血脂患者教育

血脂管理常識(shí)醫(yī)生，我平時(shí)沒(méi)感覺(jué)什么不舒服，血脂水平怎么這么高？血脂高有哪些危害？有什么辦法讓血脂降下來(lái)呢？老李剛剛在醫(yī)院參加了“中國(guó)心腦血管疾病高危人群健康教育項(xiàng)目”的血脂篩查活動(dòng)，檢查結(jié)果讓他大吃一驚。他的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平都很高，他趕緊去心內(nèi)科找醫(yī)生咨詢：讓我來(lái)給您逐一解答2問(wèn)題一

什么是血脂異常？有哪些臨床癥狀？讓我給您做解答血脂異常通常指血漿中膽固醇和(或)甘油三酯升高，俗稱高脂血癥血脂異常通常沒(méi)有臨床癥狀，是“隱形殺手”血脂異常的定義血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和類脂等的總稱。血脂異常通常指血漿中膽固醇和(或)甘油三酯升高，俗稱高脂血癥。高脂血癥通常沒(méi)有臨床癥狀，是“隱形殺手”血脂異常通常沒(méi)有臨床癥狀，是“隱形殺手”。多數(shù)在化驗(yàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。隨病程進(jìn)展可能出現(xiàn)：脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積引起動(dòng)脈粥樣硬化，產(chǎn)生冠心病、缺血性卒中和周?chē)懿〉雀吒视腿パY引起急性胰腺炎臨床血脂檢查常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目有哪些呢？高脂血癥分為四種類型高膽固醇血癥：血清膽固醇水平升高高甘油三酯血癥：血清甘油三酯水平升高混合型高脂血癥：血清甘油三酯和膽固醇水平升高低高密度脂蛋白血癥：血清HDL-C水平降低問(wèn)題二

高脂血癥有哪些危害呢？讓我給您做解答高脂血癥是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病是一類疾病的統(tǒng)稱高脂血癥是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素動(dòng)脈粥樣硬化高血壓吸煙高血糖高脂血癥肥胖……動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致一類疾病，

統(tǒng)稱為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病是一類疾病的總稱，包括：急性心肌梗死心絞痛冠狀動(dòng)脈或其他血管重建術(shù)缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作外周動(dòng)脈粥樣硬化性疾病其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病或影像學(xué)確認(rèn)的動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)逐步發(fā)展的過(guò)程泡沫細(xì)胞脂質(zhì)條紋內(nèi)膜損傷動(dòng)脈粥樣硬化形成纖維斑塊復(fù)雜病變/斑塊破裂卒中TIA心肌梗死心絞痛腎動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄PAD內(nèi)皮功能冠心病是嚴(yán)重威脅健康的

動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病之一冠心病是供應(yīng)心臟營(yíng)養(yǎng)的血管（冠狀動(dòng)脈）被動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（或血栓）阻塞，導(dǎo)致心肌缺血和缺氧而引起的心臟病冠心病包括心絞痛心肌梗死猝死冠狀動(dòng)脈冠心病有哪些常見(jiàn)癥狀呢？胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)疼痛，疼痛有時(shí)會(huì)牽扯到肩部、左臂內(nèi)側(cè)、手指及咽部疼痛可表現(xiàn)為燒灼、酸脹、緊縮或憋悶感疼痛因情緒劇烈波動(dòng)、較強(qiáng)體力活動(dòng)、飽餐和寒冷等誘發(fā)疼痛一般3-5分鐘可緩解如果發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，需警惕“急性心肌梗死”，應(yīng)盡快就醫(yī)有些患者無(wú)明顯的不舒服動(dòng)脈粥樣硬化是怎樣導(dǎo)致冠心病的呢？隨著粥樣硬化斑塊的增大，它會(huì)慢慢阻塞冠狀動(dòng)脈并減少心臟供血。心肌得不到足夠的血液，就會(huì)發(fā)生缺血缺氧，引起胸痛或胸部不適，稱為心絞痛粥樣斑塊有可能“破裂”，形成血凝塊，也就是“血栓”。如血栓脫落入血，造成冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起心肌缺血性壞死，稱為急性心肌梗死問(wèn)題三

