江蘇省2023年傳染病疫情報告與管理工作質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案

附件：

江蘇省2023年傳染病疫情報告與管理

工作質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案

在衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)下，江蘇省疾控中心組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員全面督查了2023年全省衛(wèi)生系統(tǒng)傳染病疫情報告管理與網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量。督查表明，我省傳染病疫情報告和管理工作質(zhì)量有了明顯提高，奠定了全省傳染病預(yù)防控制工作堅實基礎(chǔ)。為推動問題整改，穩(wěn)步提高全省傳染病疫情報告和管理工作質(zhì)量，根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于2023年度全省傳染病網(wǎng)絡(luò)報告質(zhì)量督導(dǎo)檢查情況的通報》（蘇衛(wèi)疾控〔2023〕4號）要求，2023年將繼續(xù)開展全省傳染病疫情報告和管理工作現(xiàn)場督導(dǎo)檢查?，F(xiàn)制訂如下督導(dǎo)檢查方案（簡稱《方案》）：

一、督查目的

1、實時指導(dǎo)基層傳染病疫情報告和管理工作。

2、了解問題整改情況，提出針對性改進(jìn)措施，進(jìn)一步明確傳染病報告工作重點。

二、督查原則

2023年度全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病報告質(zhì)量督查，采取以市、縣（市、區(qū)）自查為主，輔以江蘇省疾控中心現(xiàn)場抽查全省50%省轄市相結(jié)合的形式，通過督查，客觀、真實、全面反映全省日常工作情況。

三、督查對象

按照分層隨機(jī)抽樣原則，依據(jù)全省各地經(jīng)濟(jì)水平和地理位置，劃為蘇南、蘇中、蘇北三個層次，每層隨機(jī)抽取2-3個省轄市，每個省轄市各抽查一個市轄區(qū)、縣（市、區(qū)），每個縣（市、區(qū)）隨機(jī)抽取1個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）。

現(xiàn)場督查各省轄市抽中的8家單位，其中市級單位2家，分別為市級疾控中心和綜合性醫(yī)院；縣（市、區(qū)）級單位4家，分別為縣（市、區(qū)）級疾控中心2家、縣（市、區(qū)）綜合性醫(yī)院2家；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）級單位2家，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各1家。廳直屬醫(yī)療單位按屬地管理原則，列入所在地被查單位。

四、內(nèi)容方法

以督查各省轄市2023年傳染病報告和管理工作為主。部分檢查項目涉及2023年工作開展情況。

（一）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

1、轄區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報信息監(jiān)測管理工作

（1）異常監(jiān)控信息快速反應(yīng)流程

動態(tài)監(jiān)視轄區(qū)報告?zhèn)魅静∫咔樾畔?，及時完成報告卡的審核、查重等工作；建好包括快速異常信息確認(rèn)、處理應(yīng)對等重點環(huán)節(jié)的異常監(jiān)控信息反應(yīng)流程，以書面監(jiān)控記錄及相關(guān)檢查核實報告為準(zhǔn)。異常信息主要包括甲類及按甲類管理的傳染病疫情、可能的傳染病暴發(fā)與流行、不明原因肺炎及轄區(qū)罕見傳染病或其他不明原因發(fā)病、死亡等情況。

（2）傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量管理

a、定期或不定期檢查核實與綜合評價轄區(qū)傳染病零缺報情況、報告及時性、審核及時性、重復(fù)報告等工作質(zhì)量，有查找原因與相應(yīng)改進(jìn)措施的文字資料。

b、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量綜合指數(shù)率，以傳染病直報系統(tǒng)最近一個月的評價數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

（3）傳染病監(jiān)測資料分析利用與反饋

a、是否有傳染病監(jiān)測資料的日、周、月、年周期分析；當(dāng)發(fā)生傳染病暴發(fā)流行或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，是否開展相關(guān)流行病學(xué)分析或?qū)ｎ}分析報告。

b、是否及時向轄區(qū)報告單位反饋常規(guī)各項分析報告（以實際可查的反饋形式為準(zhǔn)，如正式簡報或網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)反饋）。

