探討個案護理管理模式在骨科護理質量中的應用,護理論文

探討個案護理管理模式在骨科護理質量中的應用,護理論文本篇論文目錄導航：【】【】【】【】【】討論個案護理管理形式在骨科護理質量中的應用護理個案論文：討論個案護理管理形式在骨科護理質量中的應用內容摘要：目的討論個案護理管理形式在骨科護理質量中的應用。方式方法對本院骨科患者126例施行個案護理管理，比擬施行前(2021年1月2021年12月)及施行后(2021年1月2021年12月)骨科護理人員綜合能力、患者護理質量及護理滿意度的變化。結果施行后骨科患者視覺模擬評分法(VisualAnalogueScale/Score,VAS)低于施行前(P0.05),平均住院時間短于施行前(P0.05),并發(fā)癥發(fā)生率低于施行前(P0.05)。施行后骨科護理人員在健康教育、基礎護理、護理文書、護理安全、危重護理、環(huán)境護理等方面評分高于施行前(P0.05)。施行后骨科患者對護理服務態(tài)度、基礎護理、危急重癥護理、并發(fā)癥預防、住院環(huán)境等方面滿意度評分高于施行前(P0.05)。結論個案護理管理形式能有效提高骨科護理服務質量，降低患者術后并發(fā)癥，促進患者術后康復，提高患者對護理的滿意度。本文關鍵詞語:個案護理管理形式;骨科;護理人員;綜合護理能力;護理質量;護理滿意度;近年來骨科手術患者及創(chuàng)傷患者數(shù)量逐年增加，導致骨科護理人員工作量及工作壓力顯著增加[1]。有限的護理資源及繁重的護理工作量使骨科護理風險顯著增加，并影響骨科護理服務質量[2]。有研究指出提高骨科護士綜合護理能力將有助于改善骨科護理服務質量，提高患者護理服務質量，確?；颊呱踩玔3]。個案管理屬于多方合作形式，通太多種溝通選擇符合患者個人化情況的醫(yī)療服務，進而確?；颊攉@得優(yōu)質護理服務，是醫(yī)院進行科學管理及監(jiān)控的有效手段[4]。因而，本研究將討論個案護理管理形式在骨科護理質量中的應用，旨在為骨科臨床護理管理提供指導，現(xiàn)報告如下。1資料及方式方法1.1臨床資料本院骨科有2個病區(qū)，2名護士長，華而不實副主任護師2人，主管護師4人，護師16人，護士6人，學歷：本科25人，大專3人，護士年齡21～46歲，平均年齡(28.953.21)歲，工作年限1～28年，平均工作年限(6.100.52)年。所有護士均自愿介入本次培訓，同時排除外出學習、休病假或休產假的護士。分別于個案護理管理形式施行前(2021年1月2021年12月)及施行后(2021年1月2021年12月)各隨機選取骨科患者126例，施行前：男71例，女55例；年齡23～77歲，平均(38.624.21)歲；疾病類型：上肢骨折20例、下肢骨折100例、脊柱骨折6例；施行后：男77例，女49例；年齡24～78歲，平均(38.834.42)歲；疾病類型：上肢骨折18例、下肢骨折104例、脊柱骨折4例，施行前后患者臨床資料比擬無差異(P0.05),具有可比性。1.2方式方法未施行個案護理管理前對骨科患者行常規(guī)性護理管理，包括術前協(xié)助患者做好相關體征檢查，對患者進行健康宣教，術后密切留意患者生命體征，并做好相關護理工作。2021年1月2021年12月對本院骨科患者施行個案護理管理，詳細措施如下。1.2.1成立個案管理小組小組成員包括骨科主治醫(yī)師1名，骨科護士長1名，主管護士2名，骨科責任護士2名。小組負責對骨科其他護士進行系統(tǒng)培訓，培訓內容包括各類型骨科手術適應征、手術介紹、圍手術期護理、主要并發(fā)癥預防及處理、各類骨科患者個案管理方式方法、與患者溝通技巧、術后隨訪知識等。