血庫管理制度

血庫工作制度1．嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，確保臨床輸血安全。嚴(yán)格執(zhí)行用血“三統(tǒng)一”的治理規(guī)定，不私自采血供血。2．工作人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好血庫的治理和技術(shù)工作。3．要有備血打算，備有肯定數(shù)量血液，保證臨床需要。遇到有急診用血，血庫存血缺乏時，準(zhǔn)時與血站聯(lián)系，進展急診送血。4．遇到疑難配血和稀有血型鑒定時，準(zhǔn)時與市中心血站聯(lián)系，懇求技術(shù)幫助。5．常常與臨床聯(lián)系，了解臨床用血狀況，遇到問題準(zhǔn)時幫助解決。血液保存治理：每天檢查冰箱溫度，做好記錄。不同血型血液分欄存放，有明顯標(biāo)示。冰箱定期清潔消毒，每月做一次細菌培育監(jiān)測。工作室和儲血室要保持清潔，每天要進展紫外線消毒。配血和發(fā)血：需輸血的病員，由醫(yī)師逐項填寫輸血申請單，取受血者自凝血2～5ml送交血庫做血型和穿插配血試驗．其標(biāo)本試管應(yīng)貼有標(biāo)簽。〔急癥例外。收標(biāo)本時要檢查標(biāo)簽、血量、有無污染和溶血，凡不符合要求者應(yīng)退回科室重抽血。8．2．接到輸血處方后，要認(rèn)真逐項查對輸血單與標(biāo)本試管的姓名、科別、住院號、床號、血型是否相符，然后取同型庫血進展穿插配血試驗。對小兒科或血型有疑問者，要復(fù)查病員與獻血者雙側(cè)血型，再行穿插配血試驗。以確保無誤。操作者必需嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不得有任何過失。輸血單血型要填寫清楚并簽全名。600購置“AB”型標(biāo)準(zhǔn)血清時，應(yīng)保證血清效價準(zhǔn)確牢靠，要常常檢測標(biāo)準(zhǔn)血清有無污染、沉淀，以防影響血型鑒定結(jié)果。8.5.發(fā)血后，病員與獻血員的配血標(biāo)本應(yīng)保存一周〔2-60C〕以備查對。9．做好出入庫記錄，每月按時與市中心血站對帳，核實準(zhǔn)確無誤后將記帳單報院財務(wù)科。1010血庫各工作人員崗位職責(zé)在檢驗科主任領(lǐng)導(dǎo)下進展工作。發(fā)血工作。催促檢查各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，常常檢查血液質(zhì)量，做好血液儲藏，確保輸血安全。負(fù)責(zé)血庫藥品、器材、貯血冰箱等物品的請領(lǐng)和治理，定期檢查修理，確保運轉(zhuǎn)正常，并制備各項試驗用具和無菌物品。深入臨床科室，了解輸血狀況，準(zhǔn)時向血液中心反映。親熱協(xié)作臨床需要，開展科研工作。負(fù)責(zé)血庫各項登記、統(tǒng)計、資料保管、審檢血液入、出庫帳物及用財務(wù)報賬。定期向領(lǐng)導(dǎo)匯報。人員培訓(xùn)和技術(shù)考核制度制定培訓(xùn)打算分管院長。組織培訓(xùn)崗前培訓(xùn)人員授課，科室負(fù)責(zé)記錄和考核。2.2技術(shù)溝通會、座談會、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程應(yīng)用研討會，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進修及短期外出學(xué)習(xí)，互傳互授相關(guān)學(xué)問和技術(shù)。2.3.適時培訓(xùn)規(guī)程等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的修訂狀況，科主任準(zhǔn)時組織人員參與培訓(xùn)。一名業(yè)務(wù)骨干參與上級有關(guān)部門組織的宣傳會或技術(shù)溝通會。人員的培訓(xùn)；凡送出參與培訓(xùn)的人員，由科室負(fù)責(zé)人簽署意見后交科教科登記，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)〔需出省的再報院長批準(zhǔn)，培訓(xùn)完畢后，被培訓(xùn)人〔如考試成績、結(jié)業(yè)證書等。輸血前檢驗制度3體相容。檢查內(nèi)容包括ABO及Rh(D)血型的測定，抗體的篩選，傳染HIV-抗體、抗丙肝病毒抗體。供血者ABO血型〔正、反定型，并常規(guī)檢查患者Rh〕血型〔診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外，正確無誤時可進展穿插配血。濃縮白細胞、手工分別濃縮血小板等患者，應(yīng)進展穿插配血試驗。機器單采濃縮血小板應(yīng)ABO篩選試驗：穿插配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收屢次輸血者。兩人值班時，穿插配血試驗由兩相互核對；一人值班時，操作完畢后自已復(fù)核，并填寫配血試驗結(jié)果。臨床用血申請治理制度臨床醫(yī)師在決斷輸血治療后，應(yīng)由相應(yīng)任職資格的醫(yī)師具體填寫血，、口頭備血無效。不同任職資格醫(yī)師申請用血量權(quán)限：800血。8001600級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)由上級醫(yī)師審核?？剖抑魅魏藴?zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。1600以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。1600核準(zhǔn)簽字后送檢驗科〔急診除外，并提前一周與血站聯(lián)系備血。備用血量以兩天為限，逾期無效，但需延期使用者必需預(yù)先通知，血庫以便準(zhǔn)時補充備血。穎血、全血、特別用血〔RH白細胞〕必需提前一天與血庫預(yù)約，以便與血站及早預(yù)約、分別、洗滌、分裝；穎血、全血備血必需經(jīng)科主任簽名報醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后用、準(zhǔn)時記賬，避開鋪張。血液入庫檢查制度全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對驗收。核對驗收內(nèi)容包括：運輸〔液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期準(zhǔn)時間，有效期準(zhǔn)時間、血袋編號/條形碼，儲存條件〕等。輸血科〔血庫〕要認(rèn)真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。按A、B、O、AB同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識。全血、血液成分出庫前要認(rèn)真檢查，凡血袋有以下情形之一的，一律不得發(fā)出：1〕.標(biāo)簽破損、字跡不清；2〕.