2、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量督導(dǎo)檢查開展情況

2023年度是否開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病報告與管理工作檢查與評估，是否督導(dǎo)檢查醫(yī)院傳染病報告管理質(zhì)量。有方案、有檢查原始記錄、發(fā)現(xiàn)的主要問題及改進(jìn)措施、建議等總結(jié)文字資料。針對所發(fā)現(xiàn)的問題是否開展二次督導(dǎo)檢查，以文字資料為準(zhǔn)。

2023年度是否開展與傳染病網(wǎng)絡(luò)直報有關(guān)的專題調(diào)研，有調(diào)研方案及總結(jié)等文字記錄資料。

2023年度是否對同級、下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。是否及時解決或答復(fù)下級在傳染病報告、管理工作中遇到的技術(shù)問題，及時指出并督促整改實際工作中發(fā)現(xiàn)的問題。以或其他書面記錄為準(zhǔn)。

3、培訓(xùn)下一級專業(yè)技術(shù)人員情況

2023年度傳染病信息報告管理規(guī)范、監(jiān)測資料分析利用、網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則等業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作開展情況，包括對下一級疾控機(jī)構(gòu)以及屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的培訓(xùn)情況。有及時培訓(xùn)、落實衛(wèi)生部下發(fā)的有關(guān)文件情況，有培訓(xùn)會議文檔記錄等相關(guān)資料。

4、中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶與權(quán)限分配管理

2023年度是否開展轄區(qū)《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶與權(quán)限分配管理規(guī)程（試行）》相關(guān)培訓(xùn)。用戶賬號設(shè)置是否合理，是否保存完備的用戶信息，各級用戶是否按照要求定期更換密碼。

5、日常工作完成情況

（1）“非典”早期預(yù)警癥狀監(jiān)測報表、急傳科報表上報情況

每周一17時30分前上報上周“非典”早期預(yù)警癥狀監(jiān)測報表，每月25日前上報急傳科報表。常規(guī)報表及時報告、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

（2）疫情數(shù)據(jù)備份

疫情原始數(shù)據(jù)、相關(guān)報表、分析總結(jié)等材料須按月備份。上年備份材料要刻成光盤，一式三份，保存在不同地方。

現(xiàn)場查閱備份材料和備份方式。

（3）突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報告情況

及時、準(zhǔn)確報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息，初次、進(jìn)程、結(jié)案報告完整?？h級疾控中心負(fù)責(zé)跟進(jìn)轄區(qū)機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報告工作，在網(wǎng)上結(jié)案前確保所報信息準(zhǔn)確、命名規(guī)范、分級分類正確，經(jīng)省轄市疾控中心確認(rèn)后方可結(jié)案。省轄市疾控中心負(fù)責(zé)審核轄區(qū)報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息，確保填報信息無誤，審核工作須于24小時內(nèi)完成并反饋。市、縣（市、區(qū)）級確認(rèn)工作須有記錄。

6、網(wǎng)絡(luò)直報設(shè)備配置

網(wǎng)絡(luò)直報專用臺式電腦及筆記本電腦（帶無線上網(wǎng)卡）各不少于1臺，有專用激光打印機(jī)、疫情專用及機(jī)。

7、其它督查項目

根據(jù)2023年度傳染病防制實際情況及日常工作需要，省疾控中心可以在本《方案》基礎(chǔ)上增加檢查項目，并進(jìn)行現(xiàn)場突擊檢查，檢查內(nèi)容和相應(yīng)督導(dǎo)表格根據(jù)當(dāng)時實際情況臨時制定。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1、傳染病報告管理工作開展情況

（1）門診日志、出入院登記簿、檢驗及影像部門登記簿規(guī)范設(shè)置及使用情況。

檢查方法：現(xiàn)場查看感染科、內(nèi)科、兒科、皮膚科、住院部、檢驗及影像部門等與診療傳染病有關(guān)科室的上述登記簿項目是否齊全、填寫是否規(guī)范，有無漏登和缺項。

（2）醫(yī)院內(nèi)傳染病疫情分析、通報機(jī)制

定期分析本院傳染病報告數(shù)據(jù)，分析結(jié)果在院內(nèi)及時通報。

檢查方法：現(xiàn)場查閱分析文檔、反饋記錄及相關(guān)的機(jī)制與流程。

（3）傳染病報告工作質(zhì)量自查

是否制定醫(yī)院傳染病報告管理工作自查制度，并確定檢查方案及檢查組成員，明確檢查內(nèi)容及獎懲制度。發(fā)現(xiàn)漏報、不及時報告等方面問題時，能夠提出針對性處理及整改措施。

