小兒腹瀉的護(hù)理

嬰幼兒腹瀉內(nèi)容概要腹瀉的定義1

腹瀉的病因2腹瀉的表現(xiàn)3腹瀉的家庭護(hù)理4嬰幼兒腹瀉由多種因素引起的兒童大便次數(shù)的增多和大便形狀改變?yōu)樘卣鞯陌Y候群。發(fā)病率高，常見病。非感染性腹瀉:多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒.非感染性腹瀉以生理性腹瀉為主感染性腹瀉:感染多種細(xì)菌或者病毒而發(fā)病，以6個(gè)月至2歲嬰幼兒發(fā)病率高.

CompanyLogo2010年發(fā)展中國家5歲以下兒童主要死因急性呼吸道感染腹瀉瘧疾麻疹艾滋病圍產(chǎn)期疾患其它18%25%23%4%5%10%15%病因感染性非感染性病毒細(xì)菌真菌寄生蟲飲食過敏免疫缺陷天氣非感染因素

1、飲食因素

喂養(yǎng)不當(dāng)可引起腹瀉，多為人工喂養(yǎng)兒，原因?yàn)椋何桂B(yǎng)時(shí)間間隔不規(guī)律，飲食量經(jīng)常時(shí)多時(shí)少，突然改變食物品種，特別是那些含高果糖或山梨醇的果汁，容易產(chǎn)生高滲性腹瀉。

2、過敏性腹瀉

常見的牛奶或大豆(豆?jié){)過敏而吸收不良引起的腹瀉。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)盡量不要食用這類食品，當(dāng)機(jī)體對(duì)這種過敏物質(zhì)非需不可時(shí)，可以從最小量開始食用，逐漸增加食用量，以增加胃腸道的耐受性。

非感染因素

3、原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶(主要為乳糖酶)缺乏或活性降低，腸道內(nèi)雙糖酶對(duì)乳糖的消化吸收不良而引起腹瀉。

多見于母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，特別是母親的乳汁分泌量特別多時(shí)，引起乳糖酶的相對(duì)不足而消化不良導(dǎo)致的腹瀉，或者具有長期慢性腹瀉史，致使小腸微絨毛破損嚴(yán)重，乳糖酶缺失嚴(yán)重所致。這種情況下可以讓孩子適當(dāng)?shù)纳偈衬溉?，食用一些含有乳糖量較少的奶粉，嚴(yán)重的可以食用不含乳糖的母乳代用品或者配方奶粉。4、氣候因素

天氣突然變冷、腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加；天氣過熱消化液分泌減少或口渴飲奶過多等都可能誘發(fā)消化功能紊亂致腹瀉。易感因素消化系統(tǒng)未發(fā)育成熟

缺乏免疫因子免疫細(xì)胞溶菌酶機(jī)體防御能力差生長發(fā)育快腸道菌群失調(diào)人工喂養(yǎng)易感因素1、消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟。

胃液和消化酶的分泌不足，不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化，當(dāng)食用的食物量過多，或者媽媽母乳分泌特別多時(shí)，就容易出現(xiàn)消化不良而出現(xiàn)腹瀉，也就是說把孩子給“撐”著了。

2、嬰幼兒時(shí)期兒童生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，且嬰兒食物以液體為主，進(jìn)入量較多，胃腸道功能不能適應(yīng)食物的特點(diǎn)。3、機(jī)體防御功能差，血液中的免疫球蛋白、胃腸道SIgA及胃內(nèi)酸度均較低，對(duì)感染的防御能力差。

易感因素

4、人工喂養(yǎng)母乳中含有大量免疫性體液因子，有很強(qiáng)的抗腸道感染作用。但是配方乳中往往不含有這些成分，或加工過程中被破壞，而且人工喂養(yǎng)的食物和食具易受污染，故人工喂養(yǎng)兒腸道感染發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。5、腸道菌群失調(diào)