血袋有破損、漏血；3〕.血液中有明顯凝塊；4〕.血漿呈乳糜狀或暗灰色；5〕.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6〕.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上消滅溶血；7〕.紅細胞層呈紫紅色；8〕.過期或其他須查證明狀況。血液貯存質(zhì)量監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)與信息反響制度1、全血、血液成分入庫前要認(rèn)真驗收核對。內(nèi)容：運輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標(biāo)簽字跡是否清楚、內(nèi)容血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲存條件等2、進入輸血科〔血庫獻血者條形編號、血型、品種、血靈、采血日期、效期、入庫時間、入庫人、移交人等。3、 存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，標(biāo)識明顯。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時觀看紅細胞和血漿層界面。4、 -20℃一下保存，血小板20～24℃振蕩暫存。5、 當(dāng)儲血冰箱的溫度自動掌握報警裝置發(fā)出報警信號時要馬上檢查緣由，準(zhǔn)時解決并記錄，每天定時作冰箱溫度記錄、6、 各類血液及成分嚴(yán)格依據(jù)規(guī)定儲存期限保存過期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格執(zhí)行報廢血的報批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。7、 依據(jù)臨床和庫存需要每天做好用血打算和預(yù)約血液工作節(jié)約血液，避開鋪張。8、每天下班前，做好血液交接工作，核對實際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲存數(shù)量三者是否全都，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。9<80cfu/10min或<200cfu/m〔培育皿細菌培育，無霉菌生長。10、必需隨時儲存足量的A、B、O、AB時保證臨床用需要。11、做好儲血室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。12、做好報廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作。13、妥當(dāng)保存血液入庫記錄及資料，每年上交檔案室保存至少十年。血液貯存質(zhì)量信息反響制度一、輸血科〔血庫〕工作人員應(yīng)依據(jù)血液貯存質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)，做好各項記錄?！惭獛熵?fù)責(zé)質(zhì)控工作專職人員應(yīng)每日定期檢查各項相關(guān)檢測記錄，發(fā)生問題時應(yīng)準(zhǔn)時向科主任報告，馬上實行相應(yīng)措施。三、當(dāng)有以下狀況之一者，應(yīng)準(zhǔn)時與血站聯(lián)系：標(biāo)簽破損、字跡不清；血液中有明顯血凝塊；血袋有破損、漏血；血漿呈乳糜狀〔暗灰色〕或紅色〔溶血〕血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒未搖動時血漿層與紅細胞層的界面不清或交接面上有溶血；紅細胞層呈紫色。療廢物的處理工作，做好相關(guān)記錄。后依據(jù)醫(yī)療垃圾處理。血液發(fā)放和輸血核對制度為保證臨床用血安全，依據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療嚴(yán)格執(zhí)行。一、輸血申請經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫輸血申請單，逐項填寫患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、病室、床號等患者識別信息，準(zhǔn)確填寫患者血型，認(rèn)真填寫臨床診斷、輸血指征，準(zhǔn)確填寫既往輸血史，是否孕產(chǎn)婦、第量等。二、受血者血樣采集與送檢1、確定輸血后，護理人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型和診斷，采集血樣。2、由醫(yī)護人員或特地人員將受血者血樣與輸血申請單送交血庫，雙方進展逐項核對和驗收。三、血型檢測和穿插配血環(huán)節(jié)1、試驗室人員依據(jù)化驗單對患者身份進展識別和準(zhǔn)確核對。依據(jù)化驗單對血樣標(biāo)本進展認(rèn)真核對。2、對患者的血型進展正反定型，一人當(dāng)班的時候自己進展復(fù)查，兩人當(dāng)班時，由其次人進展復(fù)查。確保血型定型結(jié)果準(zhǔn)確無誤，正確率1000%。3、穿插配血時，血庫要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO〔Rh(D)血型〔急診搶救患者緊急輸血時Rh(D，正確無誤時可進展穿插配血。4、兩人值班時，穿插配血試驗由兩人相互核對；一人值班時，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗結(jié)果。四、血液入庫核對1、全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對驗收。核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全〔供血機構(gòu)名稱及其許可證號、供血者姓名或條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期準(zhǔn)時間，有效期準(zhǔn)時間、血袋編號／條形碼，儲存條件〕等。2、輸血科〔血庫〕要認(rèn)真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。3、做好儲血冰箱等的溫度觀看和記錄，每日三次。五、發(fā)血環(huán)節(jié)1、配血合格后，由護理人員到血庫取血。2、取血與發(fā)血的雙方必需共同查對患者姓名、性別、病案號、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字前方可發(fā)出。3、凡血袋有以下情形之一的，一律不得發(fā)出：〔2〕〔3〕血液中有4〕血漿呈乳糜狀或暗灰色5〕血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒6未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上消滅溶血7紅細胞層呈紫紅色842－6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反響追查緣由。