執(zhí)業(yè)藥師-藥學(xué)綜合知識(shí)與技能-講義和練習(xí)yxzh

4章用藥安全2A、加強(qiáng)用藥及所有醫(yī)療干預(yù)措施的安全性，優(yōu)化患者的DBADRD、用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，但ADR的藥品不止一A、上市5以內(nèi)的藥品7E8、以下“ADR因果關(guān)系評(píng)價(jià)肯定的依據(jù)”9、患者因中耳炎給予頭孢拉定治療，服用4小時(shí)后，面部出現(xiàn)皮疹，無(wú)其他不適，停藥后皮疹，AE10、用替代丙二醇所致的假藥事件11C、其含有DE15C16C、地塞EBEDEC、DDE、兩性霉素B21、使用過(guò)程中既可能引起癲癇發(fā)作，也可能引起聽(tīng)神經(jīng)的藥物AE22NO生成減少，內(nèi)皮肽-1系統(tǒng)激活，致急性腎衰竭，使腎素水平升高，造成繼發(fā)腎性高血壓的藥B、B、ABED、EAA、AB、BC、CD、DE、EB、認(rèn)知缺失或29、患者進(jìn)行血藥濃度檢查時(shí)藥師發(fā)現(xiàn)地高辛超過(guò)濃度，達(dá)到6.7ng/ml（正常值0.8～2.2ng/ml，濃度＞2.0～2.5ng/ml），0.125mg/d外，還繼續(xù)服用自帶藥品地高辛0.25mg/d，而患者本人并不知曉自帶藥品中也有地高辛，以致地高辛，出現(xiàn)心律A、AB、BC、DD、EE、H達(dá)美康?；颊叻眠_(dá)美康第2天胃口大增，飯量猛增3倍，第3天早上突然出現(xiàn)嗜睡、口吐白沫，呼之不應(yīng)，出汗、四肢發(fā)冷等情況，父母立刻將其送往醫(yī)院。經(jīng)檢査，患者血糖大大低于正常值，醫(yī)師A、DB、EC、FD、GE、HB、溝通EAD、溝通ABD、345D、后3周至3個(gè)月接觸藥物，最易發(fā)生畸ADE出現(xiàn)畸形的時(shí)間是在后A、18B、21C、28A3B18C、后3周至3個(gè)D 后3周以E339、藥物對(duì)妊娠的性分級(jí)中屬于X級(jí)的40、在中含量低的抗菌藥物A42、中藥物的濃度與下列哪種因素?zé)oABC、中的藥物濃D、藥物與血漿蛋白結(jié)合EEE、新生兒體表面積與體重之比較成E47、新生兒體內(nèi)水溶性藥物排出較慢、容易，其主要機(jī)制是患兒總體液量占體重EE51、已知對(duì)乙酰氨基酚成人劑量1次400mg。一重10kg的11個(gè)月的嬰兒感冒發(fā)熱，按體表面積計(jì)E、20kgA、175～250mg或125～225mgB、200～333mg或150～250mgC、215～350mg或175～270mgD、225～375mg或200～300mgB55、兒童使用氯霉素可能的藥源性疾病B、常規(guī)劑量連續(xù)給藥就有可能引起蓄積性BD、比妥BE、比妥 AE、D、分布的藥物E、71、應(yīng)用透析方法不能從內(nèi)清除的藥品B、比妥E72、患者，女性，48歲，中國(guó)人。主訴：維持性血液透析治療14個(gè)月，近2周出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛癥狀?，F(xiàn)病史：1434小時(shí)?？赏艵、73、下列哪類藥沒(méi)有使駕駛員出現(xiàn)視力模糊或辨色的不良反AEBCD75、可引起駕駛員定向力的藥品AEABCDABCDABCDABCD<2>、導(dǎo)致血糖異常，禁用的ABCDABCDABCD<2>、茶堿、、等容易引起癲癇發(fā)作，屬ABCDE.素合成ABCDABCDD.再生性貧<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCD<4>ABCDABCDABCDABCDD.了解用藥過(guò)敏史和<1>、排除病、并發(fā)癥、繼發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)及環(huán)境因素的影ABCD<2>、特異體質(zhì)的患者及其成員可能發(fā)生過(guò)同樣反應(yīng)(過(guò)敏)ABCDE<3>、顯示，用過(guò)慶大霉素的患者的腎衰是未用人的5倍，提示霍亂患者使用慶大霉素可導(dǎo)致ABCDABCD8、（用藥錯(cuò)誤的原因A.醫(yī)生對(duì)新藥的癥不了ABCD<2>、由于認(rèn)知造成的ABCD<3>、由于操作造成的ABCDABCDABCD<1>、可能導(dǎo)致肢體、耳、內(nèi)臟畸形的ABCD<2>、可能導(dǎo)致顱骨和面部畸形、腭裂等的ABCD<3>、可能導(dǎo)致泌尿生殖系異常、指趾畸形的ABCD11、（妊娠的性分級(jí)A.AB.BC.CD.DE.X<1>、在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)有（并在中、晚期妊娠中亦無(wú)的），可能對(duì)的極小ABCDABCD<3>、對(duì)人類的有肯定的，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)，方予應(yīng)用（如生命垂危或疾病嚴(yán)重而無(wú)ABCD12、（妊娠的性分級(jí)A.AB.BC.CD.DE.X<1>、使用維生素A對(duì)的性屬ABCD<2>、使用青霉素對(duì)的性屬ABCD<3>、使用洛伐他汀對(duì)的性屬ABCDABCD<2>、妊娠5個(gè)月后應(yīng)用可引起新生兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長(zhǎng)的藥品ABCD<1>3ABCDABCDE.D<1>BABCD<2>CABCD<3>XABCDA.C<1>AABCD<2>BABCD<3>XABCD17、（在中排泄的藥物<1>、華法林較少進(jìn)入的機(jī)制ABCD<2>、青霉素較難在中出現(xiàn)的機(jī)制ABCD<3>、可分布在中的機(jī)制ABCDABCDABCDABCDABCDC.