1.2.2個案管理方式方法①入院時：由個案管理小組對患者及家屬進行隨訪，向患者及其家屬講解手術內容、目的、意義，并向患者及其家屬發(fā)放各類骨科手術圍手術期健康指南，并對患者及其家屬講解指南相關內容。根據(jù)患者骨科手術類型，向患者講解術后功能鍛煉注意事項，并向患者講解及示范功能鍛煉相關內容。②術前1d:個案管理小組組織同一手術類型的患者觀看手術視頻，并向患者講解手術成功病例，提高患者對骨科手術的認識，加強患者手術治療自信心及配合度。同時指導患者在床上進行大小便鍛煉，把握患者術前康復訓練情況，并與主治醫(yī)生做好溝通。③術后1～3d:由個案護理管理小組對患者進行訪視，了解患者術后基礎護理落實情況及引流管引流情況。由個案護理管理小組應用視覺模擬評分法(VisualAnalogueScale/Score,VAS)評估患者術后疼痛情況，對于VAS評分5分的患者指導其聆聽音樂減輕疼痛感；對于VAS評分5～7分的患者給予穴位貼敷、中醫(yī)定向透藥治療，每1～2小時巡視一次；對于VAS評分7分的患者在遵醫(yī)囑情況下給予阿片類藥物行鎮(zhèn)痛治療，同時對患者加強巡視，每0.5～1h巡視1次，嚴密觀察用藥后的療效及不良反響，同時了解患者護理需求并做好護理指導。④術后4～7d:由個案護理管理小組根據(jù)患者康復情況及生命體征，指導患者開展功能鍛煉，功能鍛煉期間應全程陪同指導。⑤出院隨訪指導：出院時由個案護理管理小組根據(jù)患者手術類型，指導患者掃描二維碼參加相應的骨科康復指導微信群中，個案護理管理小組天天通過微信群向患者推送骨科手術相關康復信息，并利用微信群指導患者合理飲食、正確開展功能鍛煉及日常生活注意事項，同時鼓勵患者利用微信群進行居家康復心得經歷體驗溝通，提高患者出院后功能鍛煉自信心。1.3觀察指標(1)患者預后：記錄兩組VAS評分、平均住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。VAS采用視覺模擬評分量表進行評價，量表總分0～10分，分值越高提示患者疼痛感越明顯。(2)護理質量：采用科室自擬的(骨科護理質量考核問卷〕進行評定，問卷包括健康教育、基礎護理、護理文書、護理安全、危重護理、環(huán)境護理等方面評分，每方面評分采用百分制，分值越高提示護理水平越高。(3)護理滿意度：采用本院自擬的(外科手術患者護理工作滿意度調查問卷〕進行評價，問卷包括護理服務態(tài)度、基礎護理、危急重癥護理、并發(fā)癥預防、住院環(huán)境等條目，每個條目采用1～5級評分，總評分5～25分，分值越高提示患者對護理服務滿意度越高。1.4統(tǒng)計學方式方法采用SPSS21.0進行分析，計量資料以均數(shù)標準差(x?s)表示，組間采用t檢驗，計數(shù)資料以例(%)表示，采用2檢驗，P0.05具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1施行前后骨科患者預后情況比擬，見表1。表1兩組患者預后情況比擬2.2施行前后骨科護理服務質量評分比擬，見表2。表2施行前后骨科護理服務質量評分比擬(分,x?s)2.3施行前后患者對骨科護理服務滿意度比擬，見表3。表3施行前后患者對骨科護理服務滿意度比擬(分,x?s)3討論3.1個案護理管理形式密切關注患者的健康教育骨科患者病情復雜多樣，導致護理難度較大，對護理質量要求較高，提高骨科護理服務質量將有助于降低患者圍手術期并發(fā)癥，促進患者術后康復。但護理質量水平高低不僅與護理人員素質有關，還與護理管理方式方法有關[5]。