艾滋病傳播的社會根源 2

艾滋病傳播的社會根源

1.艾滋病的概念:

獲得性免疫缺陷綜合癥（或稱后天免疫缺乏綜合癥，英語：Acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS，音譯為艾滋病[1]），是一種由人類免疫缺乏病毒（簡稱HIV）的反轉(zhuǎn)錄病毒感染后，因免疫系統(tǒng)受到破壞，逐漸成為許多伺機性疾病的攻擊目標，促成多種臨床癥狀，統(tǒng)稱為綜合癥，而非單純的一種疾病[2]，而這種綜合癥可通過直接接觸黏膜組織（mucosa）的口腔、生殖器、肛門等或帶有病毒的血液、精液、陰道分泌液、乳汁而傳染[3][4]，因此各種性行為、輸血、共用針頭、毒品的靜脈注射都是已知的傳染途徑。另外所有帶有創(chuàng)傷性（比如洗牙和補牙）的和需要進入人體內(nèi)部的醫(yī)療檢查（比如腸鏡和胃鏡），如果醫(yī)療器械消毒不徹底，則都有病毒交叉感染的可能。2.艾滋病的歷史

科學研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病最初是在西非傳播的，是一位非洲男子與其他靈長類動物性交后傳染開的，當時該男子在與其他靈長類動物性交后，再與其他同性者性交，才開始有艾滋病。由美國、歐洲和喀麥隆科學家組成的一個國際研究小組說,他們通過野外調(diào)查和基因分析證實,人類艾滋病病毒HIV-1起源于野生黑猩猩，病毒很可能是從猿類免疫缺陷病毒SIV進化而來。其實，艾滋病的起源應該是在非洲。1959年的剛果，還是法屬殖民地。一個自森林中走出的土人，被邀請參與一項和血液傳染病有關(guān)的研究。他的血液樣本經(jīng)化驗后，便被予以冷藏，就此塵封數(shù)十年。萬沒想到的是，數(shù)十年后，這血液樣本竟然成為解開艾滋病來源的重要線索。

艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國。1981年6月5日，美國亞特蘭大疾病控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上簡要介紹了5例艾滋病病人的病史，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實死于艾滋病。這是我國第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病(見曾毅：愛滋病的流行趨勢、研究進展及遏制策略)。[1]3.現(xiàn)狀到2002年為止，艾滋病這種全球性的傳染病沒有顯示出感染減慢的趨勢。據(jù)估計，全球有四千萬的艾滋病帶原者，大約有一千三百萬已經(jīng)死于與艾滋病有關(guān)的疾病，主要是肺結(jié)核。如果這種趨勢繼續(xù)發(fā)展，估計全球艾滋病的死亡數(shù)字將達到像黑死病或西班牙流感的死亡數(shù)字。在西方國家，由于對安全性行為的教育，艾滋病病毒的感染率開始有減慢的跡象。但是，在一些特殊人群中，感染率有再次升高的跡象。例如，在英國，診斷為艾滋病的人數(shù)從2000年到2001年上升了26%。主要涉及到公眾健康工作者，伴隨著非法的性工作者和毒品注射者，艾滋病將仍然是一個問題。艾滋病的死亡率也有一定程度的下降，因為有了被證明能有效的壓制艾滋病毒的用于治療艾滋病的藥物（目前公認最佳的療法為“雞尾酒療法”）。4.國內(nèi)現(xiàn)狀:在中國大陸地區(qū)，第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病是在1985年6月，從一名阿根廷游客身上發(fā)現(xiàn)，最后這位病人在北京協(xié)和醫(yī)院因并發(fā)癥死亡。截止到1989年底，中國大陸已經(jīng)發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者172名，其中大部分是吸毒人士。當年在云南吸毒人群中發(fā)現(xiàn)艾滋病標志著中國艾滋病開始流行。中國政府近年來也積極對公眾進行艾滋病知識的宣傳教育，包括向性工作者和同性戀者間進行安全性行為的教育，但收效甚微，至2006年1月25日，中國衛(wèi)生部、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合公布，至2005年底中國艾滋病感染者65萬人，其中發(fā)病患者約7.5萬人2007年11月29日，國務院防治艾滋病工作委員會辦公室、衛(wèi)生部、聯(lián)合國艾滋病中國專題組聯(lián)合舉行《中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告（2007年）》專題新聞發(fā)布會，公布了中國2007艾滋病最新資料，截至截至2007年底中國現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬，全人群感染率為0.05%，其中艾滋病病人8.5萬人，2007年新發(fā)艾滋病病毒感染者5萬，因艾滋病死亡2萬人，在5萬新發(fā)感染者中，異性性傳播占44.7%，同性性傳播占12.2%，注射吸毒傳播占42%，母嬰傳播占1.1%。。然而世界著名的愛滋病防治工作者高耀潔和很多體制外人士認為，愛滋病在中國傳播的主要途徑是采血（獻血）、輸血等醫(yī)療途徑。雖然艾滋病教育在中國已逐步展開，但社會上仍然普遍對艾滋病及其感染者認識不足且?guī)в衅缫?。在中國艾滋病的高發(fā)區(qū)云南省的疾控中心(CDC)自愿艾滋病檢測點（VCT）每年約有2500人次的求詢者，按照該疾控中心2010年的檢測數(shù)據(jù)表明：異性性行為導致感染的比例已經(jīng)達到30%，同性性行為的導致感染比例已經(jīng)達到45%[62]。5.艾滋病在全球的分布地圖聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織公布資料地區(qū) HIV病毒攜帶者或艾滋病患者總數(shù)（萬） 新增感染者（萬） 2003年死亡人數(shù)（萬）非洲（撒哈拉以南） 2,500-2,820 300—340 220—240北非和中東 47-73 4.3—6.7 3.5—5亞洲（南亞和東南亞） 460-820 61—110 33—59東亞和太平洋地區(qū) 70-130 15—27 3.2—5.8拉丁美洲 130-190 12—18 4.9—7加勒比 35-59 4.5—8 3—5東歐和中亞 120-180 18—28 2.3—3.7西歐 52-68 3—4 0.26—0.34北美 79-120 3.6—5.4 1.2—1.8澳大利亞和新西蘭 1.2-1.8 0.07—0.1 <0.01合計 3,400-4,600 420—580 250—350艾滋病在中國的分布圖預防背景在八十年代北美和西歐工業(yè)發(fā)達國家，艾滋病的傳播主要是通過男性之間的不安全性行為。在撒哈拉以南非洲和加勒比海地區(qū)的貧困國家或地區(qū)，以及南亞和東南亞國家主要是通過異性之間的不安全性行為。而通過靜脈注射吸毒人群共用針具造成艾滋病的傳播泛濫則主要是在東南亞和中亞獨聯(lián)體各國。根據(jù)去年四月我國衛(wèi)生部門公布的報告，我國百分之六十八的ＨＩＶ感染者是由于靜脈注射吸毒與同伴共用針具感染上的。百分之七點二是由于不安全性行為傳染上的。百分之九點七是由于沒有按照國家衛(wèi)生規(guī)范要求的采血、供血造成的。7.如何預防艾滋病安全性行為：在所有的性行為中使用安全套。沒有全程正確使用保險套的陰道交和肛交是一種高危行為。少數(shù)人透過和艾滋病感染者進行口交而通過傷口被感染，但這種方式通常被認為是低風險的。但是，無論如何，如果希望絕對的安全，在口交中也應當使用安全套。唾液的艾滋病毒濃度很低，接吻是不會感染艾滋病，除非對方口腔有傷口。不要共用針頭。如果需要諸如海洛因這樣的麻醉劑，不要和別人共用針頭，也不要使用已經(jīng)被人使用過的針頭。醫(yī)護工作者遵循了一定的安全措施就可以避免艾滋病在病人和工作人員間、病人之間的傳播。通過針刺感染艾滋病的比率少于1比200。在針刺后使用抗艾滋病藥物進行消毒可以進一步減輕被感染的風險。6.傳播途徑

