風(fēng)溫肺熱病臨床路徑(2022年)

風(fēng)溫肺熱病〔非重癥社區(qū)獲得性肺炎〕中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為非重癥社區(qū)獲得性肺炎患者。一、風(fēng)溫肺熱病〔非重癥社區(qū)獲得性肺炎〕中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程〔一〕適用對象TCDBNW03。西醫(yī)診斷:第一診斷為非重癥社區(qū)獲得性肺炎〔ICD-10編碼：J13-J1J1?！捕吃\斷依據(jù)1．疾病診斷ZY/T001.1-9。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2023年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2組風(fēng)溫肺熱病〔〕〔非重癥社區(qū)獲得性肺炎臨床常見證候:邪犯肺〔三〕專科協(xié)作組風(fēng)溫肺熱病〔非重癥社區(qū)獲得性肺炎〕〔非重癥社區(qū)獲得性肺炎。患者適合并承受中醫(yī)治療。〔四〕標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤12〔五〕進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必需符合風(fēng)溫肺熱病〔TCD編碼：BNW031〕和非重癥社區(qū)獲得性肺炎〔ICD-10J13-J15，J18〕的患者?；颊咄瑫r具有其他疾病，但在住院期間不需特別處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑?！擦持嗅t(yī)證候?qū)W觀看四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。留意證候的動態(tài)變化。〔七〕入院檢查工程1．必需的檢查工程血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖體表血氧飽和度或血氣分析胸部正側(cè)位X心電圖2．可選擇的檢查工程：依據(jù)病情需要而定，如送檢痰涂片、痰培育、痰找抗酸菌檢查、肺臟CT、C〔八〕治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥邪犯肺衛(wèi)證：宣肺透表，清熱解毒。痰熱壅肺證：清熱化痰，止咳平喘。痰熱壅肺證：清熱化痰，止咳平喘。痰濁阻肺證:燥濕化痰，宣肺止咳。正虛邪戀證：養(yǎng)陰益氣，清散余邪。2．辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。4．內(nèi)科根底治療：主要包括：對癥支持治療如吸氧。評估特定病原體的危急因素，藥物選擇依據(jù)《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》其他療法：依據(jù)病情需要選擇應(yīng)用耳穴治療〔耳穴壓豆、穴位貼敷、拔罐治療、針刺治療、艾灸治療、中藥保存灌腸治療等。4．內(nèi)科根底治療：主要包括：對癥支持治療如吸氧。評估特定病原體的危急因素，藥物選擇依據(jù)《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》〔20235．護(hù)理：辨證施護(hù)?！簿拧吵鲈簶?biāo)準(zhǔn)172生命體征平穩(wěn)。肺部病灶根本吸取，血常規(guī)根本正常。沒有需要住院治療的并發(fā)癥。〔十〕有無變異及緣由分析1．病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期72出本路徑。敏者，記錄過敏變異緣由，退出本路徑。敏者，記錄過敏變異緣由，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。風(fēng)溫肺熱病〔非重癥社區(qū)獲得性肺炎〕中醫(yī)臨床路徑住院表單J13-J15,J18

性別： 年 月 日 ：

歲住院號：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤12天 實際住院日：時 ＿＿年＿月＿日間 〔第1天〕主 □詢問病史、體格檢查采集中醫(yī)四診信要進(jìn)展中醫(yī)證候推斷診 □病情評估及相應(yīng)量表測評療 □完成病歷書寫和病程記錄工 □治療前爭論，確定治療方案向患者或家屬交代病情及留意事作 項長期醫(yī)囑□分級護(hù)理□清淡飲食□測體溫、呼吸、SO2%□辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥證選擇中藥注射液靜脈滴留意 □其他療法點 根底治療臨時醫(yī)囑醫(yī) □血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)囑 □肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖□凝血功能□胸部X線片、心電圖□體表血氧飽和度或血氣分析□其他檢查主 □護(hù)理常規(guī)要 護(hù) □指導(dǎo)患者進(jìn)展相關(guān)關(guān)心檢查□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施痰量、痰質(zhì)及痰色并記察痰量、痰質(zhì)及痰色并□完成護(hù)理記錄□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施痰量、痰質(zhì)及痰色并記察痰量、痰質(zhì)及痰色并□完成護(hù)理記錄錄?！跻罁?jù)醫(yī)囑執(zhí)行診記錄?！跞粘Ｉ詈托睦碜o(hù)理療護(hù)理措施□出院前宣教?！跻罁?jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□無□無□無□無□有，緣由：□有，緣由：□有，緣由：□有，緣由：1.1.1.1.2.2.2.2.作病情變異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名

天＿＿年＿月＿日〔第2-6天〕□ 采集中醫(yī)四診信息進(jìn)展中醫(yī)證候推斷病情調(diào)整治療方案完成病程記錄完善必要檢查評估并發(fā)癥征長期醫(yī)囑□分級護(hù)理□清淡飲食□測體溫、呼吸、SO2%成藥□辨證選擇中藥注射液靜脈滴注□其他療法臨時醫(yī)囑□必要時復(fù)查特別工程□必要時查心肌酶譜□高熱時降溫處理□觀看患者病情變化□飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)□指導(dǎo)陪護(hù)工作

＿＿年＿月＿日〔第7-11天〕□ 采集中醫(yī)四診信息進(jìn)展中醫(yī)證候推斷病情調(diào)整治療方案完成病程記錄預(yù)防并發(fā)癥和診治特別關(guān)心檢查復(fù)查指征長期醫(yī)囑:□分級護(hù)理□清淡飲食中成藥液靜脈滴注□其他療法□內(nèi)科根底治療臨時醫(yī)囑:□必要