2023年度醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人總結(jié)范文

第4頁(yè)共4頁(yè)2023年?度醫(yī)療保險(xiǎn)?個(gè)人總結(jié)范?文繼續(xù)開?展制度創(chuàng)新?，推動(dòng)醫(yī)保?上新臺(tái)階?1、開展統(tǒng)?籌城鄉(xiāng)居民?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)試點(diǎn)工?作。按照國(guó)?家醫(yī)改方案?中關(guān)于探索?建立城鄉(xiāng)一?體化的基本?醫(yī)療保障管?理制度，并?逐步整合基?本醫(yī)療保障?經(jīng)辦管理資?源的要求，?我市在蒼溪?縣開展了統(tǒng)?籌城鄉(xiāng)居民?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)的試點(diǎn)，?打破了城鄉(xiāng)?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)二元制度?模式，實(shí)現(xiàn)?了城鄉(xiāng)居民?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)制度和管?理“兩統(tǒng)一?”，將城鎮(zhèn)?居民醫(yī)保與?新農(nóng)合制度?合二為一，?不分城鄉(xiāng)戶?籍一個(gè)制度?覆蓋，繳費(fèi)?三個(gè)檔次自?愿選擇參保?，按選擇的?繳費(fèi)檔次享?受相應(yīng)待遇?。為便于管?理，將原由?___部門?主管的合管?中心、民政?部門的醫(yī)療?救助職能整?體劃轉(zhuǎn)勞動(dòng)?保障部門，?實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)?居民經(jīng)辦工?作歸口和統(tǒng)?一管理。蒼?溪縣統(tǒng)籌城?鄉(xiāng)居民醫(yī)保?制度在實(shí)施?不到一個(gè)月?的時(shí)間，全?縣城鄉(xiāng)居民?參保人數(shù)達(dá)?___萬人?，為應(yīng)參保?人數(shù)的__?_%。城鄉(xiāng)?統(tǒng)籌后，城?鎮(zhèn)居民醫(yī)保?和新型農(nóng)村?合作醫(yī)療保?險(xiǎn)二合一運(yùn)?行過程中的?矛盾和困難?得到了有效?解決。2?、開展建立?為鼓勵(lì)病人?合理就醫(yī)機(jī)?制的探索。?為建立鼓勵(lì)?參保病人“?小病進(jìn)小醫(yī)?院，大病進(jìn)?大醫(yī)院”的?就醫(yī)機(jī)制，?我市改以往?按定點(diǎn)醫(yī)院?級(jí)別確定住?院醫(yī)療費(fèi)用?報(bào)銷起付線?為按定點(diǎn)醫(yī)?院人均次、?日均住院費(fèi)?用和___?次以上住院?率等因素確?定起伏線的?辦法，其服?務(wù)指標(biāo)越高?，起付線標(biāo)?準(zhǔn)越高。這?項(xiàng)機(jī)制的建?立可引導(dǎo)參?保病員根據(jù)?自身病情和?經(jīng)濟(jì)狀況選?擇定點(diǎn)醫(yī)院?就醫(yī)，解決?了過去“大?醫(yī)院人滿為?患，小醫(yī)院?無人問津”?的現(xiàn)象，更?加促進(jìn)定點(diǎn)?醫(yī)院合理收?費(fèi)，提高了?醫(yī)療保險(xiǎn)基?金的使用效?率，市中心?醫(yī)院的次均?住院醫(yī)療費(fèi)?用由年初_?__元下降?到年末__?_元，降幅?高達(dá)___?%。3、?開展城鎮(zhèn)居?民醫(yī)療保險(xiǎn)?門診統(tǒng)籌試?點(diǎn)工作。為?減輕參加城?鎮(zhèn)居民基本?醫(yī)療保險(xiǎn)人?員的門診負(fù)?擔(dān)，解決人?民群眾“看?病難，看病?貴”的問題?，結(jié)合我市?實(shí)際，積極?開展城鎮(zhèn)居?民醫(yī)療保險(xiǎn)?門診統(tǒng)籌試?點(diǎn)工作。在?不增加參保?人員個(gè)人繳?費(fèi)負(fù)擔(dān)的情?況下，在城?鎮(zhèn)居民基本?醫(yī)療保險(xiǎn)籌?資額中按照?一定比例標(biāo)?準(zhǔn)建立門診?統(tǒng)籌基金。?參保人員在?單次發(fā)生符?合基本醫(yī)療?保險(xiǎn)報(bào)銷范?圍的門診醫(yī)?療費(fèi)用按照?一定比例報(bào)?銷。醫(yī)療保?險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?將參保人員?門診醫(yī)療費(fèi)?用按人頭定?額包干逐月?撥付給參保?人員所選擇?的定點(diǎn)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)。4?、開展參保?人員異地就?醫(yī)結(jié)算辦法?的探索。參?保人員在本?市范圍內(nèi)就?醫(yī)，出院時(shí)?只結(jié)算屬于?本人自付的?費(fèi)用，其余?屬于統(tǒng)籌支?付的費(fèi)用，?由縣區(qū)醫(yī)保?局與定點(diǎn)醫(yī)?院按規(guī)定結(jié)?算。實(shí)行這?一辦法，有?效解決了參?保人員異地?就醫(yī)墊錢數(shù)?額大和報(bào)賬?周期長(zhǎng)的問?題，極大方?便了廣大參?保人員。?5、開展關(guān)?破___企?業(yè)職工基本?醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)?系接續(xù)辦法?的探索。為?妥善解決破?產(chǎn)、撤銷、?解散城鎮(zhèn)_?__企業(yè)退?休人員醫(yī)療?保險(xiǎn)問題，?對(duì)有資產(chǎn)能?夠足額按省?政府川府發(fā)?〔__〕_?__文件規(guī)?定標(biāo)準(zhǔn)清償?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)費(fèi)的，按?照統(tǒng)帳結(jié)合?方式納入城?鎮(zhèn)職工基本?醫(yī)療保險(xiǎn);?資產(chǎn)不能按?川府發(fā)〔_?_〕___?文件規(guī)定標(biāo)?準(zhǔn)足額清償?但又能按該?文規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)?___%清?償?shù)?，可?按文件規(guī)定?___%清?償后解決其?住院醫(yī)療保?險(xiǎn);沒有資?產(chǎn)清償或雖?有資產(chǎn)清償?但不足該文?件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)?___%清?償?shù)?，參?城鎮(zhèn)居民醫(yī)?療保險(xiǎn)。在?職人員在職?工醫(yī)保和居?民醫(yī)保中選?擇參保。?6、開展醫(yī)?療工傷保險(xiǎn)?費(fèi)用結(jié)算辦?法的探索。?我們抓住醫(yī)?療費(fèi)用結(jié)算?辦法這個(gè)“?牛鼻子”，?在全市全面?推行總額、?指標(biāo)、單病?種、人頭等?方式相結(jié)合?的復(fù)合型付?費(fèi)辦法，增?加了定點(diǎn)醫(yī)?院的責(zé)任，?提高了醫(yī)療?、工傷、生?育保險(xiǎn)基金?的使用效率?，降低了醫(yī)?療、工傷、?生育保險(xiǎn)基?金支付風(fēng)險(xiǎn)?，使醫(yī)?；?金支出的增?幅比收入增?幅慢___?個(gè)百分點(diǎn)。?7、積極?進(jìn)行工傷保?險(xiǎn)監(jiān)督管理?新路子的探?索。今年，?針對(duì)少數(shù)煤?礦企業(yè)招用?矽肺病人，?我們出臺(tái)了?招用工管理?辦法，其中?規(guī)定在企業(yè)?招用工前必?須進(jìn)行健康?體檢，從源?頭上堵塞了?漏洞，效果?明顯。全市?經(jīng)體檢共查?處矽肺病人?近___例?，僅一次性?待遇減少支?出___余?萬元。發(fā)?揮競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制?作用，做好?“兩定點(diǎn)”?監(jiān)管工作?完善內(nèi)部控?制機(jī)制，提?升經(jīng)辦服務(wù)?水平根據(jù)?省醫(yī)保中心?《___開?展社會(huì)保險(xiǎn)?經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)?部控制檢查?評(píng)估工作意?見》的具體?要求，我們?___以局?長(zhǎng)為組長(zhǎng)，?紀(jì)檢員、黨?支部書記及?各科室科長(zhǎng)?為成員的內(nèi)?部檢查評(píng)估?小組，開展?了針對(duì)局內(nèi)?各科室及各?縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)?辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控?建設(shè)的檢查?評(píng)估活動(dòng)。?檢查評(píng)估主?要涉及__?_機(jī)構(gòu)控制?、業(yè)務(wù)運(yùn)行?控制、基金?財(cái)務(wù)控制、?信息系統(tǒng)控?制和內(nèi)部控?制的管理與?監(jiān)督五個(gè)方?面的內(nèi)容。?內(nèi)控檢查中?發(fā)現(xiàn)了一些?管理漏洞和?制度缺陷，?有針對(duì)性的?提出整改措?施。通過檢?查，進(jìn)一步?明確和完善?醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)?構(gòu)的職責(zé)，?優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)?辦流程和經(jīng)?辦管理，有?效地發(fā)揮了?內(nèi)控檢查服?務(wù)決策和促?進(jìn)管理的作?用。加強(qiáng)?職工隊(duì)伍建?設(shè)，提高職?工服務(wù)意識(shí)?我們以“?創(chuàng)一流”活?動(dòng)為載體，?以建設(shè)學(xué)習(xí)?型、創(chuàng)新型?和服務(wù)型單?位為整體目?標(biāo)，以開展?學(xué)習(xí)實(shí)踐科?學(xué)發(fā)展觀活?動(dòng)為重點(diǎn)，?努力加強(qiáng)職?工隊(duì)伍建設(shè)?，不斷提高?職工服務(wù)意?識(shí)和提升服?務(wù)能力。通?過開展理論?學(xué)習(xí)，政策?業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)?習(xí)、綜合技?能知識(shí)學(xué)習(xí)?、到煤礦井?下體驗(yàn)生活?與企業(yè)職工?交心座談等?活動(dòng)，提高?了職工的業(yè)?務(wù)素質(zhì)、創(chuàng)?新能力和服?務(wù)