H7N9禽流感醫(yī)院感染防控

2017年1月18日人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染防控

主要內(nèi)容病原體特點及其抗力流行病學(xué)醫(yī)院感染防控病原體特點及其抗力病原特點：正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。對消毒因子的抗力：對熱敏感，煮沸2分鐘可滅活。

流行病學(xué)傳染源：據(jù)經(jīng)驗和流行病學(xué)調(diào)查，可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物；傳播途徑：經(jīng)呼吸道、密切接觸，尚無人傳人的直接證據(jù)；易感人群：目前無證據(jù)顯示人類易感。高危人群：不明。5醫(yī)院感染防控基本要求1、根據(jù)流行病學(xué)特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實際，建立預(yù)警機制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。2、開展培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識、報告與處置能力，做到四早。3、加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者時，應(yīng)及時報告，做好相應(yīng)處置工作基本要求4、規(guī)范消毒、隔離和防護工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。5、嚴(yán)格按照《消規(guī)》規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，加強診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時進行空氣消毒。6、應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定進行管理和處置醫(yī)療廢物。防控策略傳染源傳傳播途經(jīng)傳染源易感人群預(yù)檢分診咳嗽禮儀隔離病人口罩的使用規(guī)范轉(zhuǎn)診環(huán)境的管理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施手衛(wèi)生空氣的管理消毒與滅菌規(guī)范使用防護用品口罩護目鏡隔離衣手衛(wèi)生防控措施——發(fā)熱門診1、建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《隔離技術(shù)規(guī)范》要求。出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。2、遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時均應(yīng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護口罩。

防控措施——發(fā)熱門診3、掌握流行病學(xué)特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。4、患者轉(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進行終末處理。5、醫(yī)務(wù)人員進入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護用品。6、陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。防控措施—急診1、預(yù)檢分診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。2、應(yīng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。3、應(yīng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進行個人防護和診療環(huán)境的管理。4、診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒。防控措施—收治疑似或確診患者的病區(qū)1、建筑布局和工作流程應(yīng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。2、對疑似或確診患者應(yīng)及時隔離，疑似患者和確診患者應(yīng)分開安置；疑似患者單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可同室安置。防控措施—收治疑似或確診患者的病區(qū)3、根據(jù)傳播途徑，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，采取飛沫和接觸隔離等措施。具體包括：（1）醫(yī)務(wù)人員進入或離開隔離病房時，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護用品。（2）限制患者的活動，若確需離開時，應(yīng)采取相應(yīng)措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。（3）醫(yī)療器具如聽診器、體溫計、血壓計等應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具用后，應(yīng)徹底清潔和消毒。（4）嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護。

防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護1、應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護措施。2、使用的防護用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時正確進行手衛(wèi)生防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護3、根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險程度采取適宜的防護措施。（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時戴手套，脫手套后洗手。（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。在進行氣管插管或氣管切開時應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡等。（3）外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護4、正確穿脫防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。5、處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。6、每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行清潔與消毒。

控措施—患者的管理1、應(yīng)對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進入病區(qū)。2、病情允許時，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。防控措施—患者的管理3、患者出院、轉(zhuǎn)院后按《消規(guī)