六、輸血環(huán)節(jié)1檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。2、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進展輸血。3、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再依據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀看受血者有無輸血不良反響，如消滅特別狀況應(yīng)準(zhǔn)時處理。輸血“三查七對”制度一、三查1、查血液包裝有無破損，血液有無滲漏和血袋標(biāo)簽的內(nèi)容是否齊全清楚。2、查血液質(zhì)量，有無變色凝塊溶血等。3、查輸血器材，即輸血器效期，有無漏氣，有無污染。二、七對：核對以下諸項在標(biāo)本管、申請單、配血報告單及取血單上是否全都。1、核對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、血型。2、核對獻血員姓名或條形編碼、血型、血液品種、血量、采血日期、配血結(jié)果。取血制度配血合格后，由醫(yī)護人員或指定人員〔持取血單〕到血庫取血。取血者與發(fā)血者雙方必需共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字前方可發(fā)出。血。輸血前和輸血期間的血液治理制度良反響和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意，并意、備案，并記入病歷。的正副聯(lián)，并將填寫完整的《輸血申請單》的副聯(lián)粘貼于配血管上。三、采集血標(biāo)本時，護士持《輸血申請單》及貼有標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng)面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型和診斷，無誤前方可采血，采血后兩人在《輸血申請單》下面簽名。操作要求：一人一次一管。四、采集血標(biāo)本時，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管取血，以防影響血型穿插試驗結(jié)果。姓名、性別、年齡、住院號，無誤后通知患者或家屬，并將血型鑒定單粘貼于檢查報告粘貼紙右上角，兩人在血型鑒定單右上角上簽名。年齡、住院號、科室/門急診號、血型〔Rh、血液成分、Rh、血液的有效期；3、檢查血袋有無破損滲液，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，在穿插配血報告單上共同簽字。七、凡血袋有以下情形之一，一律拒領(lǐng)：1、標(biāo)簽破損，字跡不清；2、血袋有破損，漏血；3、血液中有明顯凝塊；粒；6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上消滅溶血。八、血液領(lǐng)回病房后，由兩名醫(yī)護人員共同負(fù)責(zé)核對，核對的信息同取血時的信息，無誤后登記在輸血登記本上，并在《輸血申請單》反面簽名。如有兩袋及以上的血液，先進展總核對，然后一袋一核對一簽名。九、血液從血庫取出后30min內(nèi)成分輕輕搖勻，避開猛烈振動，輸血過程必需嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，液，以防血液凝集或溶解。十、輸血時，必需由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型〔Rh〕及穿插配血試驗結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對輸血裝置是否完好；十對即對受血者床號、姓名、性別、住院號、血型鑒定單、穿插配血試驗結(jié)果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、血量、血袋編號。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進展輸血。用“反問式”的識別方法，手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主力量的重癥患者另外使用“腕帶”識別。的血液時，兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。十三、輸血過程中應(yīng)把握先慢后快原則，開頭輸血時速度宜慢，觀看15min30min準(zhǔn)時處理：1、減慢或停頓輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。2、馬上通知值班醫(yī)生和血庫值班人員，準(zhǔn)時檢查、治療和搶救，并查找緣由，做好記錄。3、疑為溶血性或細菌污染性輸血反響，應(yīng)馬上停頓輸血，用生理鹽查分析緣由。13、輸血完畢，準(zhǔn)時收回輸血袋并登記于專用記錄本上，回收的血袋424臨床用血不良大事監(jiān)測報告制度輸血反響是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反響。24幾月發(fā)生的為遲發(fā)反響。一般包括：發(fā)熱反響過敏反響溶血反響輸血后移植物抗宿主病大量輸血后的并發(fā)癥〔循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向〕細菌污染引起的輸血反響輸血傳播的疾病一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再依據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)處理：1、減慢或停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、馬上通知值班醫(yī)師和血庫值班人員，準(zhǔn)時檢查、治療和搶救受血者，并樂觀查找緣由，做好記錄。二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反響，應(yīng)馬上停頓輸血，用靜脈注時，做以下核對檢查：1、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、穿插配血試驗記錄；2、核對受血者及供血者ABORh〔D〕血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh〔D〕血型、不規(guī)章抗體篩選及穿插配血試驗；3、馬上抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分別血漿，觀看血漿顏色。