藥物ABCDABCD<3>30%～40%可影響ABCDEABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCD<2>、經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除，肝功能減退時(shí)其清除或代謝物形成減少，可致明顯毒性反應(yīng)的藥物在有ABCD<3>、經(jīng)腎排泄的藥物，在肝功能ABCD<1>ABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCDE.B/CABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCD<1>、可使駕駛員視物模糊或辨色的藥物ABCDABCDABCDABCDABCDAI九級(jí)。<1>、患者已使用，需要監(jiān)測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者的，并根據(jù)判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少的情A、AB、DC、FD、GE、HA、AB、DC、FD、GE、HA、AB、DC、FD、GE、HA、EB、FC、GD、HE、I3、患者，女，6處方：諾氟沙星0.4gpo<1>、“po”BC<2>、"bid"B4C1D3E2CE、溝通4、妊娠早期是胚胎和臟器的分化時(shí)期，最易受外來(lái)藥物的影響引起畸形。形成期，成過(guò)程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致發(fā)育異常A、妊娠1～2B、妊娠1～3C、妊娠3～4D、妊娠3～5A1～2B1～3C3～4D3～5ADE5、食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）根據(jù)藥物對(duì)的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說(shuō)明書(shū)上標(biāo)明等級(jí)。A～X級(jí)致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個(gè)不同的度<1>、以下藥物中，屬于妊娠性A級(jí)藥物的BE<2>、下列藥物中，屬于妊娠性B級(jí)藥物的C、D<3>、以下藥物中，屬于妊娠性D級(jí)藥物的C<4>、下述藥物中，屬于妊娠性X級(jí)藥物的1E、建立藥物警戒的體系2ADRBADRADRA546A、因素C、因素D7C、因D、因8AAE10、可能導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)的藥物包AE、兩性霉素CEK12E13AABCD、EEBE17C、必要的檢DCEED、EAE、22A、再生性貧D、聽(tīng)神經(jīng)25ADB、處方使用縮D、規(guī)范操作流程，定期檢查B、E29、平常應(yīng)放置在涼暗處的藥物B31、屬于妊娠性A級(jí)的藥物ACE32、屬于妊娠性B級(jí)的藥物AC、多黏菌素B33、屬于妊娠性C級(jí)的藥物AE34、屬于妊娠性D級(jí)的藥物BCE35、屬于妊娠性X級(jí)的藥物ADAE36XDED、E38AB200E、在血漿中處于游離狀B、比妥42A、兒童的A、差異B、差異C、差異AD、DEB、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移4950AEB、EAB、C、E、ABCCAEBBCCDDECA63A、所有E64、以下所列藥物中，可能導(dǎo)致駕駛員定向力的藥物BE65、可能引起駕駛員視力模糊或辨色的藥物66D、烷胺E1WHO將藥物警戒定義為：發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)、認(rèn)識(shí)和預(yù)防藥品不良作用或其他任何與藥物相關(guān)問(wèn)【答疑編 2患者的；②改進(jìn)用藥安全，促進(jìn)公眾健康；③藥品使用的利弊、藥品的有效性和風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)【答疑編 3【答案解析】據(jù)FDA統(tǒng)計(jì)，近40年有121種藥品撤市，其中33%發(fā)生在上市后2年內(nèi)；50%發(fā)生5年內(nèi)；半數(shù)以上的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生于上市后；10%2001年的“拜斯亭（西立伐他汀）”撤市事件，2003年的萬(wàn)絡(luò)（羅非昔布）事件，也是由于上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬(wàn)絡(luò)者患心肌梗死和心臟猝死的增加了3倍，導(dǎo)致全球撤市?！敬鹨删?4【答案解析】【答疑編 5（根據(jù)機(jī)體【答疑編 65年以內(nèi)的藥品和列為國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品，5年以上的藥品，主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見(jiàn)【答疑編 7【答疑編 8（根據(jù)機(jī)體【答疑編 96級(jí)，即：肯定、很可能、可能、可能無(wú)關(guān)、待評(píng)價(jià)、無(wú)法評(píng)價(jià)?？隙ㄓ盟幖胺磻?yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)（根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后）；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重（即激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性）；有文獻(xiàn)【答疑編 10例如：①膠囊中色素?？梢鸸潭ㄐ运幷睿虎?006年我國(guó)發(fā)生的“亮菌甲素”事件是由于用代替丙二【答疑編 11【答案解析】皮膚和呼吸道反應(yīng)是臨最常見(jiàn)的藥物過(guò)敏反應(yīng)，其嚴(yán)重程度不一，可以很輕，也可以【答疑編 12性鎮(zhèn)痛藥、乙醇、抗組胺藥、抗抑郁藥、抗驚厥藥可加強(qiáng)藥的作用?！敬鹨删?13【答案解析】現(xiàn)在中并未詳細(xì)介紹關(guān)木通，但建議了解此知識(shí)點(diǎn)。關(guān)木通中含有馬兜鈴酸。