痰標(biāo)本采集規(guī)程

PAGEPAGE4疾病治療、流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)院感染的監(jiān)測。二.物品準(zhǔn)備與送檢領(lǐng)取清潔痰杯。疾病治療、流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)院感染的監(jiān)測。二.物品準(zhǔn)備與送檢領(lǐng)取清潔痰杯。三.采集指征痰液標(biāo)本是臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)最常見的的標(biāo)本，但不是下呼吸道感染的最佳（1）咳嗽咳嗽咳痰是下呼吸道感染最（2）咯血包括泡沫血痰、鮮血和痰中帶血等（3）呼吸困難呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛。（4）發(fā)熱伴白細(xì)胞增高尤其是中性粒細(xì)胞或（5）胸部影像學(xué)檢查提示有感染可能痰標(biāo)本采集操作規(guī)程一、概述一、概述痰液是氣管、支氣管、肺泡所產(chǎn)生的分泌物。正常情況下此種分泌物甚少，液和鼻咽分泌物雖可混入痰內(nèi)，但并非痰的組成部分。痰液檢查的意義：①輔助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、支氣管擴(kuò)張等；②診確某些呼吸系統(tǒng)疾病，如肺結(jié)核、肺癌、肺吸蟲等；③觀察療效和預(yù)后，如痰量和性狀變化等。咳痰標(biāo)本應(yīng)用最早且廣泛，但也是最受爭議的標(biāo)本。咳痰途經(jīng)口咽部，不咳痰標(biāo)本應(yīng)用最早且廣泛，但也是最受爭議的標(biāo)本?？忍低窘?jīng)口咽部，不可避免地受到污染，研究顯示，國內(nèi)常規(guī)痰標(biāo)本中約半數(shù)存在唾液嚴(yán)重污染現(xiàn)可避免地受到污染，研究顯示，國內(nèi)常規(guī)痰標(biāo)本中約半數(shù)存在唾液嚴(yán)重污染現(xiàn)SOP上呼吸道排出時(shí)常受該處的正常菌群的污染。下呼吸道感染包括急性氣管-支氣上呼吸道排出時(shí)常受該處的正常菌群的污染。下呼吸道感染包括急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染及肺實(shí)質(zhì)感染（肺炎、肺膿管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染及肺實(shí)質(zhì)感染（肺炎、肺膿腫）等。病原體有細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、真菌、立克次體和原蟲等。上腫）等。病原體有細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、真菌、立克次體和原蟲等。上四.采集方法（漱口至少3次（專用（不用牙膏10%NaCl自然咳痰患者可用無菌吸痰管抽取氣管深部分泌物。支氣管鏡采集法、防污染毛刷采集法、環(huán)甲膜穿刺經(jīng)氣管吸引法、經(jīng)胸迷患者。小兒取痰法用彎壓舌板向后壓舌，將拭子伸入咽部，小兒經(jīng)壓舌刺激上方，以誘發(fā)咳痰。五.標(biāo)本運(yùn)送和驗(yàn)收12～324h3晨痰液送檢。標(biāo)本應(yīng)盡快送檢，不能及時(shí)送檢的標(biāo)本，室溫保存≤2h，4℃冰箱保存≤24h。規(guī)定每日1次。（1）呼吸道有大量的正常菌群存在，咽拭子、咳痰、吸出的分泌物厭氧菌培養(yǎng)無意義（2）申請(qǐng)單填寫應(yīng)完整無誤。標(biāo)本標(biāo)識(shí)必須唯一，并與申請(qǐng)單相符，未標(biāo)采集時(shí)間、部位或檢驗(yàn)要求（3）（4）＜10／低倍鏡或鱗狀上皮細(xì)胞＞25／低倍鏡，表示該標(biāo)本已污染正常菌群，建議重送標(biāo)本（5）2h同時(shí)同部位或同一天兩份相同檢測的標(biāo)本，應(yīng)與申請(qǐng)醫(yī)生協(xié)商處理。痰培12～324h內(nèi)多次采集，除非痰液外觀性狀出現(xiàn)改變；懷疑分枝桿菌感染者，應(yīng)連續(xù)收集3天清晨痰液送檢。六、痰標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)痰液檢查很重要，而檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性又與痰標(biāo)本的收集是否正確有著密切的關(guān)系?，F(xiàn)將采取痰標(biāo)本的方法與注意事項(xiàng)整理如下：根據(jù)檢查目的收集容器，常用的容器有無色透明的塑料痰杯和廣口玻璃24小時(shí)痰液時(shí)，宜使用裝有防腐劑的廣口玻璃瓶，如留痰涂感染。合格的標(biāo)本。一般清晨痰量較多，痰內(nèi)細(xì)菌、脫落細(xì)胞也較多，因而能提高檢查的陽性率。療產(chǎn)生誤導(dǎo)。護(hù)士可協(xié)助患者拍擊其背部，使附在氣管、支氣管、肺泡壁的痰液松動(dòng)、脫落，更易于排出。吐痰時(shí)，應(yīng)盡量防止唾液及鼻咽部分泌物混入，并及時(shí)送檢。45入，使痰液稀薄、痰量增多而易于排出，?？蛇_(dá)目的。體位引流時(shí)間歇作呼吸后用力咳嗽，同時(shí)滿意的痰液標(biāo)本。免過分增多患者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)生理負(fù)擔(dān)而發(fā)生意外。若要從痰中檢查結(jié)核桿菌，而痰量較少時(shí)，可采用集菌法提高檢查的陽24水、鼻液等混入，并將容器放置陰涼、少塵處，容器需加蓋。4減少雜菌等生長。若要從痰液中查找癌細(xì)胞時(shí)，盡量選擇來自肺泡、支氣管內(nèi)的血絲痰、95%10%甲醛固定后送檢。50ml目前常用的痰標(biāo)本采取法，痰