檢查方法：現(xiàn)場查閱相關(guān)記錄。

（4）傳染病疫情報告專用設(shè)備

傳染病報告部門應(yīng)配有傳染病疫情報告專用計算機(jī)、機(jī)，各設(shè)備正常運行，計算機(jī)能正常訪問傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。

檢查方法：現(xiàn)場查看直報人員操作。

（5）人員培訓(xùn)與考核

定期對傳染病報告人員及臨床醫(yī)生進(jìn)行《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等有關(guān)傳染病疫情報告法律法規(guī)的培訓(xùn)，及時開展最新傳染病防治相關(guān)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核。

檢查方法：現(xiàn)場查看相關(guān)記錄。

2、傳染病報告質(zhì)量

重點檢查傳染病報告率和及時報告率、報告卡填寫準(zhǔn)確率、完整率。

檢查方法：查閱2023年度門診日志、出入院登記本記錄，核實傳染病報告情況；檢查紙質(zhì)報告卡填寫信息的準(zhǔn)確性、完整性。要求：

（1）省轄市及縣（市、區(qū)）級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從感染科、內(nèi)科、兒科、皮膚科等科的門診日志及出入院登記本中隨機(jī)抽查法定傳染病病例15例；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取10例。若該單位本年度相關(guān)記錄中未查到1例法定傳染病，請注明門診量，并注意查明相關(guān)原因。

（2）病例分布應(yīng)注意包括本年度各月份病例，抽查病種包括全部法定傳染病，病例應(yīng)來自不同科室，代表多個病種；住院病例需查閱病案資料，填寫病例發(fā)病日期、診斷日期。

（3）將查出的法定傳染病病例與“疾病監(jiān)測報告管理信息系統(tǒng)”中的網(wǎng)絡(luò)直報病例進(jìn)行核對，記錄漏報例數(shù)、及時報告例數(shù)，計算漏報率、報告及時率；檢查是否填寫傳染病報告卡，卡片填寫是否完整、準(zhǔn)確，卡片內(nèi)容是否與網(wǎng)絡(luò)直報信息一致。

五、日程安排

1、現(xiàn)場督查：本次抽樣督查分設(shè)3組，由江蘇省疾控中心急傳所業(yè)務(wù)人員組成。各組分別負(fù)責(zé)督查蘇南、蘇北、蘇中片區(qū)。2023年第3季度完成現(xiàn)場督查，11月底前完成資料匯總、分析和總結(jié)報告。

2、自查：各省轄市根據(jù)傳染病防制工作計劃及本轄區(qū)實際工作情況，制定本年度傳染病疫情報告與管理工作質(zhì)量自查方案，檢查時間自行規(guī)定，但11月25日前必須完成本年度自查工作并撰寫自查總結(jié)，自查方案及總結(jié)的電子版、打印版（加蓋單位公章）須于11月30日前報江蘇省疾控中心急傳所。

六、二次督查

本次督查中發(fā)現(xiàn)的傳染病報告質(zhì)量較差的兩個省轄市，將對其組織二次督查。通過現(xiàn)場督查，評估該省轄市傳染病報告與管理工作質(zhì)量改進(jìn)情況。

附表：

1、各級疾病預(yù)防控制中心工作督導(dǎo)檢查用表

2、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作督導(dǎo)檢查用表

3、法定傳染病報告質(zhì)量檢查登記表

各級疾病預(yù)防控制中心工作督導(dǎo)檢查用表（附表1）

單位名稱：_________地市___________縣（市、區(qū)）疾控中心單位級別：①省轄市②縣（市、區(qū)）級

檢查內(nèi)容

檢查項目

檢查范圍

滿分

評分原則

得分

市級

縣/區(qū)

