靜脈輸血概領(lǐng)念、目的、各類及反應(yīng)

3靜脈輸血一、概念靜脈輸入體內(nèi)的方法。二、輸血的目的及適應(yīng)癥目的1．補充血容量，增加有效循環(huán)血量，提高血壓，增加心輸出量，改善微循環(huán)

適應(yīng)證休克2．補充血紅蛋白，促進(jìn)血液攜氧血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)峻貧血；功能，訂正貧血3．補充血小板和各種凝血因子，改善凝血功能，預(yù)防和把握出血4．補充血漿蛋白，維持膠體滲透

某些慢性消耗性疾病凝血功能障礙壓，削減組織液生成滲出和減輕低蛋白血癥水腫，改善養(yǎng)分5抗力，提高機體抗感染力氣6．排解有害物質(zhì)，改善組織器官的缺氧狀況

乏7．排解血漿中的自身抗體 溶血性反響重癥生兒溶血病三、血液制品的種類保存時名稱 分類適應(yīng)癥保存環(huán)境間穎血血液病患者4℃1全血各種緣由引起的大出庫存血4℃2-3血穎血漿凝血因子缺乏血容量及血漿蛋白較血保存血漿低漿冰凍血漿—30℃1枯燥血漿5攜氧功能缺陷和血容濃縮紅細(xì)胞量正常的貧血患者成紅分細(xì)器官移植術(shù)后患者及洗滌紅細(xì)胞血胞免疫性溶血性貧血的患者紅細(xì)胞懸液中小手術(shù)及戰(zhàn)地急救粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)峻感白細(xì)胞濃縮懸液4℃48染血小板削減或功能障血小板濃縮懸液22℃24礙性出血各種凝血制劑凝血因子缺乏的出血性疾病性疾病白蛋白制劑低蛋白血癥其纖維蛋白原纖維蛋白缺乏和DIC他抗血友病球蛋白血友病濃縮劑四、常見輸血反響及護(hù)理發(fā)熱反響臨床表現(xiàn)：輸血中或輸血后1～2h40℃1～2h。緣由:致熱源引起;屢次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體抗體有關(guān);違反操作原則，造成污染。護(hù)理措施預(yù)防:嚴(yán)格血液、輸血用具治理;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止污染。維持靜脈通道，準(zhǔn)時通知醫(yī)生，以便處理。對癥處理，賜予保暖或物理降溫。親熱觀看生命體征。按醫(yī)囑賜予抗過敏藥物、退熱劑或腎上腺皮質(zhì)激素。保存余血及輸血器等，以便查明緣由。過敏反響臨床表現(xiàn):多數(shù)病人發(fā)生在輸血后期或馬上完畢時。輕者皮膚搔癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫(眼瞼、口唇水腫);重者喉頭水腫，呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，過敏性休克。緣由病人為過敏體質(zhì)所輸入的血液中含有致敏物質(zhì)屢次輸血的病人，體內(nèi)已產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時，此抗體和抗原發(fā)生相互作用而導(dǎo)致過敏反響發(fā)生。護(hù)理措施1)預(yù)防4h白、高脂肪食物，應(yīng)少量清淡的飲食。②對有過敏史的病人，輸血前賜予口服抗過敏藥物。2)輕者減慢速度，連續(xù)觀看;重者馬上停頓。對癥處理：呼吸困難-氧氣吸入喉頭水腫-氣管插管或切開術(shù)過敏性休克-抗休克治療0.1%0.5ml～1ml,或賜予抗過敏藥物治療。保存余血及輸血器等。溶血反響：最嚴(yán)峻的輸血反響。10～15ml開頭階段：由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝集反響，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集成團，堵塞局部小血管，從而造成組織缺血缺氧;病人表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部猛烈苦痛等。中間階段：由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人消滅黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)，并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。最終階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體，堵塞腎小管;同時由于抗原抗體相互作用，使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧，致壞死脫落，進(jìn)一步使腎小管堵塞。病人消滅急性腎衰竭病癥，表現(xiàn)為少尿、無尿，嚴(yán)峻者可致死亡。緣由輸入異型血：ABO輸入變質(zhì)血RhRhRh不會發(fā)生溶血反響，僅在血清中產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次輸入Rh較慢，病癥較輕.也較少發(fā)生。護(hù)理措施預(yù)防：做好血型鑒定和穿插配血試驗，輸血前認(rèn)真核對馬上停頓輸血，與醫(yī)生聯(lián)系，保存余血。重做血型鑒定和穿插配血試驗。維持靜脈通路以備搶救時給藥?？诜蜢o脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶堵塞腎小管;雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。消滅休克，馬上搶救。大量輸血后反響循環(huán)負(fù)荷過重(肺水腫)：同靜脈輸液反響。(2)出血傾向臨床表現(xiàn)：皮膚、粘膜瘀點或瘀斑，穿刺部位大塊瘀血斑或傷口滲血等。緣由：大量或長期反復(fù)輸入庫存血液護(hù)理：親熱觀看病人意識、血壓、脈搏等變化，留意皮膚、粘膜或傷口有無出血;依據(jù)醫(yī)囑輸入血小板懸液或穎血。(3)枸櫞酸鈉中毒反響臨床表現(xiàn)：手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢甚至心跳驟停。緣由：大量枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，血鈣下降，消滅凝血