檢驗標本采集運輸指南

標本采集運輸指南正確采集檢驗標本是保證檢驗結果正確性的關鍵環(huán)節(jié)。為規(guī)范檢驗標本的采集、運輸和保存，提高檢驗結果的真實性、準確性，為臨床診斷和治療提供可靠的依據(jù)，特制定本指南。一、血液標本的采集與運輸（一）患者采血前的準備1、一般要求24h1h7～915分鐘后再采血。2采血時間（急癥項目除外。3患者體位抽血病人的體位應相對固定。一般采用坐位取血，而且抽血前應讓病人有10鐘的時間穩(wěn)定自己的情緒及體位。4、劇烈運動的影響105、輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液成份的測定，規(guī)定輸液時應在輸液的另一側手臂抽血，應盡可能避免在輸液的同時進行采血。6、生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血液中某些成12h，因為飲食中的不同成分可直接影響實驗結果。7、生理差別的影響：不同年齡組的個體及婦女的妊?期、月經期，血液成份有一定的生理差異，應注意與病理情況區(qū)別。8很多藥物（C、避孕藥等）（二）靜脈血液采集1、物品準備壓脈帶、一次性墊巾、無菌棉簽、75%乙醇、一次性采血針、真空采血管、試管架、手套、口罩、利器盒。2、操作步驟對照申請單核對患者身份。用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內側靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。2次，作用3分鐘，消毒皮膚面積應≥5cmx5cm。靜脈穿刺：①在穿刺點上方約6cm200，針尖斜面朝上。④將穿一次多管采血順序：血培養(yǎng)管（需氧）→血培養(yǎng)管（厭氧）→凝血項管→無抗凝劑管(含或不含促凝劑和分離膠)→有抗凝劑管。分混勻，但不可劇烈搖晃。將采血針棄于利器盒內。按實驗室要求在每支采血管上貼好標簽。（三）末梢血液采集1、物品準備：一次性無菌采血針、70%乙醇棉球、消毒干棉、無菌棉球、特殊器具(玻片、微量移液管、血細胞計數(shù)稀釋液、微量血細胞比容測量管)、試管架、手套、口罩、利器盒等。2、操作不宜從耳垂采血。70%待干。2mmlmm抗凝管、其他抗凝管、血清及微量采集管。可輕柔按壓周圍組織以獲得足量的標本。采血完畢，用消毒干棉球壓住傷口，止血片刻。（四）血液標本采集要求1、血常規(guī)：用抗凝管（EDTAK2）222、血型、交叉配血：用抗凝管（EDTAK2）323、凝血四項：空腹采血，用抗凝管（1:1.844、血 沉：空腹采血，用抗凝管（檸檬酸鈉1:采集血液標本，采血量255463～5m473～5m28、免疫檢查：乙肝5項、丙型肝炎抗體、戊型肝炎抗體、艾滋病毒抗體、3～5m49、血培養(yǎng)：靜脈采血，用無菌注射器抽取血液后，直接注入血培養(yǎng)瓶中，8～10ml/3～5ml/標本采集后立即送檢。（五）抗凝劑的選用血液一般檢驗常用的抗凝劑有以下3種:11:9(V:V)（枸0.2ml，1.8ml）0.4ml，1.6ml)。2EDTA-Na2)或乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)EDTA-K21.5～2.2mglml液凝固。3.達到抗凝。通常用肝素鈉鹽或銀鹽粉劑(125Ulmg)1g/L肝素水溶液，mllmg0.5ml37～50℃5ml（六）標本運輸及保存1條件（18～252～8℃），的環(huán)境中，避免震蕩、以免標本滲漏或溶血影響檢驗結果。2、嚴格執(zhí)行生物安全防護要求，使用合格的標本輸送箱，加蓋封閉運送，防止標本外溢、蒸發(fā)和污染，檢驗申請單不得與標本容器卷裹混放。二、尿液標本采集運輸（一）收集容器1、一次性尿杯、無菌容器（試管）2、收集24小時尿標本的容器的容積應為3升左右，容器有蓋、密閉性好而又易于開啟。（二）采集時間與方法12、隨機尿：留取任何時間的尿液。本法留取方便，但易受飲食、運動、用C3(2h3h12h24h)：率的評估4、24h尿物品準備①干燥清潔帶蓋大口容器（容量為3000～5000ml）②根據(jù)檢驗項目要求備相應的防腐劑操作①在容器貼上標簽，注明采集的起止時間、科室、姓名、住院號、標本項目等。7724h以防尿液蒸發(fā)。③尿液收集完畢，混勻，用量筒準確測量尿液毫升數(shù)，并記錄在檢驗申請單上。抽取尿液注入干凈試管，根據(jù)檢驗項目的要求送檢。4、清潔中段尿：尿液留取時，前段尿棄去，不終止排尿，留取中段尿于無菌容器（試管）中送檢。（三）標本運輸及保存1、尿液標本采集后應及時送檢，在2小時內完成檢驗，避免使用防腐劑。2、如尿標本不能及時完成檢測，則宜置于2～8℃條件下保存，但不能超過6小時(微生物學檢查標本在24小時內仍可進行培養(yǎng))。3、根據(jù)檢測項目特點，尿標本可采用相應的防腐劑防腐，而無需置冰箱保存。（四）常用尿液防腐方法1、甲醛：每0.140%O.5ml，原性，不適于尿糖等化學成分檢查。210g24h淀。用于蛋白質、尿酸、5-羥吲哚乙酸、羥脯氨酸、皮質醇、雌激素、類固醇等檢查，不適于pH檢查3、甲苯：每0.1升尿加入0.5ml甲苯，用于尿糖、尿蛋白檢查。4lOml17醇、175、碳酸鈉：24h尿中加人約4g碳酸鈉，用于卟啉、尿膽原檢查；不能用于常規(guī)篩查。6O.l0.1g三、糞便標本的采集與運輸（一）采集容器一次性無菌便盒或無菌試管。（二）糞便標本采集1、常規(guī)檢驗留取新鮮的自然排出的糞便約5g（指頭大小無菌試管內送檢。物種子、花粉等易干擾檢驗結果。采集標本后，應在1小時內完成檢查，否則可因pH使糞便中細胞成分破壞分解。多部位取材。2、寄生蟲檢驗糞便必須新鮮，送檢時間一般不宜超過24小時o溫(35～37℃血吸蟲毛蚴孵化應留新鮮便，不少于30g。簽拭取，但均須立即鏡檢。不可混入尿液及其他體液等，以免影響檢查結果。3、化學檢驗采用化學法做隱血試驗應囑患者于收集標本前3天起禁食動物性和含過氧化物酶類食物(如蘿卜、西紅柿、韭菜、木耳、花菜、黃瓜、蘋果、柑橘和C3天，并選取糞膽原定量檢查應收集3天糞便，混合稱量，從其中取出約20g查