已經(jīng)證實的艾滋病傳染途徑主要有三條，其核心是通過性傳播和血傳播，一般的接觸并不能傳染艾滋病，所以艾滋病患者在生活當中不應受到歧視，如共同進餐、握手等都不會傳染艾滋病。(1)性接觸：包括同性及異性之間的性接觸。

(2)血液：①輸入污染了HIV的血液或血液制品；②靜脈藥癮者共用受HIV污染的、未消毒的針頭及注射器；③共用其他醫(yī)療器械或生活用具（如與感染者共用牙刷、剃刀）也可能經(jīng)破損處傳染，但罕見。④注射器和針頭消毒不徹底或不消毒，特別是兒童預防注射未做到一人一針一管危險更大；口腔科器械、接生器械、外科手術(shù)器械、針刺治療用針消毒不嚴密或不消毒；理發(fā)、美容(如紋眉、穿耳)、紋身等的刀具、針具、浴室的修腳刀不消毒；和他人共用刮臉刀、剃須刀、或共用牙刷；輸用未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢查的供血者的血或血液制品，以及類似情況下的輸骨髓和器官移值；救護流血的傷員時，救護者本身破損的皮膚接觸傷員的血液。(3)母體：也稱圍產(chǎn)期傳播，即感染了HIV的母親在產(chǎn)前、分娩過程中及產(chǎn)后不久將HIV傳染給了胎兒或嬰兒。可通過胎盤，或分娩時通過產(chǎn)道，也可通過哺乳傳染。預防疫苗：盡管目前來說對于艾滋病的防治沒有有效的疫苗，2009年發(fā)布的RV144單次試驗疫苗被發(fā)現(xiàn)能夠減小接近30%的患病幾率。這也促使科研人員鑒定對研究出真正能夠防治艾滋病疫苗的信心。目前對于RV144疫苗的試驗還在進行。降低經(jīng)性途徑感染艾滋病病毒風險的方法：[32]應每次性行為均做足安全措施（如全程使用安全套、避免接觸對方體液等）關(guān)于性方面，青少年群體應該自尊自愛，潔身自好。保持好健康的心態(tài)。8.如何看待艾滋病的社會歧視主持人：怎么樣消除社會歧視呢？曾曉東：我覺得需要做的工作特別多，比如說，剛才談到的宣傳、倡導，使社會文化能夠得到一個變化，在這個過程中，特別需要發(fā)揮這些艾滋病病人和感染者本身的作用，我們也注意到這兩年在媒體上公開露面的艾滋病病人也非常多了，這一方面說明他們自身的勇氣，另外也說明了社會的寬容度是在不斷的打開的。另外，在中國這樣一個體制之下，政治領導的作用，政治領導在這個問題說的認識是非常中國的，我們已經(jīng)非常高興的看到，我們國家的最高領導人，我們的國家主席、總理都在特殊的時刻去看望艾滋病人，發(fā)出這樣的信號，我希望這個信號能夠傳達下去，能夠讓我們這些政治機構(gòu)中的要員很好的領會這樣的意圖，這點如果做好的話，我們的體制，我們的機構(gòu)，在遏制艾滋病，在消除對艾滋病的歧視方面會發(fā)揮很有效的作用。還有就是，我們應該賦予感染者和艾滋病患者一些他們自己的權(quán)利，比如說在就業(yè)、在就醫(yī)方面，使他們能夠找到比較快捷的、維護自身權(quán)利的這種法律的或行政的救濟的渠道，一旦遇到不公正的待遇能夠找到幫助，還有一個是社區(qū)，改善社區(qū)的環(huán)境，在社區(qū)的居民當中形成這種平等對待艾滋病感染者，用一顆平常心去對待，我覺得這個就是對他們一個最大的幫助。