含有馬【答疑編 14A還原酶抑制劑（他汀類）如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐【答疑編 15【答案解析】可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、、苯丙胺、可卡B等；抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、【答疑編 16【答案解析】引起溶血性貧血的藥物有：苯妥英鈉、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、【答疑編 17【答案解析】本題藥源性胃腸道損D.依他尼酸——誘發(fā)消化道潰瘍及E.維生素D——誘發(fā)消化道潰瘍及【答疑編 18A還原酶抑制劑（他汀類）如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐【答疑編 19有引起胃、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血的。即使環(huán)氧酶-2抑制劑塞來(lái)昔布等，理論上能夠避免胃腸的新品種，也不能完全避免。其他如、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D等亦可誘發(fā)消化道潰瘍及。有些藥由于對(duì)胃腸黏膜或迷走神經(jīng)感受器有刺激作用，能引起丙戊酸鈉、氨茶堿都可引起、、偶致腹瀉?？拱┧幦绲?、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起有些藥能引起腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹，如抗藥氯丙嗪類、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平；抗組胺藥、阿托品、東莨菪堿、苯海索等；有些藥能引起便秘或腹瀉。如批準(zhǔn)的治療腹瀉型腸易激綜合征的阿洛司瓊，上市不久即出現(xiàn)了26例局部缺血性結(jié)腸炎，包括4例?！敬鹨删?20【答案解析】非甾體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡羅昔康、酮洛酸、阿司匹林等，都曾有引起胃、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血的。即使環(huán)氧酶一2抑制劑塞來(lái)昔布等，理論上能夠避免胃腸的新品種，也不能完全避免。其他如、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D等亦可誘發(fā)消化道潰瘍及。風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性疾病的治療需要一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，NSAID雖作為本類疾病的首選，但不能影響疾病本身的【答疑編 21【答案解析】可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、、安非他明、可卡因、等；幾乎所有的抗藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬B等；抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅(qū)蟲(chóng)藥、、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作?！敬鹨删?22（如紫杉醇、順鉑、舒尼替尼及貝伐珠單抗等）可使NO生成減少，內(nèi)皮肽-1【答疑編 23（MTX）1次給藥。常用劑量為7.5～25mg/w。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有、、腹瀉、、皮疹，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制，損害和肺間質(zhì)變。也可引起、畸胎和影響力。服藥期間，應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能。【答疑編 24【答疑編 25【答案解析】第三階梯止痛藥物：強(qiáng)阿片類，以為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使【答疑編 26【答疑編 27【答案解析】我國(guó)目前尚無(wú)發(fā)布的用藥錯(cuò)誤分級(jí)，實(shí)際工作中通常借鑒國(guó)家用藥錯(cuò)誤報(bào)告及預(yù)防協(xié)調(diào)制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)用藥錯(cuò)誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯(cuò)誤分為AI九級(jí)。定義如下:C級(jí)：患者已使用，但未造成I級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者【答疑編 28【答案解析】患者力缺失或有精神，如老年、、癡呆等患者，容易發(fā)生用藥錯(cuò)誤。這屬于認(rèn)知缺失或?！敬鹨删?29【答案解析】該例患者①差錯(cuò)確實(shí)發(fā)生；②差錯(cuò)累及患者；③差錯(cuò)可能對(duì)患者造成暫時(shí)性；④差錯(cuò)E級(jí)?！敬鹨删?30F級(jí)。【答疑編 31【答案解析】醫(yī)生或藥師缺乏足夠的時(shí)間和耐心教育患者如何用藥，患者對(duì)藥品條件、服用方法和【答疑編 32工作流程和環(huán)境的缺陷如工作過(guò)于繁忙、環(huán)境嘈雜、常有打擾、藥品位置凌亂、未執(zhí)行雙人核對(duì)制度、臨時(shí)稀釋藥品、新手值班以及計(jì)算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷（缺乏自動(dòng)審方，不能適時(shí)提示用藥）培訓(xùn)缺失醫(yī)生、護(hù)士和藥師對(duì)新購(gòu)入藥品的知識(shí)缺乏培訓(xùn)，不了解新藥的正確使用方法，注意事項(xiàng)和證等，造成用藥錯(cuò)誤?