新生兒生后尚未建立正常腸道菌群時(shí)或使用抗生素時(shí)，均可使腸道正常菌群的平衡失調(diào)，而引起腸道功能紊亂。嬰幼兒正常大便

母乳喂養(yǎng)兒人工喂養(yǎng)兒

顏色呈黃或金黃色偶爾帶點(diǎn)綠色呈淡黃色或灰黃色形狀均勻成膏狀，糊狀或是比冰淇淋粘稠一些

較干稠，糞便硬氣味無或者酸味有明顯的臭味次數(shù)2~3次/天。一天4次或4天一次均為正常

1~2次/天母乳喂養(yǎng)兒偶有稀薄、不均勻的糞便；綠色的糞便；吃后就有大便；有時(shí)每天大便次數(shù)達(dá)6次屬正?，F(xiàn)象。大便的形狀和含水量比大便的次數(shù)和氣味，顏色更加重要

腹瀉的表現(xiàn)輕型腹瀉，食欲缺乏，偶有溢奶或嘔吐，大便每天10次以內(nèi)，每次量不多，稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，常見黃白色奶塊或泡沫，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。重型腹瀉，食欲缺乏，腹脹腹痛，常伴嘔吐、發(fā)熱，大便每天10次以上，黃綠色水樣或蛋花湯樣，水分多，含少量粘液，少數(shù)患兒可見血便，?？梢鹈撍?，表現(xiàn)為口干唇燥，眼眶和前囟凹陷，哭時(shí)無淚，尿少。嚴(yán)重脫水時(shí)，常伴有酸中毒，表現(xiàn)為精神萎靡，嗜睡，口唇呈櫻桃紅顏色，呼吸既深且快，以及出現(xiàn)皮膚花紋，脈搏細(xì)弱，四肢濕冷，少尿等休克癥狀。大便常規(guī)可見大量的白細(xì)胞、紅細(xì)胞或者膿細(xì)胞

家長該做什么之觀察記錄患兒大便、小便和嘔吐的次數(shù)、量和性保存好大便樣本，或者手機(jī)拍照，就診時(shí)以便醫(yī)生檢驗(yàn)、診治。觀察患兒體溫、精神食欲狀況家長該做什么之飲食調(diào)整

輕型腹瀉一般調(diào)整飲食，很快會(huì)痊愈母乳喂養(yǎng)患兒，母親應(yīng)盡量少吃油膩食物，量少多餐，每次喂奶的量可以減少，但要縮短哺乳的間隔時(shí)間，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。添加輔食患兒，暫停輔食，改為母乳、脫脂奶或米湯等；待次數(shù)減少后予半流質(zhì)如稀飯，面條等，少量多餐，待病情好轉(zhuǎn)，大便成形后，逐漸過渡到正常飲食，少數(shù)嚴(yán)重患兒遵醫(yī)囑給予全靜脈營養(yǎng)。嚴(yán)重嘔吐患兒禁食4-6小時(shí)，不禁水家長該做什么之臀部護(hù)理1、選用柔軟尿布，勤更換，便后溫水洗凈吸干（女孩應(yīng)自前向后沖洗）保持皮膚干爽2、預(yù)防性涂抹5%鞣酸軟膏、紫草油等并按摩片刻，已發(fā)生臀紅或潰爛者應(yīng)停用尿布濕，側(cè)臥或俯臥，使用碘伏，紅霉素軟膏交替涂擦。家長該做什么之用藥指導(dǎo)1、按醫(yī)囑服用有針對(duì)性的抗生素，不濫用抗生素。2、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，一般用250ml溫水代茶少量多次飲用家長該做什么之用藥指導(dǎo)3、胃腸黏膜保護(hù)劑，用于急慢性腹瀉，用前搖勻，兩餐之間服用效果好。4、微生態(tài)制劑，補(bǔ)充腸道益生菌，溫水或牛奶沖服，與抗生素間隔1小時(shí)服用。家長該做什么之用藥指導(dǎo)家長該做什么之預(yù)防1、防止交叉感染，不串病房，不隨地大小便，每天開窗通風(fēng)3次