視網(wǎng)膜-視神經(jīng)

視網(wǎng)膜病東南大學附屬中大醫(yī)院眼科張忠紅結(jié)構(gòu)復(fù)雜10層組織，3個神經(jīng)元，二套血管組織脆弱體積小，厚度薄，易遭受損害、破壞代謝旺盛耗氧量及糖分解能力強OCT視網(wǎng)膜病視網(wǎng)膜視杯外層----RPE上皮層（神經(jīng)上皮層）

視杯內(nèi)層----視網(wǎng)膜感覺上皮層視網(wǎng)膜感覺上皮層感光細胞層----第一級神經(jīng)元雙極細胞層----第二級神經(jīng)元神經(jīng)節(jié)細胞層----第三級神經(jīng)元視網(wǎng)膜病兩個屏障血--視網(wǎng)膜屏障毛細血管內(nèi)皮細胞間的閉合小帶+毛細血管壁內(nèi)周細胞脈絡(luò)膜--視網(wǎng)膜屏障

RPE及其間閉合小帶+脈絡(luò)膜Bruch膜視網(wǎng)膜病視網(wǎng)膜水腫細胞性水腫細胞外水腫RPE盤狀脫離及漿液性視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜病視網(wǎng)膜滲出硬性滲出軟性滲出視網(wǎng)膜病視網(wǎng)膜出血深層出血----叢狀層和內(nèi)顆粒層之間淺層出血----神經(jīng)纖維層視網(wǎng)膜前出血玻璃體出血視網(wǎng)膜色素上皮下出血視網(wǎng)膜病新生血管膜視網(wǎng)膜新生血管膜視網(wǎng)膜下新生血管膜視網(wǎng)膜病視網(wǎng)膜的增殖膜

神經(jīng)膠質(zhì)細胞或RPE細胞的增殖視網(wǎng)膜的色素改變

脫失、增殖或遷移

視網(wǎng)膜動脈阻塞急癥后果嚴重搶救不及時----失明主干----無痛性失明分支----視野缺損治療按摩眼球前房穿刺吸氧擴血管藥視網(wǎng)膜靜脈阻塞病因血管外壓迫血流淤滯血管壁內(nèi)壁的損害分型缺血型非缺血型FFA是診斷、分型的重要手段治療病因治療激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變病因毛細血管壁的周細胞和內(nèi)皮細胞的損害分型單純型和增殖型治療控制血糖激光玻璃體手術(shù)非增殖性增殖性

高血壓性視網(wǎng)膜病變動脈管壁變細動靜脈交叉壓痕視網(wǎng)膜出血、滲出、水腫視乳頭水腫中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變中青年，自限性，病因不明，預(yù)后好視力下降，視物變小、變暗視野檢查：中心暗點FFA：熒光滲漏點噴射狀擴大治療：自愈、激光年齡相關(guān)性黃斑變性是西方國家老年人最常見的致盲眼病之一可能與黃斑區(qū)長期慢性光損傷有關(guān)年齡相關(guān)性黃斑變性干性視力緩慢進行性下降，雙眼對稱玻璃膜疣色素紊亂或地圖狀色素上皮萎縮年齡相關(guān)性黃斑變性濕性一眼視力突然下降視網(wǎng)膜下新生血管膜、出血嚴重者玻璃體積血年齡相關(guān)性黃斑變性診斷老年人眼底表現(xiàn)FFA或ICG治療抗氧化劑激光手術(shù)光動力學療法視網(wǎng)膜脫離分類孔源性滲出性牽引性孔源性視網(wǎng)膜脫離裂孔玻璃體液化視網(wǎng)膜脫離裂孔萎縮孔----圓孔撕裂孔----馬蹄孔視網(wǎng)膜脫離臨床表現(xiàn)眼前黑影飄動閃光感視野缺損視力下降治療手術(shù)視網(wǎng)膜色素變性遺傳病夜盲、視野縮窄眼底表現(xiàn)色素紊亂視網(wǎng)膜血管細視乳頭蠟黃色視神經(jīng)萎縮治療：無特殊或RPE細胞移植視網(wǎng)膜母細胞瘤嬰幼兒常見的眼內(nèi)惡性腫瘤3歲前多見，有遺傳傾向或基因突變貓眼斜視----視力障礙哭鬧----青光眼視網(wǎng)膜母細胞瘤分期眼內(nèi)期，青光眼期，眼外期，轉(zhuǎn)移期轉(zhuǎn)移視神經(jīng)，血液，淋巴結(jié)視網(wǎng)膜母細胞瘤診斷臨床表現(xiàn)及影像學檢查治療摘除眼球，激光，冷凍，放療視神經(jīng)疾病是指視盤至視交叉以前的視神經(jīng)段的疾病診斷

視力,視野,瞳孔病因炎癥、血管性疾病、腫瘤視神經(jīng)炎泛指視神經(jīng)的炎癥、蛻變及脫髓鞘等病變分類視乳頭炎球后視神經(jīng)炎視乳頭炎定義是視神經(jīng)球內(nèi)段或緊鄰眼球的球后段視神經(jīng)的急性炎癥起病急，視力急劇下降，多累及雙眼病因：腦膜炎、脫髓鞘疾病等視乳頭炎視力下降眼球轉(zhuǎn)動痛瞳孔----散大，光反射遲鈍或消失視乳頭充血、水腫，靜脈增粗視野----中心暗點球后視神經(jīng)炎定義為視神經(jīng)穿出鞏膜后在眶內(nèi)段、管內(nèi)段及視交叉前的顱內(nèi)段所發(fā)生的炎癥分類依據(jù)損害部位或發(fā)病時間球后視神經(jīng)炎急性起病急，視力下降急劇，瞳孔改變眼底：正?；蛞暼轭^輕度充血視野改變慢性起病緩慢，視力下降，瞳孔正常眼底：早期正常，晚期----視盤顳側(cè)蒼白視野改變球后視神經(jīng)炎診斷遠、近視力均有障礙，鏡片不能矯正內(nèi)、外眼檢查正常視野：中心暗點瞳孔改變，眼球轉(zhuǎn)動時脹痛視神經(jīng)炎治療去除病因皮質(zhì)類固醇激素維生素B族藥物血管擴張劑視乳頭水腫定義是視乳頭非炎性的阻塞性水腫，通常沒有明顯的視功能障礙病因顱內(nèi)占位、炎癥等視乳頭水腫臨床表現(xiàn)腦膜刺激癥狀視力、瞳孔正常，偶有復(fù)視眼底：視乳頭充血水腫視乳頭邊界模糊治療病因治療視神經(jīng)萎縮因視網(wǎng)膜的光感受器、神經(jīng)節(jié)細胞及其軸突廣泛損害，以及神經(jīng)纖維喪失、神經(jīng)膠質(zhì)增生，而引起嚴重的視功能障礙分類上行性----神經(jīng)節(jié)細胞及神經(jīng)纖維所致下行性----顱內(nèi)病變所致治療：效果差視乳頭水腫視乳頭炎眼別雙側(cè)雙側(cè)或單側(cè)視力下降早期無明顯下降視乳頭隆