期末復(fù)習(xí)-推拿學(xué)

推拿學(xué)呂強(qiáng)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院上篇總論·概述推拿的別稱：按摩、按蹺、喬摩、撟引、案扤等

推拿療法最早見于《內(nèi)經(jīng)》推拿名稱首見于明代《幼科發(fā)揮》萬全《秘傳推拿妙訣·序》錢汝明推拿一道，古曰按摩，上世治嬰赤，以指代針之法也《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》

上篇總論·概述按：向下用力摩：體表作環(huán)形摩擦按摩→推拿：手法分類的合理、適應(yīng)癥的擴(kuò)大生活→醫(yī)療物理治療→自然藥物→化學(xué)藥物→生物藥物上篇總論·概述推拿是中醫(yī)學(xué)的一門外治法，推拿的防治手段主要是手法治療和功法訓(xùn)練手法治療：指術(shù)者用手或肢體的其他部分，或借助一定的器具，在受術(shù)者體表的特定部位上作規(guī)范性的動(dòng)作進(jìn)行操作，用以防病治病功法訓(xùn)練：由術(shù)者選擇針對(duì)性的功法指導(dǎo)和幫助受術(shù)者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，不僅籍以鞏固和延伸手法的治療效果，而且直接產(chǎn)生防治疾病的作用推拿學(xué)：在中醫(yī)和現(xiàn)代科學(xué)理論指導(dǎo)下，闡述和研究運(yùn)用手法和功法防治疾病的方法、規(guī)律和原理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科推拿學(xué)：以治療的方法作為學(xué)科的標(biāo)志特征上篇總論·概述手法治療和功法訓(xùn)練是推拿學(xué)的基本特征中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)理論的緊密結(jié)合是推拿學(xué)的理論內(nèi)涵適應(yīng)范圍的寬泛和嚴(yán)格的禁忌證是推拿學(xué)的臨床特點(diǎn)學(xué)習(xí)推拿學(xué)有兩個(gè)環(huán)節(jié)：學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，以及現(xiàn)代科學(xué)（包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的理論和技術(shù)刻苦地學(xué)習(xí)手法和進(jìn)行功法鍛煉，掌握手法和功法的基本技能和臨床應(yīng)用上篇總論·推拿簡(jiǎn)史·先秦“疒”在古代殷墟甲骨文中寫為“

”?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏撈诽岢霭茨χㄊ且笕税l(fā)明的先秦：“導(dǎo)引”是一種配合呼吸，進(jìn)行自我手法操作，自主活動(dòng)的防治疾病和強(qiáng)身保健的方法。它與現(xiàn)在的功法鍛煉相類似“推拿”則是一種可以配合呼吸，既自動(dòng)又他動(dòng)地進(jìn)行手法操作的防病治病的方法長沙馬王堆出土的帛畫《導(dǎo)引圖》描繪44種導(dǎo)引姿式，其中有捶背、撫胸、按壓等動(dòng)作，并注明了各種動(dòng)作所防治的疾病《周禮注疏》一書中說：“扁鵲治虢太子暴疾尸厥之病，使子明炊湯，子儀脈神，子術(shù)按摩”上篇總論·推拿簡(jiǎn)史·秦漢《漢書·藝文志》所載推拿專著《黃帝岐伯按摩》十卷推拿具有的行氣、活血、舒筋、通絡(luò)、鎮(zhèn)靜、止痛、退熱等作用（《素問·調(diào)經(jīng)論》、《素問·舉痛論》、《素問·血?dú)庑沃酒返龋┲委煴园Y、痿癥、口眼歪斜和胃痛等多種病癥（《靈樞·經(jīng)筋》、《靈樞·雜病》、《靈樞·癲狂》等）推拿工具——“九針”中的“圓針”和“鍉針”（《靈樞·九針十二原》）適應(yīng)癥及禁忌癥（《素問·舉痛論》和《素問·玉機(jī)真藏論》）對(duì)按摩人員的選材與考核標(biāo)準(zhǔn)（《靈樞·官能》）膏摩，即是將藥煎成膏劑，涂在患處進(jìn)行按摩。用“寒水”作介質(zhì)進(jìn)行推，以藥膏作介質(zhì)進(jìn)行摩《金匱要略》上篇總論·推拿簡(jiǎn)史·魏晉隋唐治卒心痛方：拈取其脊骨皮，深取痛引之。《肘后救卒方》葛洪，是最早的捏脊法。全國最高的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)——太醫(yī)署，有按摩博士的職務(wù)特點(diǎn)：一是推拿已成為骨傷病的普遍治療方法，不僅適應(yīng)于軟組織損傷，而且對(duì)骨折、脫位也應(yīng)用推拿手法整復(fù)。治療閉合性骨折的四大手法“揣摸、拔伸、撙捺、捺正”，《仙授理傷續(xù)斷秘方》藺道人為我國現(xiàn)存最早的骨傷科專著二是推拿療法滲透到內(nèi)、外、兒諸科，《唐六典》中載有按摩可除風(fēng)、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸三是推拿廣泛地被應(yīng)用于防病養(yǎng)生。自我推拿，又稱之謂導(dǎo)引，得到充分的發(fā)展。如隋代的《諸病源候論》、唐代孫思邈《千金要方》四是膏摩盛行。

