CIK細胞治療的護理

CIK免疫細胞治療的護理

概述

治療

護理CIK細胞的定義

“CIK”全稱：cytokineinducedkiller中文譯名：細胞因子誘導的殺傷細胞它是外周血單個核細胞在體外經(jīng)多種細胞因子共同誘導培養(yǎng)產(chǎn)生的一類細胞群，具有顯著抗腫瘤活性的作用。3提高機體抗腫瘤、抗病毒.的能力機制識別后接觸直接殺傷分泌多種細胞因子激活機體免疫系統(tǒng)機理CIK細胞的特點

51抗瘤譜廣2增殖速度快3殺瘤活性高45對機體正常細胞無毒副作用對多重耐藥腫瘤細胞同樣敏感6活化的自體細胞，應(yīng)用非常安全CIK6CIK細胞治療的禁忌癥孕婦或正在哺乳的婦女T細胞淋巴瘤患者不可控制的嚴重感染患者對IL-2等生物制品過敏的患者艾滋病患者正在進行全身放療、化療的患者晚期腫瘤造成的惡病質(zhì)、外周血象過低者。7CIK細胞治療可能出現(xiàn)的副作用

可能出現(xiàn)的主要副作用是發(fā)熱、寒戰(zhàn)，特殊體質(zhì)的病人對治療的反應(yīng)暫時無法預測。治療流程

病人簽署知情同意書后，抽取患者外周血100ml，經(jīng)過約10～15天的培養(yǎng)，制成100～150ml具有抗腫瘤活性的免疫細胞制劑，在細胞活性最強時經(jīng)靜脈回輸給患者。每療程一般為4次，每周采血1次，每2周回輸1次。Page

8治療流程患者外周血單核細胞采集體外誘導回輸三部分護理護理治療前治療后：治療中心理護理采血前的準備采血時護理CIK回輸?shù)淖o理注意事項

回輸后常見的不良反應(yīng)和護理心理護理治療前與患者及家屬溝通，做好心理護理，詳細解釋該技術(shù)的治療原理、操作過程及優(yōu)點，如操作簡單、反應(yīng)輕等，告知治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施采血前的準備采血前與經(jīng)治醫(yī)生溝通，患者簽訂知情同意書。完善各項檢查，如血常規(guī)檢測、全血細胞計數(shù)和分類、測量生命體征。指導患者采血前l(fā)周注意休息，并保護好上肢靜脈。采血當日飲食宜清淡，并保持良好的情緒狀態(tài)。采血時護理抽血時間：據(jù)病人病情而定，選擇狀態(tài)佳時為宜，一般在上午9：00左右采集較好。采集外周血時患者在舒適、放松狀態(tài)下平臥于床上進行采血。盡量選擇彈性好、充盈強的血管，如正中靜脈、貴要靜脈等。用16號針頭穿刺，保證采血通道通暢。采血時護理抽取血液注入備好的無菌瓶、管或采血袋中時，應(yīng)邊注入邊輕輕搖晃瓶身，使血液與瓶內(nèi)裝的肝素液充分混合，以防止凝血，每次采集量約為100ml-150ml。拔除針頭后按壓穿刺點10分鐘以上，凝血功能差的患者需延長按壓時間（直至其穿刺點無出血或皮下滲血），并囑其休息30分鐘后再活動。Page

14采血時護理采血過程中需要觀察病人，如有頭暈、乏力、心慌不適、劇痛等情況要及時匯報醫(yī)生。嚴格無菌操作，防止血液污染及細菌污染。抽血后交付細胞準備中心運輸人員，在傳送交接表上簽字。Page

15注意事項采血的注意事項病人輸液時不采血，在輸液結(jié)束后4小時再采血；化療、放療前1天采血，或者化療結(jié)束后5-7天再采血，放療結(jié)束后1-3天再采血。細胞回輸后1周以上再化療；放療可以再細胞結(jié)束后2天開始；輸血一周以后再采血。

Page

16CIK回輸?shù)淖o理一般情況下，在培養(yǎng)15天左右后，開始靜脈回輸，每天1次，連續(xù)回輸1-2天，為1個療程。細胞連同《細胞傳送交接表》

送達臨床科室后，

運輸人與護

士醫(yī)生共同核對細胞外包裝的狀

態(tài)、細胞份數(shù)、內(nèi)包裝狀態(tài)、細

胞外觀等，核對

細胞與交接表

是否一致，

護士醫(yī)生核對無誤后

在《細胞傳送交接表》中簽字。Page

17CIK回輸?shù)淖o理Page

18對于嚴重過敏體質(zhì)的患者，回輸前20分鐘可選擇性給予異丙嗪（非那根）25mg肌肉注射或地塞米松5mg靜脈注射，以預防過敏反應(yīng)，具體根據(jù)醫(yī)生的方案。治療前，認真查對床號、姓名、住院號、細胞編碼等，嚴格檢查細胞混懸液是否有絮狀物和渾濁，上、下輕輕倒轉(zhuǎn)輸液袋3次，以充分混勻，防止細胞凝集。CIK回輸?shù)淖o理按常規(guī)靜脈滴注。嚴格無菌操作，用一次性輸血器先輸生理鹽水5mL左右，再進行細胞回輸。開始輸注時速度為20滴/分鐘，觀察10分鐘后無不良反應(yīng)，可將滴數(shù)調(diào)為60~80滴/分鐘，在滴注過程中每20分鐘左右輕輕晃動輸液袋，1-2h內(nèi)滴完。回輸過程中加強巡視，觀察有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心慌、胸悶及皮膚黏膜有無皮疹瘙癢等癥狀。如有不適，可先調(diào)慢輸液速度，并報告醫(yī)師予及時對癥處理。Page

19CIK回輸?shù)淖o理為了防止細胞堵管或粘附管壁，輸注過程應(yīng)數(shù)次輕彈輸血管道保持輸注通暢。若發(fā)現(xiàn)輸血器過濾網(wǎng)中有成團細胞，可予生理鹽水沖洗后再輸入。CIK細胞回輸完畢后用生理鹽水沖洗輸液管道，避免細胞損失?；剌斀Y(jié)束拔針后按壓穿刺點10分鐘以上，并囑咐患者臥床休息30分鐘。

Page

20注意事項DC-CIK輸注針應(yīng)采用9號針頭以減少細胞的破壞盡量選擇彈性好、走向直的血管回輸嚴密觀察生命體征變化回輸過程中如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸注，以生理鹽水沖管，并肌肉注射鹽酸異丙嗪25mg，注意保暖治療期間應(yīng)避免進食蝦、海魚等易引起過