4、馬上抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白價，如覺察特別抗體，應(yīng)作進一步鑒定；5、如疑心細菌污染性輸血反響，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗；6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；75－7統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反響。四、醫(yī)院用血委員會應(yīng)對輸血不良反響進展定期分析，制定對策，不斷提高臨床用血安全水平。自體輸血治理制度急性等容血液稀釋(ANI-I)及回收式自體輸血。一、貯存式自體輸血術(shù)前肯定時間采集患者自體的血液進展保存，在手術(shù)期間輸用。l、只要患者體體一般狀況好，血紅蛋白>110g／i?；蚣t細胞壓積>O．33，行擇期手術(shù)，患者簽字同意都適合貯存式自體輸血。233500ml(10％)，兩次采血間34C重組人紅細胞生成素)等治療。5、血紅蛋白<110g／i。的患者及有細菌性感染的患者不能采集自體血。6、對冠心病、嚴(yán)峻主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。二、急性等容血液稀釋(ANit)ANH自體血在室溫下保存?zhèn)溆?，同時輸入膠體液或等滲晶體液補充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細胞壓積，使手術(shù)出血時血液的有形成份喪失削減。然后依據(jù)術(shù)中失血及患者狀況將自體血回輸給患者。l、患者體體一般狀況好，血紅蛋白≥llOg／L(紅細胞壓積)≥O．33)，估量術(shù)中有大量失血，可以考慮進展ANH。2、手術(shù)需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時，也可承受。3、血液稀釋程度，一般使紅細胞壓積不低于O．25。4、術(shù)中必需親熱監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細胞壓積和尿量的變化，必要時應(yīng)監(jiān)測中心靜脈壓。5、以下患者不宜進展血液稀釋：血紅蛋白<100g／L，低蛋白血癥，凝血機能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護條件的。三、回收式自體輸血準(zhǔn)。體外循環(huán)后的機器余血應(yīng)盡可能回輸給患者?；厥昭砂Y：162、疑心流出的血液被細菌、糞便、羊水或消毒液污染。3、疑心流出的血液含有癌細胞。4、流出的血液嚴(yán)峻溶血。注：些行自體貯血的患者術(shù)前可能存在不同程度的貧血，術(shù)中應(yīng)予重視。影響。四、手術(shù)時自身輸血的留意事項1、血液收集和重輸?shù)姆椒ū匦璋踩?、無菌和保證收集的血液及成分微粒的過濾器，防止空氣栓塞。如血液在輸注前加溫，則留意溫度不38℃。2、等容量血液稀釋收集的血液在輸注以前應(yīng)保存在下述條件下：室8〔收集時開頭計時81-62436血液報廢制度血液報廢：血液過了保存期或消滅質(zhì)量問題，準(zhǔn)時進展報廢處理。做好報廢記錄，取出報廢血液。血庫工作人員寫出報廢申請，注明報廢緣由、數(shù)量、價格，報院主管領(lǐng)導(dǎo)審批，月底結(jié)賬報財務(wù)核銷。預(yù)防和掌握經(jīng)輸血感染制度一、為落實《中華人民共和國獻血法》和《臨床用血治理方法床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)定，醫(yī)院要嚴(yán)格掌握輸血感染的途徑。血液資源必需加以保護、合理應(yīng)用，避開鋪張，杜絕不必要的輸血。臨床醫(yī)師和輸血人員應(yīng)嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)證，應(yīng)用臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血。貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培育每月一次，無霉菌生長，培育皿〔900mm〕8CFU/10分鐘或＜200CFU/m3建立質(zhì)量監(jiān)測、考核和信息反響制度。3〔妊娠史或短期內(nèi)需要接收屢次輸血者。輸血前對患者進展傳染病檢測。二、全血、血液成分入庫要認(rèn)真核對。核對驗收內(nèi)容包括：運輸條〔供種、容量、采血日期。血液成分的制備日期準(zhǔn)時間，有效期準(zhǔn)時間、血袋編號／條形碼，儲存條件〕等。三、凡血袋有以下情形之一的，一律不得發(fā)出：1．標(biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；末搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上消滅溶血；紅細胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的狀況。四、完善輸血反響及輸血感染疾病的登記、報告和調(diào)查處理制度。五、把握輸血適應(yīng)證，科學(xué)合理用血。1.輸血前由兩名醫(yī)護人員核對穿插配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。2別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進展輸血?；靹?，避開猛烈震蕩。血液內(nèi)不得參加其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血連續(xù)輸注。觀看受血者有無輸血不良反響，如消滅特別狀況應(yīng)準(zhǔn)時處理。消毒治理制度月一次，無霉菌生長或培育皿〔90mm〕細菌生長菌落<8CFU/10分鐘或<200CFU/m3血庫每天進展紫外線空氣消毒一次，做好記錄。試驗臺每天要用消毒液擦拭，污染時，要準(zhǔn)時進展消毒處理。醫(yī)療垃圾放置醫(yī)療垃圾箱內(nèi)，按時送交?？剖液歪t(yī)師臨床用血評價及公示制度《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血治理方法》第三十條指出：狀況納入科室和醫(yī)務(wù)人員個人工作考核指標(biāo)體系。為了進一步加強我院臨床用血的治理，促進科學(xué)、合理、安全的臨床用血，特制訂本制度。一、臨床用血評價制度：臨床用血的評價主要包括用血合理性的評價和輸血后療效的評價。醫(yī)療機構(gòu)臨床用血治理方法其次十八條明確提出：醫(yī)1輸血適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求制定。2、輸血后療效的評價：主要是指在輸血后，醫(yī)師要賜予輸血治療后二、臨床用血公示制度：制定相應(yīng)的獎懲措施，以嚴(yán)格加強臨床用血的治理、促進臨床科學(xué)、合理、安全的用血。