針灸科優(yōu)勢病種優(yōu)化

2023—06 針灸科優(yōu)勢病種診療方案評估小結(jié)本科制定的三個優(yōu)勢病種診療方案([恢復(fù)期、后遺癥期]，經(jīng)上一階段實(shí)施，臨床療效得到進(jìn)一步提高，診療過程進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)特色更加突出，中醫(yī)中藥使用率較前提高。但此方案在實(shí)施過程中仍存在一系列問題，局部地方與臨床實(shí)際應(yīng)用不符，經(jīng)科內(nèi)方案評估小組爭論，對方案進(jìn)一步優(yōu)化如下：在治療過程中，神經(jīng)根型經(jīng)針灸、中藥辯證治療后，療效科閱歷，加用人迎穴進(jìn)展治療，具體針刺方法如下：押手在結(jié)喉旁觸及經(jīng)總動脈，并將其壓在指尖下，輕輕向下30min。下藥物：伴失眠者：刺五加夜交藤伴胸悶不舒者：枳殼柴胡 伴頭痛頭暈者：天麻鉤藤 伴心情抑郁者：合歡花萱草玫瑰花痹病〔腰椎間盤突出癥〕易復(fù)發(fā)，究其緣由為：患者在急性期因苦痛較猛烈，床上運(yùn)動較少，血液循環(huán)差，局部脈絡(luò)不通。對方案進(jìn)一步優(yōu)化：一般來說，苦痛能耐受后應(yīng)在床上做肢抬高訓(xùn)練?？嗤淳徑夂髴?yīng)逐步削減腰圍佩戴時間并循序漸進(jìn)地進(jìn)展腰背肌力氣訓(xùn)練。(1)仰臥位熬煉法：(1)仰臥位熬煉法：①雙肘屈曲向下支撐肘后，仰頭和抬起胸部。②雙肩和足跟支撐時抬起臀部。③交替直腿抬高或雙腿直腿抬高。42A)。(2)俯臥位熬煉法：①雙前臂支撐時抬起頭與上身。②交替直腿向后抬起。③兩手放背后，抬起頭及上體。③兩手放背后，抬起頭及上體。④飛燕，即上肢后仲，頭與背部盡力后仰，下肢伸直后伸，全身翹起，讓腹部著床(圖42一B、C、D)。(3)站立位熬煉法：①腰背肌伸屈運(yùn)動。②直腿前后搖擺。③側(cè)體運(yùn)動。④轉(zhuǎn)體運(yùn)動。4344)。中風(fēng)療方面,對此優(yōu)化如下：1、肌張力增高腹針：引氣歸元〔深刺，滑肉門雙〔中刺、氣旁〔中刺、氣穴〔中刺。2、大小便失禁或尿潴留腹針：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、氣穴，每日一次。艾灸：關(guān)元、氣海，腰四穴〔雙側(cè)脾俞、膀胱俞，承受直接灸，每穴灸5-7壯，每日一次。藥敷神闕，每日一次。3、語言障礙交替使用，針用平補(bǔ)平瀉,每日一次。艾灸：大椎、設(shè)，直接灸，每穴灸5壯，每日一次。4、吞咽困難〔2〕針刺：天柱、風(fēng)池、完骨、廉泉；列缺、照海與公孫、內(nèi)關(guān)交替使用，針用平補(bǔ)平瀉,每日一次?！?〕以上治療效果不佳者可承受靈龜八法取穴針刺。5、血管性癡呆〔1〕針刺：①石學(xué)敏院士“醒腦開竅”針法協(xié)作智三針〔本神、神庭〕以上兩組方案交替使用，每日一次。如效果不佳改用大接經(jīng)法,每日一次使用。6、睡眠倒錯針刺：①人中、內(nèi)關(guān)、三陰交、上星、神門、申脈、照海②孫思邈十三鬼穴：人中、少商、隱白、大陵、申脈、風(fēng)府、頰車、承漿、勞如效果不佳改用大接經(jīng)法，每日一次使用。7、中風(fēng)后焦慮狀態(tài)體針：列缺、照海、