wú)誤方可發(fā)放或配置。二十四、護(hù)士給患者使用抗腫瘤藥物前必須核對(duì)患者信息、藥品信息，并仔細(xì)檢查藥品的外觀狀況，確認(rèn)無(wú)誤前方可給藥。特殊管理的抗腫瘤藥物使用時(shí)必須由護(hù)師復(fù)核?？鼓[瘤藥物的配置管理二十五、靜脈用抗腫瘤藥物的配置應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部”靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)”〔衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2021〕62號(hào)〕制定完善的靜脈用抗腫瘤藥物配置的防護(hù)措施和操作規(guī)程進(jìn)展配置。相關(guān)技術(shù)人員，應(yīng)經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能、配置流程及平安防護(hù)等培訓(xùn)，經(jīng)考核合格前方可從事抗腫瘤藥物的配置工作。二十六、抗腫瘤藥物配置成品的保存條件，如放置時(shí)間、儲(chǔ)存溫度、是否需要避光等應(yīng)符合藥品說(shuō)明書(shū)要求，以保證藥效及其平安性。配置成品應(yīng)由專(zhuān)人傳送到用藥病區(qū)或部門(mén)，護(hù)理人員經(jīng)核對(duì)后簽字接收。二十七、抗腫瘤藥物輸注應(yīng)由專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)展，用藥過(guò)程中應(yīng)注意抗腫瘤藥物的保存條件、給藥方式、輸注速度、輸注時(shí)間、滲漏處理等各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把關(guān)。抗腫瘤藥物的傳送管理二十八、抗腫瘤藥物的傳送應(yīng)遵循以下原則：（一）盡量減少與抗腫瘤藥物不必要的接觸；（二）盡量減少抗腫瘤藥物對(duì)環(huán)境的污染。二十九、為保證抗腫瘤藥物平安有效地管理和使用，抗腫瘤藥應(yīng)僅限在院內(nèi)使用，同時(shí)做好相關(guān)人員的防護(hù)和環(huán)境保護(hù)工作，如發(fā)生溢出，應(yīng)按我院感染管理科規(guī)定的相關(guān)程序處理。三十、接觸抗腫瘤藥的用具、污物應(yīng)放入醫(yī)療垃圾專(zhuān)用袋內(nèi)集中封閉處理，收集容器應(yīng)穩(wěn)固、防漏和帶蓋?？鼓[瘤藥物的臨床使用標(biāo)準(zhǔn)三十一、臨床醫(yī)師使用必須熟知抗腫瘤藥的抗瘤譜、藥動(dòng)學(xué)、不良反響、藥物相互作用，使用標(biāo)準(zhǔn)，合理地應(yīng)用抗腫瘤藥。三十二、大多數(shù)細(xì)胞毒類(lèi)藥物都有致畸性，對(duì)妊娠及哺乳期婦女禁用或慎用。三十三、對(duì)抗腫瘤藥物的超常規(guī)、超劑量、新用提的用藥方案，應(yīng)嚴(yán)格按照"****醫(yī)院超說(shuō)明書(shū)用藥管理標(biāo)準(zhǔn)”執(zhí)行。抗腫瘤藥物的滲漏處理三十四、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握抗腫瘤藥物的相關(guān)不良反響及藥液滲漏發(fā)生時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處置方法。一旦出現(xiàn)給藥部位藥液漏出，需及時(shí)采取相應(yīng)的對(duì)癥處理，以減輕對(duì)患者造成的局部損害?？鼓[瘤藥物的平安管理三十五、加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員使用抗腫瘤藥物的平安意識(shí)，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展抗腫瘤藥物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。三十六、藥學(xué)部按照藥品購(gòu)入儲(chǔ)存管理制度保管藥品，在購(gòu)入或儲(chǔ)存環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)進(jìn)展處理。