；颊呓逃啡贬t(yī)生或藥師缺乏足夠的時(shí)間和耐心教育患者如何用藥，患者對(duì)藥品條件、服用【答疑編 33【答疑編 34【答案解析】妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長(zhǎng)；妊娠期婦女服用、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物，可抑制神經(jīng)的活動(dòng)，甚至影響大腦發(fā)育；妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量比妥或長(zhǎng)期服用阿司匹林治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重，甚至【答疑編 35【答疑編 36【答案解析】X級(jí)：動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)有，對(duì)女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他??；抗藥利巴韋林；激素類藥物E1、碘甘油等均屬此類。【答疑編 37【答案解析】細(xì)胞增殖早期大約為后18天左右，此階段，胚胎的所有細(xì)胞尚未進(jìn)行分化，細(xì)胞的功能也相等，對(duì)藥物無(wú)選擇性的表現(xiàn)，致畸作用無(wú)特異性地影響細(xì)胞，其結(jié)果為胚胎、或存活【答疑編 38【答案解析】后3周至3個(gè)月是胚胎和臟器的分化時(shí)期，心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、及相繼發(fā)育。此期如受到藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)或功能上的異常而造成畸形?！敬鹨删?39【答案解析】X級(jí)：動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)有，對(duì)女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他??；抗藥利巴韋林；激素類藥物E1、碘甘油等均屬此類?！敬鹨删?40【答案解析】大多數(shù)抗菌藥物都能進(jìn)入，但進(jìn)入乳兒體內(nèi)的量很小，不會(huì)對(duì)乳兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害。偶100%分泌至。氨基糖苷類不詳，可能具有潛在危害，不宜應(yīng)用。喹諾酮類對(duì)乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害，尤其在新生兒黃疸時(shí)，可促使發(fā)生核黃疸。氯霉素在中的濃度為中的1/2，有明顯骨髓抑制作【答疑編 41【答案解析】青霉素類對(duì)乳兒安全。頭孢菌素類在中含量甚微，但第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、【答疑編 42【答案解析】藥物經(jīng)排泄是哺乳期所特有的藥物排泄途徑，幾乎藥物都能通過(guò)擴(kuò)散進(jìn)入，汁中藥物的濃度取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及其在中的藥物濃度。脂溶性高的藥物易分布到中，但中分布的藥量不會(huì)超過(guò)攝取量的1%～2%。如脂溶性較強(qiáng)，可分布到中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。率，因此較少進(jìn)入?！敬鹨删?43【答案解析】哺乳期用藥對(duì)策：（1）權(quán)衡利弊用藥；（2）選用適當(dāng)藥物；（3）關(guān)注嬰兒攝取的藥【答疑編 44【答案解析】格列喹酮等能分泌至中，引起新生兒黃疸，哺乳期婦女不宜應(yīng)用。胰島素對(duì)乳兒安全【答疑編 45【答案解析】本題考查新生兒用藥特點(diǎn)。新生兒體表面積與體重之比相對(duì)成人較大(E)。備選答案A、B、C、D均不是正確答案。新生兒酶系不成熟或分泌不足，代謝緩慢，藥物半衰期長(zhǎng)(A)。新生兒皮下或【答疑編 46【答疑編 4775%～80%主要為細(xì)胞外液。水溶性藥【答疑編 48【答案解析】【答疑編 4918歲以下的兒童?！敬鹨删?50【答疑編 51=（體重【答疑編 52330mg計(jì)算：30(mg／kg)×20(kg)÷3=200(mg)50mg計(jì)算：50(mg／kg)×20(蠔)÷3=333(mg)200～333mg。430mg計(jì)算：30(mg／kg)×20(kg)÷4--150(mg)50mg計(jì)算：50(mg／kg)×20(kg)÷4=250(mg)l50～250mg。【答疑編 53【答案解析】按體表面積計(jì)算劑量最為合理，適用于各個(gè)階段，包括新生兒及成人，即不論任何年【答疑編 54【答案解析】喹諾酮類抗生素，可能影響小兒骨骼發(fā)育；四環(huán)素類藥物，容易引起小兒牙齒變黃并使牙【答疑編 55【答案解析】?jī)和褂媚承┧幬锟梢鹭氀?、紅細(xì)胞增多、粒細(xì)胞減少、過(guò)敏性紫癜、再生性貧血【答疑編 56更加復(fù)雜。有的老年人同時(shí)患有高血壓、冠心病、、高脂血癥等，這些疾病在治療上存在一致性；【答疑編 57【答疑編 58【答疑編 59162鈣劑等）【答疑編 60【答疑編 61【答案解析】老年人對(duì)大多數(shù)藥物敏感性增高、藥物作用增強(qiáng)。老年人高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能減退，腦細(xì)胞【答疑編 62【答疑編 63【答案解析】經(jīng)腎排泄的藥物：在肝功能時(shí)，一般無(wú)須調(diào)整劑量。但這類藥物中腎毒性明顯的藥物【答疑編 64【答案解析】肝臟是藥物代謝最重要的。在肝臟疾病時(shí)，肝細(xì)胞的數(shù)量減少，肝細(xì)胞功能受損，肝P450酶系的活性和數(shù)量均可有不同程度的減少，使主要通過(guò)肝臟【答疑編 65【答疑編 66【答疑編 67根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時(shí)間，必要時(shí)進(jìn)行TDM，設(shè)計(jì)化給藥方案【答疑編 68【答案解析】采用透析療法時(shí)，藥物可能會(huì)從患者的血液中經(jīng)透析被清除。