我的血脂應(yīng)該降到多少合適呢？讓我給您做解答危險(xiǎn)程度不同，血脂目標(biāo)值也不同不能僅憑化驗(yàn)單上的箭頭判斷血脂是否達(dá)標(biāo)危險(xiǎn)程度不同，血脂目標(biāo)值也不同極高危＜2.07mmol/L(80mg/dL)高危＜2.59mmol/L(100mg/dL)中危＜3.37mmol/L(130mg/dL)低危＜4.14mmol/L(160mg/dL)注：血脂目標(biāo)值是指您的血脂需要達(dá)到的理想水平極高危患者的LDL-C目標(biāo)值應(yīng)小于2.07mmol/L不穩(wěn)定心絞痛或者急性心肌梗死患者冠心病或者卒中患者同時(shí)還患有糖尿病高?；颊叩腖DL-C目標(biāo)值應(yīng)小于2.59mmol/L冠心病卒中/TIA糖尿病高血壓合并≥3個(gè)心血管危險(xiǎn)因素慢性腎病注：TIA為短暫性腦缺血發(fā)作中低危患者也需要積極控制血脂高血壓或其他危險(xiǎn)因素≥3個(gè)且TC≥240mg/dL,LDL-C≥160mg/dL，您的LDL-C目標(biāo)值應(yīng)小于3.37mmol/L(130mg/dL)中?；颊叩臀；颊邿o(wú)高血壓且其他危險(xiǎn)因素<3個(gè)，您的LDL-C目標(biāo)值應(yīng)小于4.14mmol/L(160mg/dL)不能僅憑化驗(yàn)單上的箭頭判斷血脂是否達(dá)標(biāo)判斷您的血脂水平是否達(dá)標(biāo)，不能僅憑化驗(yàn)單上的箭頭，還需要綜合考慮您的年齡、有無(wú)冠心病、高血壓等其他心血管危險(xiǎn)因素

您的血脂化驗(yàn)單上可能會(huì)有向上或向下的箭頭20判定危險(xiǎn)程度時(shí)需要考慮的心血管危險(xiǎn)因素年齡（男≥45歲，女≥55歲）吸煙肥胖（BMI≥28kg/m2）低HDL-C（<40mg/dL）早發(fā)缺血性心血管病家族史其他心血管危險(xiǎn)因素判定您的危險(xiǎn)程度時(shí)，需要考慮這些危險(xiǎn)因素問(wèn)題四

我怎樣控制血脂水平、預(yù)防冠心病呢？讓我給您做解答健康的生活方式是基礎(chǔ)注意定期檢查血脂遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物治療健康生活方式是治療的基礎(chǔ)心理平衡戒煙限酒適量運(yùn)動(dòng)合理膳食健康生活方式合理膳食，保證營(yíng)養(yǎng)注：必要時(shí)可補(bǔ)充2-3克植物固醇

您還需要進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)冠心病患者也應(yīng)該做一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如:散步跳舞游泳太極拳注意有以下情況時(shí)不適宜進(jìn)行體育鍛煉:(1)心絞痛頻繁發(fā)作,或休息時(shí)亦有疼痛;(2)難以控制的明顯的心律失常;(3)失代償?shù)某溲孕牧λソ?靜息時(shí)氣短，心慌，浮腫);(4)合并有嚴(yán)重的高血壓病。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)掌握在最高心率100-120次/分間如果醫(yī)生建議藥物治療，請(qǐng)您遵醫(yī)囑堅(jiān)持按時(shí)服藥您在保持健康生活方式的同時(shí)，有可能需要藥物治療來(lái)控制血脂水平，以降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)常用的調(diào)脂藥物有他汀類、貝特類和煙酸類等我給您處方了他汀類降脂藥，您一定要按時(shí)服用如果您是下列四類人群之一，

他汀治療可顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)他汀治療獲益的四類人群原發(fā)性LD-C≥4.9mmol/L

的患者年齡40~75歲，LDL-C為1.8~4.9mmol/L且10年ASCVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)#≥7.5%者年齡40~75歲，LDL-C為1.8~4.9mmol/L糖尿病患者心絞痛、心肌梗死、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動(dòng)脈疾病患者10年ASCVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：請(qǐng)您咨詢醫(yī)生，利用專業(yè)的計(jì)算工具，評(píng)估未來(lái)10年內(nèi)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容摘自：2013ACC/AHA控制血液膽固醇降低成人動(dòng)脈粥樣硬化性心血管風(fēng)險(xiǎn)指南四類獲益人群選擇不同強(qiáng)度的他汀治療心絞痛、心肌梗死、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動(dòng)脈疾病患者高強(qiáng)度他汀高強(qiáng)度他汀原發(fā)性LD-C≥4.9mmol/L

的患者年齡40~75歲，LDL-C為1.8~4.9mmol/L且10年ASCVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)#≥7.5%者年齡40~75歲，LDL-C為1.8