臨床科室在藥品儲(chǔ)存過(guò)程中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)上報(bào)并將問(wèn)題藥品退回藥學(xué)部處理。三十七、必須確保治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對(duì)、更換液體等步驟平安，加強(qiáng)藥品在配置過(guò)程中的平安性監(jiān)測(cè)。三十八、用藥過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，密切觀察用藥反響。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施，救治患者。三十九、發(fā)現(xiàn)可疑不良反響/事件應(yīng)按"****醫(yī)院藥品不良反響處置流程處理，對(duì)出現(xiàn)損害的患者及時(shí)救治，并按照規(guī)定報(bào)告；妥善保存相關(guān)藥品、患者使用后的殘存藥液及輸液器等，以備檢驗(yàn)?？鼓[瘤藥物的臨床使用督查管理四十、各相關(guān)臨床科室應(yīng)開(kāi)展合理應(yīng)用抗腫瘤藥物的培訓(xùn)與教育，積極促進(jìn)本科室抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用，并將抗腫瘤藥物合理使用納入本科室醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系。四十一、抗腫瘤藥物管理工作組定期對(duì)抗腫瘤藥物的使用情況加以分析，對(duì)不合理使用抗腫瘤藥物的情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。四十二、逐步開(kāi)展并加強(qiáng)對(duì)抗腫瘤藥物的專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)。四十三、醫(yī)院組織專(zhuān)家不定期的對(duì)我院抗腫瘤藥物的使用管理情況進(jìn)展檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為按相關(guān)規(guī)定進(jìn)展嚴(yán)肅處理。附則四十四、本管理方法由****s醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗腫瘤z.藥物管理工作組負(fù)責(zé)解釋。四十五、本管理方法自公布之日起執(zhí)行。1:****醫(yī)院抗腫瘤藥物管理工作組2：****醫(yī)院抗腫瘤藥物治療知情同意書(shū)3：****醫(yī)院特殊管理級(jí)抗腫瘤藥物目錄****^醫(yī)院二一二年十月二十五日1：****醫(yī)院抗腫瘤藥物管理工作組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：2：響水縣人民醫(yī)院化療知情同意書(shū)患者**： 性別：患者**： 性別：臨床診斷：患者身高： 體重:擬行方案：按照mg/m2計(jì)算，按照mg/m2計(jì)算，年齡：體外表積：應(yīng)予 mg,實(shí)際予應(yīng)予 mg,實(shí)際予住院號(hào)： 床號(hào):生活質(zhì)量評(píng)分：mgmg替代治療方案：方案化療周期，每天一個(gè)周期。本次化療為首次化療第周期化療化學(xué)治療〔簡(jiǎn)稱化療〕是用全身應(yīng)用藥物殺死體內(nèi)腫瘤細(xì)胞或抑制腫瘤細(xì)胞增殖，是綜合治療腫瘤的方法之一。鑒于患者目前病情，需要采用化療。經(jīng)該化療方案進(jìn)展治療以期到達(dá)：根治腫瘤〔根治性治療〕；穩(wěn)固治療、防止術(shù)后局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移〔穩(wěn)固治療〕；使腫瘤縮小、為其他治療方式創(chuàng)造條件〔新輔助化療〕；控制和延緩腫瘤開(kāi)展〔姑息性化療〕；改善生活質(zhì)量，即緩解患者病癥，減輕痛苦和延長(zhǎng)生命；試驗(yàn)性化療。但是化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)人體正常組織器官也有一定的毒性作用。