個案護理管理方案通過成立個案管理小組指導責任護士有目的開展護理工作，進而提高護理服務及護理服務滿意度[6]。本研究對骨科患者施行個案護理管理，結果顯示施行后骨科患者術后VAS評分低于施行前，平均住院時間短于施行前，并發(fā)癥發(fā)生率低于施行前，表示清楚個案護理管理形式能有效降低骨科患者術后并發(fā)癥，改善患者預后?？紤]可能由于個案護理管理形式密切關注患者術前健康教育，通過評估、跟進、催促健康教育落實，確?；颊邍中g期能獲得有效的護理指導，進而提高了患者護理服務質量，有利于患者術后快速康復[7]。另外，個案護理管理小組在術后1～3d對患者應用VAS評分表對患者術后疼痛感進行評價，通過評價了解患者術后疼痛狀況，并給予患者對癥治療，進而有效減輕患者術后疼痛感，有利于患者術后康復。除此之外，個案護理管理小組通過微信對患者進行隨訪，使患者出院后仍獲得有效的健康指導，進而有利于患者院外康復。3.2個案護理管理形式能有效提高骨科護理服務質量本研究結果顯示，施行后骨科在健康教育、基礎護理、護理文書、護理安全、危重護理、環(huán)境護理等方面評分高于施行前，表示清楚個案護理管理形式能有效提高骨科術后護理服務質量?？紤]可能由于個案護理管理形式能為患者提供專業(yè)護理、信息支持、院外隨訪支持等，進而提高了患者對護理服務的認識[8]。除此之外，個案護理管理形式通過溝通、協(xié)調、教育及提供資源，使患者在復雜治療中獲得整體性及連續(xù)性的護理服務，知足患者個體化需求，使護理工作更具個體化及成效，進而提高了患者護理服務質量，有利于患者術后康復[9,10]。本研究中施行個案護理后，骨科患者對護理服務態(tài)度、基礎護理、危急重癥護理、并發(fā)癥預防、住院環(huán)境等方面滿意度評分及總評分高于施行前，進一步表示清楚個案護理管理形式能有效提高骨科護理服務質量，促進患者術后康復，進而提高患者對護理服務滿意度。本研究與韓苗等[11]人的研究結果能夠互相印證，即個案護理查房能提高護理質量管理，有效地緩解了患者術后疼痛，減少患者臥床時間，減短患者平均住院日，減輕患者住院費用，降低患者并發(fā)癥發(fā)生，有效促進了患者快速康復，提高了患者滿意度。綜上所述，個案護理管理形式能有效提高骨科護理服務質量降低患者術后并發(fā)癥，促進患者術后康復，提高患者對護理的滿意度。以下為參考文獻[1]靳倩,趙平.護理安全管理在骨科護理管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志,2022,4(05):163,168.[2]萬毅超，黃春霞預防管理對策在骨科護理中的應用效果[J]中國現(xiàn)代醫(yī)藥,2022,26(13):225-227.[3]徐玲君疼痛護理管理在骨科急診創(chuàng)傷患者護理中的應那[J].中國藥物與臨床,2022,19(05):845-847.[4]楊麗紅.個體化護理干涉在骨科手術病人中的應用研究[J]護理研究,2021,31(34):4446-4448.[5]張麗麗柔性管理在骨科護理管理中的應用探究[J]中國傷殘醫(yī)學,2021,26(18):61-62.[6]李姣，易春芬,秦世菊.魚骨圖分析聯(lián)合精益管理在提升骨科護理質量中的應用[J].齊魯護理雜志，2021,24(24):121-123.[7]王艷艷,魏源個體化護理比照常規(guī)護理在手術室護理中的應用效果研究[J].世界臨床醫(yī)學,2021.11(17):188-189.[8]徐霞,劉娜,李秀珍個體化護理干涉對頸椎骨折伴高位截癱患者壓瘡預防管理的影響[J]護士進修