1.2023年轄區(qū)傳染病常規(guī)監(jiān)測管理相關(guān)工作（25分）

1.1報告卡實時監(jiān)測審核的頻次：【】次/天

√

√

6

①無記錄（含審核、查重瀏覽）：0分；②1次/天：2分；③2次/天：4分；④4次/天：滿分

1.2異常信息的快速反應(yīng)機(jī)制與流程：①無②有

√

√

2

①無：0分；②有：滿分

1.3異常信息實際快速處理工作記錄：①無②有

√

√

2

①無：0分；②有：滿分

1.4轄區(qū)按月開展傳染病報告質(zhì)量評價（以文字資料為準(zhǔn)）：①無②有

√

√

2

①無：0分；②有：滿分

1.5本年至最近1個月平均傳染病報告質(zhì)量綜合指數(shù)【】

√

√

3

(100-綜合指數(shù))/100*滿分

1.6本年度傳染病疫情監(jiān)測資料按照①日②周③月④年分析（可多選）；是否開展專題疫情分析：①否②是

√

√

5

①年分析（2023年）：1分；②月分析：1分；③周分析：2分；④專題分析：1分

1.7是否及時將各項常規(guī)分析報告向轄區(qū)報告單位進(jìn)行反饋：①否②是；如是，正式文件：①無②有；網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)反饋：①無②有

√

√

5

①無反饋：0分；②正式文件：2分；③網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)反饋：3分

2.2023年傳染病報告管理督導(dǎo)檢查與評估（15分）

2.12023年度是否開展轄區(qū)內(nèi)傳染病報告管理督導(dǎo)檢查：①否②是；如是，檢查方案：①無②有；檢查工作原始記錄：①無②有；檢查工作總結(jié)報告：①無②有；通報獎懲：①無②有；針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題是否進(jìn)行二次督導(dǎo)檢查：①否②是

√

√

8

①未開展督導(dǎo)：0分；②有檢查方案：2分；③有原始記錄：2分；④有檢查總結(jié)：2分；⑤有通報獎懲：1分；⑥針對發(fā)現(xiàn)問題開展二次督導(dǎo)檢查：1分

2.22023年度是否開展專題調(diào)研：①否②是；如是，調(diào)研方案：①無②有；調(diào)研工作原始記錄：①無②有；調(diào)研工作總結(jié)報告：①無②有

√

√

5

①未開展專題調(diào)研：0分；②有調(diào)研方案：1分；②有調(diào)研總結(jié)：2分；③有工作記錄：2分

2.32023年度是否對下級進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)：①否②是；如是，指導(dǎo)次數(shù)：【】，是否有指導(dǎo)記錄：①無②有

√

√

2

①未進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)：0分；②有指導(dǎo)工作記錄：滿分

3.2023年傳染病監(jiān)測報告管理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)（15分）

3.12023年度針對傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理、監(jiān)測資料分析利用、網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則等技術(shù)所舉辦的培訓(xùn)：①否②是；如是，培訓(xùn)通知：①無②有；培訓(xùn)次數(shù)：【】次；接收培訓(xùn)的人次數(shù)為：【】；培訓(xùn)對象：①本級新進(jìn)人員②本級相關(guān)部門③下級技術(shù)人員；培訓(xùn)人員簽到表：①無②有；培訓(xùn)總結(jié)：①無②有

√

√

7

①未開展培訓(xùn)：0分；②有培訓(xùn)通知：1分；③培訓(xùn)對象：滿分4分，其中本級相關(guān)部門2分，其余各1分；④有培訓(xùn)人員簽到表：1分；⑤有培訓(xùn)總結(jié)：1分

3.2培訓(xùn)內(nèi)容包括①傳染病防治法②傳染病報告信息管理規(guī)范③衛(wèi)生部近年下發(fā)的部分傳染病診斷防制相關(guān)文件④網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則⑤突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理規(guī)范⑥《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶與權(quán)限分配管理規(guī)程(試行)》（可多選）