1、檢查人員：由醫(yī)務(wù)科組織成立臨床用血專項檢查小組；2303、檢查內(nèi)容包括以下幾方面：、輸血前是否有免疫學(xué)檢查；、輸血前患者是否簽寫《輸血治療同意書、是否有相關(guān)試驗室檢查，是否有臨床輸血指征；、大量用血是否有審批；4、通報方式：醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量分析會上對檢查狀況進展通報公示，對檢查不2績效工資級停頓處方權(quán)到醫(yī)務(wù)科學(xué)習(xí)一個月的懲罰。醫(yī)院應(yīng)急用血工作預(yù)案一、為完善臨床用血應(yīng)急保障機制，保證自然災(zāi)難、突發(fā)大事等大量傷員和特別病例、稀缺血型等應(yīng)急用血的供給和安全，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血治理方法》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，特制定本預(yù)案。二、臨床用血治理委員會負(fù)責(zé)組織、治理、協(xié)調(diào)、指揮臨床應(yīng)急用血工作。衛(wèi)生局規(guī)定的途徑，由泰安市中心血站泰市分站供給合格的血液。安市衛(wèi)生局核準(zhǔn)，我院可以和兄弟醫(yī)院之間相互調(diào)劑血液。大時，按如下操作：1、首先由輸血科當(dāng)班人員馬上聯(lián)系泰安市中心血站泰分站，說明狀況，爭取得到支持。同時報告我院臨床用血治理委員會。2、將泰安市中心血站泰分站的回復(fù)狀況盡快告知臨床經(jīng)治醫(yī)生，在對方同意供血的前提下同時告知血液可以到達醫(yī)院的大致時間，馬上通知值班人員做好預(yù)備工作。3、由于血型特別或者用血量較大，泰安市中心血站泰分站無法準(zhǔn)時業(yè)務(wù)院長，然后遵照領(lǐng)導(dǎo)指示執(zhí)行。4、假設(shè)泰安市中心血站泰分站在供給局部或全部血液的同時，要者的家屬或者單位人員獻血。5、將發(fā)動親友及單位人員獻血的狀況反響給泰安市中心血站泰分站。6五、血庫臨時采集血液必需同時符合以下條件：1、危及患者生命，急需輸血；2、我院血庫無法準(zhǔn)時供給血液，且無法準(zhǔn)時從其他醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療；3、必需為供血者開展穿插配血及乙型肝炎病毒外表抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測；4〔2023版》及《獻血者安康檢查要求GB18467-2023》等。10生局。六、在整個應(yīng)急用血的過程中，須留意保持血庫值班者、血庫主任、泰安市中心血站泰分站、用血臨床科室、醫(yī)務(wù)科、主管院長、業(yè)務(wù)臨床用血醫(yī)學(xué)文獻治理制度一.目的的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。二.適用范圍適用于臨床輸血工作全過程產(chǎn)生的醫(yī)療文書的治理。三.職責(zé)值班人員執(zhí)行本程序。醫(yī)療檔案治理人員負(fù)責(zé)監(jiān)視、匯總。四.工作程序。申請單字跡是否清楚、完整。是否具有輸血適應(yīng)癥。申請時間、到時間〔具體到分鐘〕并簽名，需要特別處理的申請單應(yīng)當(dāng)在交接班記錄本上注明。將配血結(jié)果認(rèn)真核對后簽下試驗操作者和復(fù)核者姓放。成分后，分別用正楷在發(fā)血者、取血者位置簽名，時間簽到分。RhRh時，值班人員應(yīng)當(dāng)在第一時間通知臨床經(jīng)治醫(yī)師，要求患者、家屬及Rh請單一并存檔。其它一切與臨床輸血相關(guān)的醫(yī)療文書均應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)定分類存檔。全部臨床輸血記錄、檔案內(nèi)容必需完整，確保其可溯源性?？?、裝訂,保存期限應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定，至少保存十年。標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)電文信息治理，在臨床配血、發(fā)血及其它試驗操作、報告借他人使用。數(shù)據(jù)電文信息與手寫文書信息具有一樣的法律效力。試劑的選購、入庫、領(lǐng)用制度血庫購置試劑，每月上旬提出申請打算，報檢驗科主管人員，檢驗統(tǒng)一選購。科主管人員領(lǐng)取所需試劑，領(lǐng)取時要進展核對驗收：有效期、包裝、質(zhì)量、批準(zhǔn)文號、數(shù)量等。儀器設(shè)備選購、驗收、使用、治理、保養(yǎng)和報廢制度備進展考察，填寫論證報告，交醫(yī)院打算設(shè)備科，由醫(yī)院審批并進展選購。儀器選購后，由打算設(shè)備科組織驗收。規(guī)程，按儀器保養(yǎng)要求進展維護保養(yǎng)，保持儀器設(shè)備清潔無塵。記錄并簽名。對儀器性能操作不嫻熟者，不得進展儀器操作。業(yè)修理人員不得隨便拆修儀器設(shè)備。對面與接替人員進展儀器性能及狀況的交班。儀器使用超過期限，保證不了質(zhì)量，或儀器損壞，無修復(fù)價值，向打算設(shè)備科書面提出申請，打算設(shè)備科進展核查，打算報廢。計量治理制度嚴(yán)格執(zhí)行國家計量治理的有關(guān)規(guī)定，定期對儀器、量具進展校準(zhǔn)驗證。不購置無證產(chǎn)品，不使用不合格計量器具。定量加樣器要進展校準(zhǔn)后使用，并定期進展重校。校正后要有記錄登記。血型鑒定血型鑒定ABO原理依據(jù)紅細胞上有或無A抗原或BABAB及O4ABO-A-BABAB細胞來測定血清中有無相應(yīng)的抗-A-B。試劑和材料1)．抗-A(B-B(A2)．5％A、B及O受檢者血清。5％紅細胞鹽水懸液，制備方法見本節(jié)附注。方法試管法1)10mm×60mm)3A、抗-B，用滴管分別加抗-A、抗-B。分型血清各l511000r／minlmin。將試管輕輕搖動，使沉于管底的紅細胞浮起，先以內(nèi)眼觀看有無凝集(或溶血)現(xiàn)象。如內(nèi)眼不見凝集，應(yīng)將反響物倒于玻片上，再以低倍鏡檢查。觀看結(jié)果時既要看有無凝集，更要留意凝集強度，此有助于A、B亞型、類B或cisAB凝集強度推斷標(biāo)準(zhǔn)4＋ 紅細胞凝集成一大塊，血清清楚透亮。3＋ 紅細胞凝集成數(shù)小塊，血清尚清楚。2＋ 紅細胞凝塊分散成很多小塊，見到游離紅細胞。1＋ 肉眼可見大顆粒，四周有較多游離紅細胞土鏡下可見數(shù)個紅細胞凝集在一起，四周有很多游離紅細胞MF混合凝集外觀(mixedfield)是指鏡下可見少數(shù)紅細胞凝集，而極大多數(shù)紅細胞仍呈分散分布?！硎娟幮?，鏡下未見凝集，紅細胞均勻分布。玻片法11-A、-B，分別用滴管滴加抗-A、抗-Bl211A胞、BO1加A、B和O1將玻片(或白瓷板)不斷輕輕轉(zhuǎn)動，使血清與細胞充分混勻，連續(xù)15min，以肉眼觀看有無凝集(或溶血)反響。如以玻片作試驗時，也可用低倍鏡觀看結(jié)果。3.結(jié)果判定ABO注：十為凝集；一為不凝集。