直腸和肛管疾病病人的護理

直腸肛管周圍膿腫直腸肛管周圍膿腫是指直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。1直腸肛管周圍膿腫多數(shù)肛腺或肛竇感染引起肛門周圍膿腫坐骨肛管間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫2后退3臨床表現(xiàn)肛門周圍膿腫：肛周皮下膿腫最常見，位置表淺，行動不便，坐立不安，劇痛和紅腫熱痛，全身癥狀不明顯。膿腫形成后可有波動感。坐骨直腸窩膿腫：全身感染癥狀明顯，發(fā)熱為最常見的臨床癥狀?？沙霈F(xiàn)里急后重和肛門刺激癥。直腸指診，患側(cè)有明顯壓痛腫塊二、直腸肛管周圍膿腫4（二）臨床表現(xiàn)骨盆直腸窩膿腫：位置較深，空間較大，常有直腸墜脹感，排便不盡，排便痛及排尿困難。因此全身性感染癥狀更為明顯而局部癥狀不明顯，甚至會出現(xiàn)感染性休克。診斷主要靠穿刺抽得膿液二、直腸肛管周圍膿腫5（三）輔助檢查實驗室檢查：有全身感染者血常規(guī)可見白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高，嚴重者可出現(xiàn)核左移及中毒顆粒超聲及MRI檢查：深部膿腫局部穿刺抽膿：有確診價值二、直腸肛管周圍膿腫6（四）處理原則非手術(shù)治療：膿腫未形成時可應(yīng)用抗菌素控制感染；溫水坐??；局部理療；口服緩瀉劑或石蠟油促進排便手術(shù)治療：膿腫形成后應(yīng)及早行手術(shù)切開引流二、直腸肛管周圍膿腫7（五）常見護理診斷/問題疼痛與肛周炎癥及手術(shù)有關(guān)便秘與疼痛懼怕排便有關(guān)體溫升高與膿腫繼發(fā)全身感染有關(guān)二、直腸肛管周圍膿腫8（六）護理措施控制感染膿腫切開引流的護理飲食管理對癥處理二、直腸肛管周圍膿腫9（一）病因大部分由直腸肛管周圍膿腫引起肛門周圍肉芽腫性管道，多見于青年男性。三、肛瘺（analfistula）10直腸肛管周圍膿腫肛瘺內(nèi)口外口瘺管典型肛瘺的組成11根據(jù)瘺管的部位低位肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以下高位肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以上根據(jù)瘺管數(shù)目單純性肛瘺：僅有一個外口、一個內(nèi)口和一個瘺管復(fù)雜性肛瘺：一個內(nèi)口，多個外口和多個瘺管12后退13（三）臨床表現(xiàn)癥狀瘺口分泌物肛門周圍皮膚潮濕、瘙癢、濕疹毒素吸收而引起的發(fā)熱直腸肛管周圍膿腫三、肛瘺（analfistula）14（三）臨床表現(xiàn)體征外口呈紅色乳頭狀隆起，擠壓可排出少量膿液或膿血性分泌物。直腸指診：在內(nèi)口處有輕壓痛，瘺管位置表淺時可觸及硬結(jié)樣內(nèi)口及條索樣瘺管三、肛瘺（analfistula）15（四）輔助檢查內(nèi)鏡檢查：肛門鏡檢查有時可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口特殊檢查：白色紗布條+美藍溶液以判斷內(nèi)口位置實驗室檢查：當發(fā)生直腸肛管周圍膿腫時，血常規(guī)可出現(xiàn)白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例的增高影像學檢查：碘油瘺管造影、MRI三、肛瘺（analfistula）16（五）處理原則堵塞法手術(shù)治療瘺管切開術(shù)肛瘺切除術(shù)掛線治療三、肛瘺（analfistula）17（六）常見護理診斷/問題疼痛與肛周炎癥及手術(shù)有關(guān)皮膚完整性受損與肛周膿腫破出皮膚、皮膚瘙癢、手術(shù)治療等有關(guān)便秘與排便疼痛、懼怕排便有關(guān)潛在并發(fā)癥肛門狹窄、肛門松弛三、肛瘺（analfistula）18三、肛瘺（analfistula）（七