√

√

4

①0.5分；②1分；③0.5分；④0.5分；⑤0.5分；⑥1分

3.3培訓(xùn)考核成績：①無②有

√

√

2

①無：0分；②有：滿分

3.4考核內(nèi)容是否覆蓋培訓(xùn)的6項目內(nèi)容：①否②是

√

√

2

①否：0分；②是：滿分

4.網(wǎng)絡(luò)直報設(shè)備（5分）

4.1專用臺式計算機(jī)：①無②有

√

√

1

①無：0分；②有：滿分

4.2專用筆記本電腦：①無②有

√

√

1

①無：0分；②有：滿分

檢查內(nèi)容

檢查項目

檢查范圍

滿分

評分原則

得分

市級

區(qū)/縣

4.網(wǎng)絡(luò)直報設(shè)備（5分）

4.3筆記本電腦配置無線上網(wǎng)卡：①無②有

√

√

1

①無：0分；②有：滿分

4.4疫情值班、機(jī)：①無②有

√

√

1

①無：0分；②有：滿分

4.5激光打印機(jī)：①無②有

√

√

1

①無：0分；②有：滿分

5.疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶與權(quán)限分配管理工作（10分）

5.1有無用戶權(quán)限管理制度：①無②有

√

√

2

①無：0分；②有：滿分

5.2系統(tǒng)管理員是否保存有原始申請表：①否②是

√

√

2

①否：0分；②是：滿分

5.3系統(tǒng)管理員是否保存變更表單：①否②是

√

√

2

①否：0分；②是：滿分

5.4用戶賬號是否已修改初始密碼：①否②是；如是，密碼是否在8位或以上：①否②是；（隨機(jī)抽查5個賬號，未修改初始密碼的【】個）

√

√

2

①未修改初始密碼：0分；②已修改，但未達(dá)8位：1分；③已修改，且8位或以上：滿分

5.5在用戶列表中隨機(jī)抽取5個用戶，核對是否采取實名制：①未采用實名制②部分實名制③全部實名制

√

√

2

①未采用實名制：0分；②部分實名制：1分；③全部實名制：滿分

6.2023年突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告情況（15分）

6.1網(wǎng)絡(luò)報告是否均及時：①否②是；如是，抽3起，核對初次報告內(nèi)時點是否與網(wǎng)絡(luò)一致：①否②是

√

3

①報告及時：1分；②初次報告內(nèi)時點與網(wǎng)絡(luò)一致：2分

6.2審核是否及時：①否②是

√

1

①否：0分；②是：滿分

6.3命名是否規(guī)范：①否②是

√

1

①否：0分；②是：滿分

6.4分級是否正確：①否②是；分類是否正確：①否②是

√

4

①分級正確：2分；②分類正確：2分

6.5市疾控對轄區(qū)內(nèi)所有事件的結(jié)案有審核記錄：①否②是

√

2

①否：0分；②是：滿分

6.6是否有完整的①初次報告、②進(jìn)程報告、③結(jié)案報告

√

4

①無：0分；②不全：2分；③全：滿分（進(jìn)程報告不計分）

7.2023年“非典”早期預(yù)警癥狀監(jiān)測（5分）

7.1報告及時率：應(yīng)報告【】期，其中在每周一17時前報告【】期，報告及時率【】%

√

3

報告及時率*滿分

7.2數(shù)據(jù)填報準(zhǔn)確率：應(yīng)報告【】期，其中數(shù)據(jù)填報無誤的有【】期，數(shù)據(jù)填報準(zhǔn)確率【】%

√

2

數(shù)據(jù)填報準(zhǔn)確率*滿分

8.2023年數(shù)據(jù)備份（10分）

8.12023年上半年是否有數(shù)據(jù)備份的記錄：①無②有

√

√

2

①無：0分；②有：滿分

8.22023年上半年按月疫情原始數(shù)據(jù)備份：①無②有，但不全③有

√

√

2

①無：0分；②不全：1分；③全：滿分

8.32023年上半年按月疫情分析表格備份：①無②有，但不全③有

√

√

2

①無：0分；②不全：1分；③全：滿分

8.42023年上半年已結(jié)案突發(fā)事件及相關(guān)信息初次、進(jìn)程、結(jié)案報告?zhèn)浞荩孩贌o②有，但不全③有

√

√

2

①無：0分；②不全：1分；③全：滿分

8.52023年備份數(shù)據(jù)是否有刻錄到光盤或拷貝至移動硬盤：①否②是；如是，是否分一式三份，并分3處保存：①否②是

√

√

2

①無備份：0分；②有備份，但未一式三份分3處保存：1分；③3份分3處保存：滿分

被檢查單位領(lǐng)導(dǎo)檢查人檢查時間

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作督導(dǎo)檢查用表（附表2）

單位名稱：____________地市___________縣/區(qū)____________醫(yī)院(衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)單位級別：