原因是透析過(guò)程是一個(gè)基于500的藥物、低水溶性的藥物、血漿蛋白結(jié)合率高的藥物、分布容積大【答疑編 69【答案解析】磷結(jié)合劑健康的腎臟可以清除額外的磷，并將其從尿液排出。但是，磷不能通過(guò)透析充分【答疑編 702/3～1/2，1/2～【答疑編 71B、頭孢尼西、頭孢哌酮、洛爾、硝苯地平、、噻嗎洛爾、硝酸異山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、、丙氧芬、阿米【答疑編 72【答案解析】透析患者有時(shí)可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛或頭痛，可以服用非甾體抗炎藥來(lái)緩解疼痛，如對(duì)乙酰氨【答疑編 73【答案解析】可使駕駛員視物模糊或辨色的藥解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬服后偶見(jiàn)頭暈、頭昏、頭痛，少數(shù)人可出現(xiàn)視力降低和辨色；另吲哚美辛可3～5天，出現(xiàn)視物不清；阿托品可使睫狀肌調(diào)節(jié)麻痹，1周?！敬鹨删?74【答疑編 75【答案解析】可使駕駛員出現(xiàn)定向力的藥鎮(zhèn)痛藥哌替啶注射后偶致定向力、幻覺(jué)發(fā)生，左右不分?！敬鹨删?76 1【答疑編 【答疑編 【答疑編 2【答案解析】據(jù)FDA統(tǒng)計(jì)，近40年有121種藥品撤市，其中33%發(fā)生在上市后2年內(nèi)；50%發(fā)生5年內(nèi)；半數(shù)以上的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生于上市后；10%2001年的“拜斯亭（西立伐他?。背肥惺录?，2003年的萬(wàn)絡(luò)（羅非昔布）事件，也是由于上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬(wàn)絡(luò)者患心肌梗死和心臟猝死的增加了3倍，導(dǎo)致全球撤市?！敬鹨删?【答疑編 【答疑編 3【答疑編 【答案解析】本題考查各種藥源性疾病中的歸屬；茶堿、、等容易引起癲癇發(fā)作，屬于藥狀的?；尹S霉素也有肝衰竭的?！敬鹨删?4【答疑編 間質(zhì)變?！敬鹨删?5【答案解析】可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、、安非他明、可卡因、等；幾乎所有的抗藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬B等；抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅(qū)蟲(chóng)藥、、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。【答疑編 【答案解析】可引起再生性貧血的藥物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基【答疑編 【答案解析】可引起聽(tīng)神經(jīng)（主要為耳聾）的藥物有：氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯喹、水楊酸類【答疑編 【答疑編 6【答疑編 【答疑編 （藥源性高血壓）：曲馬多、芬太尼、萘甲唑啉、、偽、去氧腎上腺素、垂體后葉素、麥角堿、麥角新堿。鐵、抗酸藥、吡喹酮、丙戊酸鈉、氨茶堿都可引起、、偶致腹瀉?！敬鹨删?7【答案解析】排除藥物以外的因素：只有注意排除病、并發(fā)癥、繼發(fā)癥、患者的營(yíng)養(yǎng)狀況以及環(huán)境【答疑編 【答案解析】詢問(wèn)用藥過(guò)敏史和特異體質(zhì)的患者，可能對(duì)多種藥物發(fā)生不良反應(yīng)，甚至成員也曾發(fā)生過(guò)同樣反應(yīng)。了解患者的用藥過(guò)【答疑編 有些藥源性疾病只能通過(guò)流行病學(xué)的方能確診。如霍亂患者使用慶大霉素后出現(xiàn)急性腎衰竭，由于霍亂本身容易導(dǎo)致腎衰竭，所以難于確定腎衰竭是否和慶大霉素有關(guān)。流行病學(xué)的顯示，用過(guò)慶大霉素的患者腎衰竭的是未用患者的5倍，從而確定了霍亂患者使用慶大霉素可導(dǎo)致急性腎衰竭?！敬鹨删?藥源性疾病出現(xiàn)的遲早因藥而異，青霉素致過(guò)敏性休克在用藥后幾秒鐘出現(xiàn)。藥源性肝炎大用藥后1【答疑編 8【答疑編 【答疑編 DE【答疑編 9【答疑編 【答案解析】氨基糖苷類抗生素可致永久性耳聾及腎臟損害；妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長(zhǎng)；噻嗪類利尿藥可引起死胎，電解質(zhì)紊亂，血小板減少癥；氯喹引起視神經(jīng)損害、智力和驚厥；長(zhǎng)期應(yīng)用氯丙嗪可致嬰兒視網(wǎng)膜病變；抗甲狀腺藥如丙硫氧嘧啶、甲 甲狀腺腫大，甚至吸道引起窒息；孕婦攝入過(guò)量維生素D導(dǎo)致新生兒血鈣過(guò)高、智力，腎或肺小動(dòng)脈狹窄及高血壓；妊娠期缺乏維生素A引起新生兒白內(nèi)障；分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)和灰嬰綜合征?！敬鹨删?10【答疑編 【答疑編 【答案解析】妊娠早期(即妊娠初始3個(gè)月)是胚胎和臟器的分化時(shí)期，最易受外來(lái)藥物的影響引起胎兒畸形。沙利度胺(反應(yīng)停)可引起肢體、耳、內(nèi)臟畸形；雌激素、孕激素和雄激素常引起性發(fā)育【答疑編 11【答案解析】A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)有（并在中、晚期妊娠中亦的），可能對(duì)的極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、【答疑編 【答案解析】B級(jí)：在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)的，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美B級(jí)?！