學(xué)麗吞咽功能障礙的護(hù)理幻燈片

學(xué)麗吞咽功能障礙的護(hù)理幻燈片第一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日吞咽的生理吞咽障礙的危害吞咽功能的評(píng)估誤吸的預(yù)防誤吸的護(hù)理措施吞咽功能障礙的護(hù)理第二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日吞咽的生理認(rèn)知期準(zhǔn)備期口腔期咽期食管期第三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日吞咽的生理認(rèn)知期認(rèn)識(shí)攝取食物的硬度、一口量、味道等進(jìn)而決定進(jìn)食速度和食量預(yù)測(cè)口腔處理辦法攝食程序的編制在食物進(jìn)入口腔前，首先接受視覺(jué)和嗅覺(jué)刺激這種外周刺激與高位腦中樞的反應(yīng)相結(jié)合，激活腦干吞咽中樞第四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日吞咽的生理準(zhǔn)備期攝入食物及完成咀嚼食物置于口腔內(nèi)，同時(shí)刺激味覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)感受器三叉N支配咀嚼肌，負(fù)責(zé)嚼碎食物舌下N通過(guò)舌肌運(yùn)動(dòng)可避免食物咀嚼時(shí)落入落入氣管，面N主司口腔閉合食物接觸到口腔前半部分時(shí)，雙唇閉合，舌感覺(jué)味道上下頜開(kāi)始咀嚼第五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日吞咽的生理口腔期將食物團(tuán)送入咽部的過(guò)程食團(tuán)在口腔傳遞的時(shí)間應(yīng)在1-1.25s將食物磨碎在唾液的分泌的幫助下，唇、舌、頰將食物形成食團(tuán)第六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日吞咽的生理咽期標(biāo)志吞咽反射的開(kāi)始無(wú)折返：一旦開(kāi)始，就會(huì)繼續(xù)兩個(gè)基本的生理?xiàng)l件：咽腔是呼吸和吞咽的共用通道，因此這一期必須快速、有效，使呼吸僅有短暫中斷：1?3-2?3s必須保護(hù)氣道，防止食團(tuán)進(jìn)入肺第七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日吞咽的生理食管期食團(tuán)通過(guò)食道上1?3處平滑肌和橫紋肌的收縮產(chǎn)生蠕動(dòng)波食道下2?3平滑肌的收縮送入胃內(nèi)不受吞咽中樞的控制第八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日吞咽障礙的危害誤吸營(yíng)養(yǎng)不良脫水心里障礙第九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日誤吸的危害誤吸窒息死亡吸入性肺炎嗆咳第十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日吞咽功能的評(píng)估第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日誤吸的預(yù)防經(jīng)口進(jìn)食狀態(tài)誤吸的預(yù)防鼻飼患者誤吸的預(yù)防人工氣道患者誤吸的預(yù)防第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日誤吸的預(yù)防進(jìn)食姿勢(shì)坐位半坐臥位，頭前傾30°杜絕頭仰位經(jīng)口進(jìn)食狀態(tài)誤吸的預(yù)防第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日誤吸的預(yù)防進(jìn)食時(shí)：剛清醒的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)拇碳の故尺^(guò)程避免談笑速度與分量：每次5ml出現(xiàn)吞咽困難或誤吸癥狀時(shí)，立即停止喂食，把剩余在口腔內(nèi)的食物取出第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日誤吸的預(yù)防進(jìn)食后：保持進(jìn)食時(shí)的體位30-60分鐘后方可做口腔護(hù)理、翻身、拍背、吸痰加強(qiáng)口腔護(hù)理第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日誤吸的預(yù)防記錄：進(jìn)食量、是否有異常情況發(fā)生第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日誤吸的預(yù)防鼻飼前得準(zhǔn)備：胃管管道大小插管深度檢查胃管的刻度確保胃管在胃內(nèi)檢查胃內(nèi)殘留液鼻飼患者誤吸的預(yù)防第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日誤吸的預(yù)防鼻飼前得準(zhǔn)備：鼻飼的相關(guān)知識(shí)有無(wú)鼻飼禁忌癥環(huán)境、操作者、食物、營(yíng)養(yǎng)液、用具體位清理呼吸道痰液與分泌物第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日誤吸的預(yù)防鼻飼時(shí)：管喂時(shí)速度與注入量：100ml?h第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日誤吸的預(yù)防鼻飼后：保持進(jìn)食的體位30-60分鐘后方可進(jìn)行口腔護(hù)理、翻身、拍背、吸痰等操作睡眠時(shí)：抬高床頭10-20°第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日誤吸的預(yù)防記錄：胃管殘留量、胃液PH值、胃管插入長(zhǎng)度管飼的量、時(shí)間有無(wú)誤吸第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日誤吸的預(yù)防體位：抬高床頭>30°定時(shí)調(diào)節(jié)及監(jiān)測(cè)氣囊壓力：氣囊壓力應(yīng)提高至30cmH2O.人工氣道患者誤吸的預(yù)防第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日誤吸的預(yù)防適度的濕化及時(shí)清理口腔分泌物落實(shí)口腔護(hù)理及時(shí)清理積液瓶里的水保護(hù)人工氣道第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)生誤吸后的處理原則上：正在進(jìn)食者立即停止經(jīng)口進(jìn)食，將患者頭偏向一側(cè)檢查口內(nèi)是否有異物，如有，用紗布或手帕包繞手指將異物取出咳嗽反射較好的患者給予拍背，協(xié)助患者盡快咳出異物第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)生誤吸后的處理異物未能自行排出應(yīng)根據(jù)引起誤吸的不同物質(zhì)采取不同的方法處理流質(zhì)小體積物質(zhì)大體積物質(zhì)海姆力克手法?頭偏一側(cè)馬上使用吸引器吸出異物姆力克手法?纖維支氣管鏡或支氣管內(nèi)鏡來(lái)吸出異物海姆力克手法第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日海姆力克手法原理：利用突然沖擊腹部膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，迫使肺部殘留空氣形成一股氣流，這股帶有沖擊性、方向性的氣流長(zhǎng)驅(qū)直入氣管，就能將堵住氣管、喉部的食物?硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日海