對艾滋病問題帶來的一些特殊的群體，比如說艾滋病孤兒，比如說艾滋病孤寡老人，政府、社區(qū)應該引起更多的重視，這個時候就應該體現(xiàn)出我們的關(guān)愛來了，體現(xiàn)出我們的人道主義精神來了，有時候這種關(guān)愛不僅僅是政府的力量能夠做到，也需要民間團體，需要居民社區(qū)大家共同的努力。當然了，像自愿的咨詢檢測，特別是一個比較廉價的咨詢檢測的服務也是必須的。還有，從艾滋病本身的傳播的一些知識方面，就是我們講的知曉率還有有待于進一步的提高。用正確的眼光看待艾滋病患者去年11月30日，習近平總書記在參加一個世界艾滋病日活動時，曾明確強調(diào)：艾滋病本身并不可怕，可怕的是對艾滋病的無知和偏見，以及對艾滋病患者的歧視。艾滋病感染者和病人都是我們的兄弟姐妹，全社會都要用愛心照亮他們的生活。

中國社會目前對于艾滋病人的歧視現(xiàn)象還非常普遍，對于艾滋病所持有的錯誤、扭曲觀念還非常深厚。在一些陳舊的夾雜著道德評判的認知體系中，艾滋病如同洪水猛獸，與艾滋病人接觸充滿了風險。他們并不明白，艾滋病只有血液、母嬰和性三種傳播途徑，日常的教學工作不可能造成病毒的傳播。在一個現(xiàn)代社會的建立進程中，歷來不乏破除各種歧視觀念的重任。如何濾清對艾滋病人的種種誤解，幾乎可以作為一個社會是否邁進文明門檻的風向標來看待。而這一目標的實現(xiàn)，根本上還是需要在制度上確立一個公平的原則。這一公平性的原則既體現(xiàn)在法條中，也體現(xiàn)在具體的實施中，通過制度的生產(chǎn)和推進，科學的觀念得到傳播，丑陋的偏見和歧視將得到稀釋和化解。9.AIDS傳播的社會根源通過案例的總結(jié)可以得出艾滋病的傳播根源如下。1.經(jīng)濟的滯后性與人們需求之間的矛盾。（血液交易，賣淫）2.制度的缺失和監(jiān)管上的紕漏。（販毒，醫(yī)源性傳染）3.法律和道德的盲區(qū)，以及市場經(jīng)濟下的固有弊端。（同性戀，外國的糟粕文化）4.人口的密度和人口的流動性。（人口基數(shù)，人口國際間的流動，不同種族之間的差異和信仰）5.廣泛存在的貧困、不平等和暴力的生存條件不消除（非洲）6.對于我國重治療輕預防，沒有相應完善的救助和檢測機構(gòu)。7.社會文化變遷對環(huán)境和人口生存環(huán)境帶來的嚴重影響。（污染，核泄漏，戰(zhàn)爭）8.醫(yī)療資源分配的不均?？偨Y(jié)

綜上所述，不論是艾滋病傳播地區(qū)的不平衡性，或是在不同地區(qū)主要傳播方式的差異，以及對不同社會群體危害程度的不同均表明,艾滋病的傳播是與政治經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和社會文化制度有著極為密切的關(guān)系。和人類歷史上曾經(jīng)遭受過的各種傳染病的危害一樣，艾滋病傳播的發(fā)生即有其生物原因，也有其政治經(jīng)濟和社會文化原因。在交通運輸、信息傳播技術(shù)急速高度發(fā)展，全球時空的急劇壓縮的全球資本主義經(jīng)濟體系下，世界各地社會、政治、經(jīng)濟和文化的迅速變化