敬鹨删?【答案解析】D級(jí)：對(duì)人類的有肯定的，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)，方予應(yīng)用（如生命垂危D級(jí)，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時(shí)亦【答疑編 12【答案解析】A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)有（并在中、晚期妊娠中亦的可能對(duì)的極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化【答疑編 【答案解析】B級(jí)：在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)的，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西B級(jí)。【答疑編 【答案解析】X級(jí)：動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)有，對(duì)女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他?。豢顾幚晚f林；激素類藥物E1、碘甘油等均屬此類?！敬鹨删?13溶性維生素K等，對(duì)紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血?！敬鹨删?【答疑編 14【答案解析】妊娠早期(即妊娠初始3個(gè)月)是胚胎和臟器的分化時(shí)期，最易受外來(lái)藥物的影響引起胎兒畸形。沙利度胺(反應(yīng)停)可引起肢體、耳、內(nèi)臟畸形；雌激素、孕激素和雄激素常引起性發(fā)育【答疑編 【答案解析】妊娠后期孕婦使用抗凝藥華法林、大劑量比妥或長(zhǎng)期服用阿司匹林治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重，甚至死胎?！敬鹨删?15【答疑編 【答疑編 A.雷尼替丁--B格列吡嗪--C卡馬西平--D華法林--X維生素D--A【答疑編 16【答疑編 【答疑編 A.C--A氯霉素--C二甲雙胍--B鏈霉素--D辛伐他汀--X【答疑編 17【答疑編 【答疑編 【答案解析】中藥物的濃度取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及其在中的藥物濃度脂溶性高的藥物易分布到中，但中分布的藥量不會(huì)超過(guò)攝取量的1%～2%。如脂溶性較強(qiáng)，可分布到中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。率，因此較少進(jìn)入?！敬鹨删?18【答疑編 【答案解析】由于的pH比血漿pH值低，堿性藥物如紅霉素易于分布到中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進(jìn)入到中?！敬鹨删?19【答案解析】新生兒的酶系統(tǒng)尚不成熟和完備，某些藥物代謝酶分泌量少且活性不足，諸解作用、【答疑編 80%(60%)，較成人高，因此水溶性藥物在細(xì)胞外液稀釋后【答疑編 20【答案解析】分布：藥物在新生兒體內(nèi)的分布與年長(zhǎng)兒和成年人有明顯差別。新生兒的相對(duì)總體液量比成人高，體液約占體重的75%～80%主要為細(xì)胞外液。水溶性藥物被細(xì)胞外液稀釋后濃度降低，排出也較慢，使血藥峰濃度較高，易造成藥物。藥物在體內(nèi)的分布還受血漿蛋白與藥物結(jié)合程度的影響。新生兒血漿蛋白與許多藥物的結(jié)合力均低于成人，致使血漿中的游離藥物濃度升高，容易導(dǎo)致藥物，如新生兒使用比妥容易，是由于新生兒血漿蛋白結(jié)合藥物能力差，游離的比妥血藥濃度過(guò)高所 【答疑編 :P450C還原酶等在新生兒肝臟中的活性【答疑編 30%～40%，腎小管的糖苷類抗菌藥物、氨茶堿、吲哚美辛等均排泄慢、易蓄積。因此使用這類藥物時(shí)應(yīng)減少給藥劑量或延【答疑編 218歲以【答疑編 18歲以下的兒童。【答疑編 【答案解析】慶大霉素屬于氨基糖苷抗生素。氨基糖苷抗生素對(duì)腎臟和及功能的毒性反應(yīng)較大，持續(xù)高濃度引起的耳毒性反應(yīng)可致永久性耳聾，嬰幼兒可致聾啞，嚴(yán)重?！敬鹨删?【答疑編 228歲以【答疑編 18歲以下的兒童?！敬鹨删?【答案解析】慶大霉素屬于氨基糖苷抗生素。氨基糖苷抗生素對(duì)腎臟和及功能的毒性反應(yīng)較大，持續(xù)高濃度引起的耳毒性反應(yīng)可致永久性耳聾，嬰幼兒可致聾啞，嚴(yán)重?！敬鹨删?【答疑編 23【答案解析】口服給藥是最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑，但影響因素較多，劑量不如注射給藥準(zhǔn)【答疑編 意。靜脈注射常在病情危重?fù)尵葧r(shí)用，平時(shí)多采用靜脈滴注，靜滴可給予較大容量的藥物，應(yīng)根據(jù)大【答疑編 24【答疑編 【答疑編 肝腎兩種途徑清除的藥物在嚴(yán)重肝功能減退時(shí)血藥濃度升高，加之此類患者常伴功能性腎功能不經(jīng)腎排泄的藥物在肝功能時(shí)，一般無(wú)須調(diào)整劑量。但這類藥物中腎毒性明顯的藥物在用于嚴(yán)【答疑編 25【答案解析】腎小管分泌減少尿毒癥患者體內(nèi)蓄積的內(nèi)源性有機(jī)酸可與弱酸性藥物在轉(zhuǎn)運(yùn)上發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)，【答疑編 pH值下降，弱酸性藥物離子化【答疑編 【答疑編 【答疑編 26【答疑編 【答疑編 2／3～1／2，1／【答疑編 27BCB1、維生B6CC1gB1B610mg。【答疑編 【答案解析】非甾體抗炎藥：透析患者有時(shí)可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)的疼痛或頭痛。可以服用非甾體抗炎藥來(lái)緩解【答疑編 【答案解析】緩瀉藥：透析過(guò)程中由于飲食及服用藥物的緣故，有時(shí)難以保持正常的腸道運(yùn)動(dòng)而易形成【答疑編 28鈉、鋰鹽、甲丙氨酯、比妥?！敬鹨删?