附注分型血清+受檢者紅細胞 受檢者血型受檢者血清+試劑紅細胞抗-A抗-B抗-A十B A細胞B細胞O細胞十─十A─十──十十B十一────O十十─十十十AB───分型血清質(zhì)量性能符合要求，用畢后應(yīng)放置冰箱保存，以免細菌污染。3次，以除卻存在于血清中的抗體及可溶性抗原。試管、滴管和玻片必需清潔枯燥，防止溶血。操作方法應(yīng)按規(guī)定，一般應(yīng)先加血清，然后再加紅細胞懸液，以便簡潔核實是否漏加血清。IgM-A-B4℃為最強，但為了防止冷凝集現(xiàn)象的干擾，一般仍在室溫(20—24℃)內(nèi)進展試驗，37℃可使反響減弱。6)．離心時間不宜過長或過短，速度不宜過快或過慢，以防假陽性或假陰性結(jié)果。列的區(qū)分。推斷結(jié)果后應(yīng)認(rèn)真核對、記錄，避開筆誤。正反定型結(jié)果不全都的緣由有技術(shù)性問題或紅細胞和血清本身的問題，常見者有以下幾種：-AA亞型誤定為OABB紅細胞懸液過濃或過淡，抗原抗體比例不適當(dāng)，使反響不明顯，誤判為陰性反響。病或惡性腫瘤：以及類BcisAB受檢者血清中蛋白紊亂(高球蛋白血癥)，或試驗時溫度過高，常引起紅細胞呈緡錢狀排列。受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗-A-B癥。各種緣由引起的紅細胞溶解，誤判為不凝集。局部溶血時，可溶性血型物質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體.由細菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的緣由。血清中有意外抗體，如自身抗-I，常引起干擾。老年人血清中抗體水平大幅度下降正反定型結(jié)果不全都的解決方法如覺察ABO1解決明顯的問題，對一些疑難問題月必需進一步爭論。檢查步驟l本造成的不符合。將紅細胞洗滌數(shù)次，配成5％鹽水細胞懸液，用抗-A、抗-B、抗-Al，抗-A＋BH對受檢紅細胞作直接抗球蛋白試驗，如結(jié)果呈陽性，表示紅細胞已被抗體致敏。用A1、A2、B、O抗-I，用OABO假設(shè)試驗結(jié)果未見凝集，應(yīng)將細胞及血清試驗至少在室溫順4℃放30min，用顯微鏡檢查核實。如疑為AB-A-B清作吸取及放散試驗以及受檢者唾液作ABH80％HABll紅細胞作試驗，以免使血清中抗體被稀釋。如受檢者為AB1觀看細胞與抗-A-B-A-B反響強。這種區(qū)分用玻片法作試驗更為明顯。用受檢者紅細胞與自身血清作試驗，血清中的抗-B不凝集自身紅細胞上的類BA、BAB核對患者的診斷，類B菌感染有關(guān)。Cad酶激活的T或TKTn集紅細胞具有以下特點：能被人和很多家兔的血清凝集。能與大多數(shù)成年人的血清凝集，不管有無相應(yīng)的同種抗體。不被臍帶血清凝集。通常不與自身的血清凝集。Rh原理臨床上，凡帶有DRhDRh陰性。試劑抗D操作5%受檢者紅細胞鹽水懸液一滴于玻片上D晃動玻片，15分鐘后觀看有無凝集(或溶血)反響，同時做陰陽性對Rh批號抗DRhDu附注1.Du穿插配血試驗1.〔包括Rh血型2ABORh3.選擇合格的血液作穿插配血試驗。鹽水介質(zhì)配血法標(biāo)本處理抽取受血者靜脈血3-4ml,，待凝固后分別血清，并將紅細胞配2%鹽水懸液。將供血者血樣以同樣方法分別血清2%鹽水懸液。操作供血者血清＋受血者血球。11111000r/min1min，輕輕側(cè)動試管，觀看結(jié)果。室溫較低時，應(yīng)將試管保溫，以防冷凝集素引起的凝集反映。結(jié)果推斷及報告ABO輸血。兩人值班時，穿插配血試驗由兩相互核對；一人值班時，操作完畢后自已復(fù)核，并填寫配血試驗結(jié)果。附注3血庫要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型〔正、反定型，并常規(guī)檢查患者R〔〕血型〔診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外，正確無誤時可進展穿插配血。凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細機器單采濃縮血小板應(yīng)ABO凡遇有以下狀況必需按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗：穿插配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收屢次輸血者。改進低離子聚凝胺試驗法原理紅細胞血型抗厡及相應(yīng)的抗體,經(jīng)低離子介質(zhì)(LIM)快速孵育至敏后,參加由聚凝胺等帶正電荷的大分子聚合物組配的促凝劑,以減弱紅細胞靜電斥力,縮短紅細胞間距,加速分子運動,幫助紅細胞血型抗厡相應(yīng)的抗體嚴(yán)密搭橋,再利用機械離心力的作用,呈現(xiàn)出肉眼可見的凝假凝集去除液快速去除,而特異性的免疫凝集對附加的假凝集去除液不敏感,能維持較長時間的凝集狀,由此可特異性的檢出相應(yīng)的血型抗厡或抗體。試劑組成:R1 低離子介質(zhì)〔LIM〕主含EDTA—Na2R2 促進劑〔Promotr〕主含PolybreneR3 假凝集去除液〔FalseAgglutinationEraseSolution)主含Trisodiumcitratedihydrate附：LgGD2.2.3：穿插配血試驗12%紅細胞鹽水懸R130R2,3000/分別心15秒，輕搖，肉眼可見明顯的凝集狀〔如無凝集須重做R311Ag應(yīng)的Ab(LgG,LgM),供受血者不相容，陰性表示供受血者相容。直接抗球蛋白試驗試劑和材料抗球蛋白血清。D5%RHO〔D〕陽性紅細胞鹽水懸液供陽性比照用：取3量抗D37015%紅細胞懸液。1.55%RH〔D〕陽性紅細胞鹽水懸液〔未致敏用，除不用抗Ｄ致敏外，按上法配制。操作取受檢者紅細胞，以生理鹽水洗滌3水倒盡，再以濾紙將管口附著的鹽水吸去，配成鹽水配成5%紅細胞懸液。5%11滴，混勻。D5%115%D混勻。1000r／min1輕輕混合，觀看結(jié)果。結(jié)果判定：如陽性比照管凝集，陰性比照管不凝集，受檢者紅細胞凝集者直接抗球蛋白為陽性，不凝集者為陰性。3.留意事項：3蛋白，以防假陰性。IgIgG、抗IgM、抗C33－4的凝集，均勻分布在紅細胞之間者為陽性；無凝集者為陰性?；純杭t細胞加鹽水管應(yīng)不凝集，如凝集說明有自凝現(xiàn)象。間接抗球蛋白試驗試劑和材料抗球蛋白血清。1.2.5%DAB不完全抗D操作取試管三只，標(biāo)明陽性比照，陰性比照，受檢管。按表操作：表：間接抗球蛋白試驗操作步驟反響物 受檢管 陽性比照 陰性比照病人血清2__5%紅細胞懸液(血型與待檢抗體相全都〕1--不完全抗D-2-AB型血清 - - 2滴5%D陽性紅細胞懸液 - 1滴 1滴37℃3，并用濾紙將附著于管口的鹽水吸去。1000r/min結(jié)果判定：陽性比照管凝集，陰性比照不凝集，受檢管消滅凝集者為陽性，表示受檢血清中有不完全抗體。作倍量稀釋，按上法進展測定。附注：5％紅細胞懸液，則致敏時間大大縮短。紅細胞洗滌應(yīng)快速，一經(jīng)開頭洗滌，就不應(yīng)中斷停頓。切勿用手指堵住管口顛倒混勻，以防污染。離心速度和時間格外重要，應(yīng)按規(guī)定進展。AB蛋白血清中也應(yīng)含有案可查抗C3。