上篇總論·推拿簡(jiǎn)史·宋金元推拿作為一種治療方法，廣泛地應(yīng)用于臨床各科，并在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生了豐富的診療理論，使推拿治療作用的認(rèn)識(shí)得到不斷深化《圣濟(jì)總錄》：對(duì)按摩手法要進(jìn)行具體分析，而后才能正確認(rèn)識(shí)按摩的作用和在臨床應(yīng)用《世醫(yī)得效方》：利用身體的重力牽引復(fù)位的各種方法宋醫(yī)龐安時(shí)用按摩法催產(chǎn)獲得“十愈八九”的效果金代張從正在《儒門事親》一書中，認(rèn)為按摩也具有汗、吐、下三法的作用上篇總論·推拿簡(jiǎn)史·明清推拿成為醫(yī)術(shù)十三科之一一是“按摩”之名開始有“推拿”之稱二是形成了小兒推拿的獨(dú)特體系。我國現(xiàn)存最早的小兒推拿專題文獻(xiàn)《秘傳看驚掐筋口授手法論》（約成書于l405年）正骨推拿已形成其相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科體系?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》對(duì)正骨推拿手法總結(jié)出“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”的正骨八法作為中醫(yī)外治法之一的推拿，與其他外治法和藥物療法，在臨床應(yīng)用中相互補(bǔ)充，相互結(jié)合。吳尚先所著《理瀹駢文》（1864年），是清代外治法中成就最大、最有影響的一部著作上篇總論·推拿簡(jiǎn)史·民國后魯東湘西的兒科推拿、北方的正骨推拿、江浙的一指禪推拿、山東的武功推拿、川蓉的經(jīng)穴推拿、上海的法推拿1956年上海成立了中國第一所推拿?？茖W(xué)校——上海中醫(yī)學(xué)院附屬推拿學(xué)校，1958年上海建立了國內(nèi)第一所中醫(yī)推拿門診部于1977年上海中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系招收針灸、推拿、傷科專業(yè)的本科生1987年成立了全國性的推拿學(xué)術(shù)團(tuán)體——中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)推拿學(xué)會(huì)；1991年上海市中醫(yī)藥研究院推拿研究所成立，這是當(dāng)時(shí)國內(nèi)唯一一家專業(yè)性推拿科研機(jī)構(gòu)上篇總論·推拿的作用原理1.推拿治療的基本原理推拿屬于中醫(yī)外治法，通過手法作用于人體體表的特定部位，以調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理狀況，達(dá)到治療效果力、能、信息、閾值1.1糾正解剖位置的異常1.2改變有關(guān)的系統(tǒng)內(nèi)能1.3信息調(diào)整1.4糾正解剖位置與調(diào)整系統(tǒng)內(nèi)能的結(jié)合1.5糾正解剖位置與調(diào)整系統(tǒng)內(nèi)能、調(diào)整信息的結(jié)合上篇總論·推拿的作用原理2.推拿對(duì)傷筋的治療原理2.1舒筋通絡(luò)：通、痛2.2理筋整復(fù):骨錯(cuò)縫、筋出槽2.3活血祛瘀：松、順、動(dòng)3.推拿對(duì)調(diào)整氣血及內(nèi)臟功能的基本原理3.1推拿對(duì)氣血的作用3.2推拿的補(bǔ)瀉作用對(duì)內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)3.3治療部位的選擇上篇總論·推拿的作用原理推拿作用的實(shí)驗(yàn)觀察1.直接接觸皮膚的摩擦類手法的作用2.推拿對(duì)血液成分的影響3.推拿對(duì)局部組織氧需要量的影響4.推拿對(duì)周圍血管的作用5.推拿對(duì)血液中內(nèi)啡呔的影響上篇總論·推拿治療原則和治法推拿治療原則：在整體觀念和辨證論治基本精神指導(dǎo)下，對(duì)臨床病證制訂的具有普遍指導(dǎo)意義的治療規(guī)律人是整體，人和自然是整體將四診所收集的資料、癥狀和體征、通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)，以及邪正之間的關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證，然后，根據(jù)這種辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的理法方藥

治療原則和治療方法1.治病求本正治：寒者熱之/反治（從治）通因通用；治標(biāo)/治本2.扶正祛邪3.調(diào)整陰陽4.因時(shí)、因地、因人制宜上篇總論·推拿治療原則和治法推拿基本治法溫：散寒通：祛瘀補(bǔ)：益虛瀉：導(dǎo)滯汗：解表和：半表半里散：散結(jié)清：除熱推拿常用診斷方法1.壓頂、叩頂試驗(yàn)2.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)3.屈頸試驗(yàn)4.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)5.挺腹試驗(yàn)6.股神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)6.骨盆擠壓試驗(yàn)7.“4”字試驗(yàn)8.床邊試驗(yàn)推拿常用診斷方法1.搭肩試驗(yàn)2.落肩試驗(yàn)3.肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)4.疼痛弧試驗(yàn)5.岡上肌腱斷裂試驗(yàn)推拿常用診斷方法1.網(wǎng)球肘試驗(yàn)2.腕伸肌、屈肌緊張?jiān)囼?yàn)3.腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)4.握拳、彈指試驗(yàn)5.推拿常用診斷方法1.髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線檢查2.掌跟試驗(yàn)3.髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)4.髖關(guān)節(jié)屈曲試驗(yàn)5.足跟叩擊試驗(yàn)6.屈膝屈髖分腿試驗(yàn)推拿常用診斷方法1.浮髕試驗(yàn)2.側(cè)向活動(dòng)試驗(yàn)3.抽屜試驗(yàn)4.膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)5.研磨試驗(yàn)6.膝反射推拿常用診斷方法1.跟腱偏斜癥2.足內(nèi)外翻試驗(yàn)3.踝反射4.踝陣攣5.劃足底試驗(yàn)6.彈趾試驗(yàn)一指禪推法要求：持