【答案解析】能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的藥物頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢噻肟、頭孢孟【答疑編 【答案解析】不能由透析清除的藥物咪康唑、酮康唑、利福平、兩性霉素B、頭孢尼西、頭孢哌酮、 【答疑編 29【答案解析】抗藥烷胺可刺激大腦與精神有關(guān)的多巴胺受體，服后有幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、眩暈、【答疑編 【答案解析】抗高血壓藥利血平氨苯蝶啶片(降壓0號(hào))服后使尿量增多，頻繁，影響駕駛；吲達(dá)3h產(chǎn)生利尿作用，4h后作用最強(qiáng)，出現(xiàn)多尿、多汗或尿頻。哌唑嗪服后出現(xiàn)尿頻、尿急?！敬鹨删?【答案解析】解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬服后偶見(jiàn)有頭暈、頭昏、頭痛，少數(shù)人可出現(xiàn)視力降低和辨色；另【答疑編 30【答疑編 C可引起駕駛員多尿。D可以起駕駛員嗜睡和疲乏；E【答疑編 313-5d，出現(xiàn)視物不清；阿托品可使睫狀肌調(diào)1周?！敬鹨删?【答案解析】抗過(guò)敏藥可拮抗致敏物組胺，同時(shí)也抑制大腦的中樞神經(jīng)，引起，服后表現(xiàn)為神志低【答疑編 1【答疑編 【答疑編 重度：指重要或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害，縮短或危及生命?！敬鹨删?2【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答案解析】我國(guó)目前尚無(wú)發(fā)布的用藥錯(cuò)誤分級(jí)，實(shí)際工作中通常借鑒國(guó)家用藥錯(cuò)誤報(bào)告及預(yù)防協(xié)調(diào)制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)用藥錯(cuò)誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯(cuò)誤分為AI九級(jí)。定義如下:C級(jí)：患者已使用，但未造成I級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者【答疑編 3A.餐后--pc.C.必要時(shí)--prnsos.【答疑編 A.每四小時(shí)--B.4次--C.1次--D.3次--E.2次--【答疑編 【答疑編 43～5周，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨格及肌肉等均處于分化期，致畸藥物在此期間【答疑編 【答案解析】妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長(zhǎng)【答疑編 【答疑編 【答案解析】妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量比妥或長(zhǎng)期服用阿司匹林治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重【答疑編 5【答案解析】A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)有（并在中、晚期妊娠中亦的可能對(duì)的極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化【答疑編 【答案解析】B級(jí)：在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)的，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西B級(jí)?！敬鹨删?【答案解析】D級(jí)：對(duì)人類的有肯定的，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)，方予應(yīng)用（如生命垂危D級(jí)，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時(shí)亦【答疑編 【答案解析】X級(jí)：動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)有，對(duì)女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他??；抗藥利巴韋林；激素類藥物E1、碘甘油等均屬此類。 1(新的)嚴(yán)重不良反【答疑編 2【答案解析】由于ADR的機(jī)理和影響因素錯(cuò)綜復(fù)雜，遇到可疑ADR時(shí)，需要進(jìn)行認(rèn)真的因果關(guān)系分析評(píng)價(jià)，來(lái)判斷是否屬于ADR。①用藥時(shí)間與不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間有無(wú)合理的先后關(guān)系。即要有用藥，ADR出現(xiàn)時(shí)間。②可疑ADRADR類型。出現(xiàn)的不良反應(yīng)符合藥物已知的ADR類型，有助于確定，但是如ADR是否可用患者的病理狀態(tài)、并用藥、并用療法的影響來(lái)解釋。許多ADR是由于原患疾病本身、藥物的相互作用，或藥物與其他療法的相互作用所引起。因此應(yīng)詳細(xì)了解并用藥物及其他療法，進(jìn)行綜合分析。④停藥或減少劑量后，可疑ADR是都減輕或。發(fā)現(xiàn)可⑤再次接觸可疑藥物是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)。ADR的再出現(xiàn)可以肯定因果關(guān)系，但再次給藥可能會(huì)給患者【答疑編 35年以內(nèi)的藥品和列為國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品，5年以上的藥品，主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見(jiàn)【答疑編 4【答疑編 5基糖苷類抗生素時(shí)檢查、腎功能等。