ＡＢＯ抗體加熱放散試驗試劑和材料抗球蛋白血清。1.2.56℃水浴箱。1.3.5％酶處理紅細胞。操作半量鹽水，置大試管中。567－856℃2023r/min5層液〔即放散液〕備用。335％酶處理紅細胞鹽水懸液一滴，37℃致敏一小時。2.43Ig11000r/min附注3.1(1)間接酶液配制:1pH5.520.2%半胱氨酸鹽水溶液一份。洗滌一次的壓紅細胞一滴加間接酶液一滴混合后37℃30min5%紅細胞懸液備用。3.2.放散時，應(yīng)嚴(yán)格留意溫度和時間。溫度過高紅細胞易溶解，溫度過低，抗體從紅細胞上放散不完全。3.3IgGＡ〔Ｂ〕測定1.試劑和材料1.1.0.2mol/LpH7.4PBKHPO41.73g,Na2HPO4˙12H2O19.35,NaCl8g100ml〕稀釋到100ml,用熱合機分0.25ml,保存冰箱備用。1.2.5%AB1.3.抗球蛋白血清。.操作37℃2h.排列小試管一排10支，每管加pH7.4PBS0.2m。0.2ml0.2101:4,:8,1:16,…1:20485%A〔B〕型紅細胞懸液0.2ml，置37℃致敏一小時。結(jié)果觀看，如在前幾管內(nèi)覺察有紅細胞凝集者，是由于高效價IgGA〔B〕或IgA抗A〔B〕所引起，其余紅細胞未見凝集的試管，再以PH7.4PBS3滌液，留取壓積紅細胞。各管各加pH7.4PBS2112.9.1000r/min1min。2.10輕輕搖動試管，觀看結(jié)果，紅細胞凝集的最高稀釋度的倒數(shù)即為IgG〔B〕效價。附注：gMIgGA〔B〕1:641:1281:512100%發(fā)病。AB5%A5%BA、抗B臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)總則為了標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)、合理用血，依據(jù)《中華人民其和國獻血法》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血治理方法〔試行〕制定本標(biāo)準(zhǔn)。1.2.血液資源必需加以保護、合理應(yīng)用，避開鋪張，杜絕不必要的輸血。1.3的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。1.4配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。輸血申請師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科〔血庫〕備血。字的無自方法識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。術(shù)前自身貯血由輸血科〔血庫〕負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀責(zé)實施。〔血庫〕填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點〔室〕無償獻血，由血站進展血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)協(xié)作格血液?；颊咧委熜匝撼煞秩コ⒀獫{置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請，輸血科〔血庫〕或有關(guān)科室參與制定治療方案并負(fù)責(zé)實施，由輸血科〔血庫〕和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過程的監(jiān)護。對于Rh(D)陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)承受自身輸血、同型輸血或協(xié)作型輸血?！惭獛臁彻┙o適合的血液，換血由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科〔血庫〕人員共同實施。3.受血者血樣采集與送檢對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護人員或特地人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科〔血庫4.穿插配血3者和供血者ABO血型〔正、反定型，并常規(guī)檢查患者Rh〔D〕〔急診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外穿插配血。凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細機器單采濃縮血小板應(yīng)ABO體篩選試驗：穿插配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收屢次輸血者。兩人值班時，穿插配血試驗由兩相互核對；一人值班時，操作完畢后自已復(fù)核，并填寫配血試驗結(jié)果。血液入庫、核對、貯存全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對驗收。核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全〔供血機構(gòu)名稱及其許可證號、供血者姓名或條形碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期準(zhǔn)時間，有效期準(zhǔn)時間、血袋編號/條形碼，儲存條件〕等。輸血科〔血庫〕要認(rèn)真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。按A、B、O、AB不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識。保存溫度和保存期如下：品種 保存溫度 保存期濃縮紅細胞(CRC)4±20C ACD：21CPD：28CPDA：35少白細胞紅細胞〔LPRC〕4±20C 與受血者ABO血型一樣紅細胞懸液〔CRCs〕 4±20C 〔同CRC〕洗滌紅細胞〔WRC〕 4±20C 24小時內(nèi)輸注冰凍紅細胞〔FIRC〕 4±20C 解凍后24小時內(nèi)輸注手工分別濃 22±20C〔輕振蕩〕24小時〔普縮血小板〔PC-1〕 通袋〕或5天〔專用袋制備〕7．機器單采濃縮血小板〔PC-2〕〔同PC-1〕〔同PC-1〕機器單采濃縮白細胞懸液〔GRANs〕22±20C24穎液體血漿〔FLP〕4±20C 24小時內(nèi)輸注10，穎冰凍血漿〔FFP〕-200C以下 一年一般冰凍血漿〔FP〕-200C以下 四年冷沉淀〔Cryo〕 -200C以下 一年全血4±20C 〔同CRC〕其他制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行馬上檢查緣由，準(zhǔn)時解決并記錄。每月一次，無霉菌生長或培育皿〔90mm〕細菌生長菌落<8CFU/10分鐘或<200CFU/m3發(fā)血配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科〔血庫〕取血。