=1\*GB3

①

省級

=2\*GB3

②

地市級

=3\*GB3

③

縣區(qū)級

=4\*GB3

④

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級

檢查

內(nèi)容

檢查項目

檢查范圍

滿分

評分原則

得分

縣及以上

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級

1.院內(nèi)傳染病報告管理（30分）

1.1門診日志項目：就診日期□、姓名□、性別□、年齡□、職業(yè)□、現(xiàn)住址□、病名（初步診斷）□、發(fā)病日期□、初診或復(fù)診□；出入院登記簿項目：姓名□、性別□、年齡□、職業(yè)□、現(xiàn)住址□、入院日期□、入院診斷□、出院日期□、出院診斷□、轉(zhuǎn)歸情況□（如有，請選擇）

√

√

6

①門診日志、出入院登記簿項目設(shè)置規(guī)范：3分（缺1項扣0.5分，扣完為止）；②門診日志、出入院登記簿填寫使用規(guī)范：3分（1項不規(guī)范扣0.5分，扣完為止）

1.2檢驗部門登記項目：送檢科室□病人姓名□檢驗結(jié)果□檢驗日期□；與傳染病診斷有關(guān)的異常檢驗結(jié)果的反饋機(jī)制（以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）：①無②有

√

3

①登記規(guī)范：1分（缺1項扣0.5分，扣完為止）；②對異常結(jié)果按照要求進(jìn)行反饋：2分

1.3影像部門登記項目：開單科室□病人姓名□檢查結(jié)果□檢查日期□；與傳染病診斷有關(guān)的異常檢驗結(jié)果的反饋機(jī)制（以反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）：①無②有

√

3

①登記規(guī)范：1分（缺1項扣0.5分，扣完為止）；②對異常結(jié)果按照要求進(jìn)行反饋：2分

1.4設(shè)專門部門及專人負(fù)責(zé)本院傳染病報告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析：①否②是；如是，是否將分析結(jié)果及時在院內(nèi)通報：①否②是；是否制定醫(yī)院對可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程：①否②是

√

√

8

①無疫情分析：0分；②專人負(fù)責(zé)本院傳染病常規(guī)分析：2分；③分析結(jié)果院內(nèi)及時通報：3分；④院內(nèi)制定針對異常情況的處理機(jī)制與流程：3分

1.5建立醫(yī)院內(nèi)傳染病報告管理自查機(jī)制：①否②是；如是，分管院長或臨床科室主任參與自查：①否②是；是否有獎懲：①否②是；針對發(fā)現(xiàn)的問題是否提出針對性處理及整改措施：①否②是

√

√

8

①無自查：0分；②有自查機(jī)制：2分；③分管院長或臨床科室主任參與自查：3分；④有獎懲：2分；⑤有整改措施：1分

1.6專用計算機(jī)：①無②有；殺毒軟件：①無②有；寬帶上網(wǎng)：①無②有；疫情專用：①無②有

√

√

2

①專用網(wǎng)絡(luò)直報計算機(jī)：1分；②專用疫情：1分

2院內(nèi)新進(jìn)人員、全員傳染病報告管理培訓(xùn)（20分）

2.1培訓(xùn)通知：①無②有；參加培訓(xùn)人員簽到表：①無②有；培訓(xùn)課件：①無②有；培訓(xùn)總結(jié)：①無②有

√

√

5

①無：0分；②有培訓(xùn)人員簽到表：2分；③有培訓(xùn)課件：2分④有培訓(xùn)總結(jié)：1分；

2.2培訓(xùn)內(nèi)容包括：①傳染病防治法②傳染病報告信息管理規(guī)范③衛(wèi)生部近年下發(fā)的部分傳染病診斷防制相關(guān)文件④網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則⑤突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理規(guī)范

√

√

10

①有傳染病防治法：2分；②有傳染病報告信息管理規(guī)范：3分；③有衛(wèi)生部近年下發(fā)的部分傳染病診斷防制相關(guān)文件內(nèi)容：2分；④有網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則：1分；⑤突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理規(guī)范：2分

2.3培訓(xùn)測試成績：①無②有

√

√

5

①無：0分；②有：滿分

3.傳染病報告質(zhì)量（50分）

3.1報告率：查出傳染病【】例，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報【】例，報告率【】%；其中門診：查出傳染病【】例，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報【】例，住院部：查出傳染病【】例，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報【】例

√

√

10

實際率*滿分

3.2及時報告率：查出傳染病【】例，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報【】例，及時報告數(shù)【】例，及時報告率【】%；其中門診：查出傳染病【】例，進(jìn)行網(wǎng)