ADR用藥期間應(yīng)注意觀察ADR的早期癥狀，以便及時(shí)停藥和處理，防止【答疑編 6【答疑編 7【答疑編 8——唑類（氟康唑）、抗結(jié)核藥（利福平）、他汀類（辛伐他?。ⅰ敬鹨删?9【答案解析】高濃度快速滴注抗藥物阿昔洛韋或失水患者大劑量口服，可因阿昔洛韋水溶性差、輸【答疑編 10【答案解析】可引起聽(tīng)神經(jīng)（主要為耳聾）的藥物有：氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯喹、水楊酸類【答疑編 11肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮?！敬鹨删?12【答案解析】藥物性肝損傷可以出現(xiàn)各種肝臟疾病的表現(xiàn)，藥物、宿主型和環(huán)境因素共同決定藥物氟康唑、伊曲康唑）；羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟MDR3和HLA相關(guān)。環(huán)境因素則包括了其他疾病、藥物相互作用、、、、等?！敬鹨删?13【答疑編 14可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌醋甲酯、茶堿、、安非他明、、等；幾乎所有的抗藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林；抗心【答疑編 15【答案解析】可引起再生性貧血的藥物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基【答疑編 1698％～99％從腎小B不是正確答案。利福平主要經(jīng)肝代【答疑編 17必要的檢【答疑編 18K、異煙肼、利福平、對(duì)氨基水楊酸、氨苯砜、氯喹、阿的平、伯氨喹、磺胺類等。啶、丙硫氧嘧啶、氯氮。引起血小板減少癥的抗腫瘤藥有：阿糖胞昔、環(huán)磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巰嘌呤等。另外氫類【答疑編 19有引起胃、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血的。即使環(huán)氧酶-2抑制劑塞來(lái)昔布等，理論上能夠避免胃腸的新品種，也不能完全避免。其他如、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D等亦可誘發(fā)消化道潰瘍及。丙戊酸鈉、氨茶堿都可引起、、偶致腹瀉?？拱┧幦绲?、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起有些藥能引起腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹，如抗藥氯丙嗪類、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平；抗組胺藥、阿托品、東莨菪堿、苯海索等；有些藥能引起便秘或腹瀉。如批準(zhǔn)的治療腹瀉型腸易激綜合征的阿洛司瓊，上市不久即出現(xiàn)了26例局部缺血性結(jié)腸炎，包括4例?！敬鹨删?20【答案解析】（如普魯卡因、利多卡因、丙泊酚等）可阻斷迷走神經(jīng)，興奮交感神經(jīng)，使血壓升高，可能引起藥源性高血壓。DE也可能引起藥源性高血壓，但機(jī)制是通過(guò)收縮血管平滑肌，使血壓升【答疑編 21【答案解析】中藥有效成分為酸，其水解產(chǎn)物次酸有醛固酮樣作用，長(zhǎng)期使用可致水鈉潴抗腫瘤藥物（如紫杉醇、順鉑、舒尼替尼及貝伐珠單抗等）可使NO生成減少，內(nèi)皮肽-1系統(tǒng)激活，致急通過(guò)收縮血管平滑肌，使血壓升高的藥物是：曲馬多、芬太尼、萘甲唑啉、、偽、去氧腎上【答疑編 22【答疑編 23【答疑編 24【答案解析】用藥錯(cuò)誤的原因中由于工作流程和環(huán)境的缺陷導(dǎo)致的，詳細(xì)如下：如工作過(guò)于繁忙、環(huán)境【答疑編 251.操作（行為因素溝通【答疑編 26②處方使用縮寫(xiě)【答疑編 27【答案解析】腸溶片（膠囊）、緩釋片（膠囊）、控釋片（膠囊）等劑型，藥師需建議患者整片（粒）【答疑編 28【答疑編 29【答案解析】外用的栓劑如吲哚美辛栓、復(fù)方甲硝唑栓、復(fù)方莪術(shù)油栓等，平常應(yīng)放置在涼暗處。2℃～8℃冷藏，隨用隨拿，以防藥品變質(zhì)失效?！敬鹨删?30溶性維生素K等，對(duì)紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血?！敬鹨删?31【答案解析】A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)有（并在中、晚期妊娠中亦的可能對(duì)的極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化【答疑編 32【答案解析】B級(jí)：在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)的，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西B級(jí)?！敬鹨删?33【答案解析】C級(jí)：在動(dòng)物的研究中證實(shí)對(duì)有不良反應(yīng)（致畸或使胚胎致死或其他但在婦女中無(wú)對(duì)【答疑編 34【答案解析】D級(jí):對(duì)人類的有肯定的，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)，方予應(yīng)用（如生命垂?；颉敬鹨删?35【答案解析】X級(jí):動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)有，對(duì)母體或?qū)烧呔泻?，而且該藥物?duì)孕婦的應(yīng)用明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他??；抗藥利巴韋林；激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林；以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、E1、碘甘油等均屬此類?！敬鹨删?36【答案解析】X級(jí)動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)