取血與發(fā)血的雙方必需共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字前方可發(fā)出。凡血袋有以下情形之一的，一律不得發(fā)出：1〕.標(biāo)簽破損、字跡不清；2〕.血袋有破損、漏血；3〕.血液中有明顯凝塊；4〕.血漿呈乳糜狀或暗灰色；5〕.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6〕.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上消滅溶血；7〕.紅細胞層呈紫紅色；8〕.過期或其他須查證明狀況。2-67天，以便對輸血不良反響追查緣由。血液發(fā)出后不得退回。輸血輸血前由兩名醫(yī)護人員核對穿插配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)7.2.輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器時行輸血?；靹?，避開猛烈震蕩。血液內(nèi)不得參加其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血連續(xù)輸注。密觀看受血者有無輸血不良反響，如消滅特別狀況應(yīng)準(zhǔn)時處理：1〕.減慢或停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2〕.馬上通知值班醫(yī)師和輸血科〔血庫〕值班人員，準(zhǔn)時檢查、治療和搶救，并查找緣由，做好記錄。時，做以下核對檢查：核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、穿插配血試驗記錄。ABORh(D)血型。用保存于冰箱中的受ABO型、Rh(D)血型、不規(guī)章抗體篩選及穿插配血試驗〔包括鹽水相和非鹽水相試驗；馬上抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分別血漿，觀看血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；如覺察特別抗體，應(yīng)作進一步鑒定；如疑心細菌污染性輸血反響，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗；盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；5-7報單，并返還輸血科〔血庫〕保存。輸血科〔血庫〕每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處〔科。輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單〔穿插配血報告單〕貼在病歷中，并將血袋送回輸血科〔血庫〕至少保存一天。成分輸血指南依據(jù)患者病情的實際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。各地應(yīng)樂觀推廣?！惨弧臣t細胞品名濃縮紅細特點每袋含200ml全血中全保薦期4±2℃作用及適應(yīng)證作用：增加運氧能備注穿插協(xié)作胞部RBC，總量ACD：21力。試驗(CRC)110ml-120ml,紅細胞壓積0.7-0.8天CPD：28適用：①各種急性失血的等同一袋全血。規(guī)格：110-120ml/袋天貧血年人輸血。少白細胞過濾法：白細胞去除率4±2℃〔CRC〕與受血者紅細胞〔LPRC〕96.3-99.6%,紅細胞回收率>90%；手工洗滌法：白細胞去回收率>74±3.3%；除血率>93%,收率>87%。241.由于輸血產(chǎn)生白細胞抗體,引起發(fā)熱等輸血不防止產(chǎn)生白細胞抗移植的患者)。ABO型一樣量紅細胞添加劑后制成,全部操作在三聯(lián)袋內(nèi)進展。400ml200ml全血制備CRC)CRC)穿插協(xié)作試驗規(guī)格:200ml/袋3規(guī)格:200ml/袋320ml~25ml/40~50ml/袋袋洗滌紅細胞(WRC)400ml200ml離心去除血漿和白細胞,用無菌生理鹽水洗生理鹽水懸浮,白細胞去除率>80%,血漿去除率>90%,RBC 回收率>70%全血制備。(同LPRC)力。①對血漿蛋白有過敏反響的貧血患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；主側(cè)配血試驗冰凍紅細去除血冰的紅細胞加甘解凍后作用：增加運氧能加原血漿胞(FTRC)油保護劑,在-80存,保存期10年,解凍后洗滌去甘油,參加100ml無菌生理鹽水或紅細胞添加劑或原血漿白細胞去除率>98%；血漿去除>99%RBC回收>80%<1%.洗除了枸椽酸鹽或磷酸鹽、K+、NH4±2℃24力適用：①同WRC；②稀有血型患者輸血；③生兒溶血病換血；④自身輸血。懸浮紅細胞要做穿插配血試驗。加生理鹽水懸浮只做主側(cè)配血試驗?！捕逞“迨止し謩e濃由 200ml 或22±2℃作用：止血。需做穿插叉協(xié)作縮血小板400ml〔輕振蕩〕適用：①血試驗要求ABO相〔PC-1〕血小板含量為≥24小時小板削減所合,一次足量輸液2.0 × 1010/〔一般袋〕致的出血；注。袋,20~25ml5〔專②血小板功≥4.0×1010/用袋制備〕能障礙所致袋,40ml~50ml出血。規(guī) 格 ：機器單采濃縮血小板機器單采濃縮血小板〔PC-2〕用細胞分別機單采技術(shù),從單個供血者循環(huán)血液中采集，每袋內(nèi)含血小板≥2.5×1011,紅細胞含規(guī)格：150ml~250ml/袋?！睵C-1〕同〔二〕白細胞機器單采濃縮機器單采濃縮〔GRANs〕用細胞分別機胞≥1×1010。22±2℃24作用：提高機必需做穿插配體抗感染能合試驗。ABO力。 血型一樣適用：中性粒細胞低于0.5細菌感染，抗生素治療48小時無效者?！矎膰?yán)把握適用癥〕〔四〕血漿穎液體含有穎血液中全4±2℃作用：補充凝血因要求與受血血漿部凝血因子，24子，擴大血容量。ABO〔PLP〕血漿蛋白為6~8g%,(三聯(lián)袋)適用：①補充全部一樣或相容纖維蛋白原凝血因子〔包括不0.2~0.4g%,穩(wěn)定的凝血因子其他凝血因子0.7~1單位/ml燒傷、創(chuàng)傷。而定。血漿〔FFP〕

血漿蛋白為6~8g%; 下一年纖維蛋白原(三聯(lián)袋)

補充凝血因子。適用：

37℃搖擺水浴溶化。要求與受血0.2~0.4g%；①補充凝血因子；ABO其他凝血因子0.7~1②大面積創(chuàng)傷、燒一樣或相容單位/ml傷規(guī)格：自采血后6-8〔ACD抗凝劑：6CPD成塊.50ml，25ml一般冰凍FFP-20作用：補充穩(wěn)定的要求與受血血漿一般冰凍血漿下四年凝血因子和血漿蛋ABO〔FP〕規(guī)格：200ml，白。一樣100ml,50ml，25ml適用：①主要用于補充穩(wěn)定的凝血因子缺Ⅹ因子缺乏；②手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量喪失。冷沉淀每袋由200ml血漿-20適用：要求與受血〔Cryo〕制成。含有：下一年①甲型血友病；ABOⅧ因子80-100單②血管性血友病一樣或相容位；纖維蛋白原約原缺乏癥。250mg；20ml