雖然我們嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施化療，但在承受化療過(guò)程中患者仍可能出現(xiàn)以下意外及并發(fā)癥：〔1〕骨髓抑制：紅細(xì)胞下降則可出現(xiàn)貧血，導(dǎo)致組織器官供氧能力下降；白細(xì)胞下降，則易導(dǎo)致感染，甚至重癥感染；血小板下降，則易導(dǎo)致顱內(nèi)出血及其他臟器出血。〔2〕胃腸道反響：表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘或腔黏膜炎等?！?〕化療藥物過(guò)敏，常在治療開(kāi)場(chǎng)時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚潮紅、皮疹、胸悶、心慌等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，甚至死亡?！?〕心臟毒性：心律不齊、心肌損傷等，導(dǎo)致心臟功能異常?！?〕肝臟毒性：轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高，少數(shù)患者還因免疫力下降導(dǎo)致乙肝、丙肝活動(dòng)。甚至出現(xiàn)肝功能衰竭?！?〕腎臟毒性：常表現(xiàn)為腎功能的改變，少數(shù)嚴(yán)重者可以出現(xiàn)急性腎功能衰竭危及生命?！?〕代謝的影響：可能引起水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)?！?〕引起內(nèi)分泌功能異常，如出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、停經(jīng)甚至絕經(jīng)。〔9〕皮膚神經(jīng)毒性，出現(xiàn)脫發(fā)、四肢末梢感覺(jué)異常或疼痛等。脫發(fā)發(fā)生率幾乎為1%，停藥后一段時(shí)間多可新生頭發(fā)?！?0〕化療藥物刺激性較強(qiáng)，假設(shè)藥物外滲或外漏，則可造成靜脈炎、局部組織損傷甚至壞死?！?1〕血栓形成，造成深靜脈血栓形成、腦堵塞、心、肌堵塞等。〔12〕初次化療時(shí)，可因腫瘤細(xì)胞大量破壞引起高尿酸血癥，而致關(guān)節(jié)疼痛或腎功能損害?！?3〕對(duì)全身臟器功能造成不同程度的傷害，甚至可導(dǎo)致多臟器功能衰竭?！?4〕其他：盡管化療過(guò)程中上述意外及并發(fā)癥發(fā)生率較低，大局部患者對(duì)上述化療不良反響也都可耐受，但目前醫(yī)療技術(shù)水平仍不能做到完全防止。另外還有局部患者對(duì)化療不敏感，治療后病情不能緩解甚至繼續(xù)加重。我們根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，充分尊重患者及家屬的知情權(quán)，特此告知，對(duì)于化療過(guò)程中可能出現(xiàn)的上述醫(yī)療意外及并發(fā)癥，院方將以高度的責(zé)任心，積極地盡力給予預(yù)防和治療。用藥期間需檢查：①用藥前后要測(cè)定心臟功能、監(jiān)測(cè)心電圖、超聲心動(dòng)圖、血清酶學(xué)和其他心肌功能試驗(yàn)；②隨訪檢查周?chē)蟆裁恐苤辽僖淮巍澈透文I功能檢查；③經(jīng)常查看有無(wú)腔潰瘍、腹瀉以及黃疸等情況。以下情況應(yīng)制止化療：周?chē)笾邪准?xì)胞低于3.5*10/L或血小板低于50*1(9/L、明顯感染或發(fā)熱、惡液質(zhì)、失水、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、胃腸道梗阻、明顯黃疽或肝功能損害者，心肺功能失代償患者、水痘或帶狀皰疹患者。醫(yī)生聲明：我已經(jīng)告知患者及家屬將要進(jìn)展的化療方案、實(shí)施該方案治療的原因及目的、此次化療過(guò)程中及化療后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其它治療方法并且解答了患者關(guān)于此次診治的相關(guān)問(wèn)題。醫(yī)生簽名日期年月曰上級(jí)醫(yī)師簽名日期年月日患者或其家屬聲明：本人對(duì)化療及靶向治療知情同意書(shū)中內(nèi)容有了全面了解，同意由貴科施行該項(xiàng)治療，并望醫(yī)師及相關(guān)人員恪盡職守，盡診療之責(zé)任，執(zhí)行好此次治療。假設(shè)在執(zhí)行治療期間發(fā)生意外緊急情況，同意承受貴科的必要處理。患者簽名日期年月日患者家屬簽名日期年月日附注：1.一般情況下，此知情同意書(shū)應(yīng)由患者本人簽名。在患者授權(quán)