校園心理危機(jī)干預(yù)實(shí)戰(zhàn)攻略

校園心理危機(jī)干預(yù)

實(shí)戰(zhàn)攻略何元慶

當(dāng)一切順利生命像一首甜美的歌曲露出笑容是輕而易舉的難的是當(dāng)事情一敗涂地卻依然微笑

----心理危機(jī)干預(yù)你準(zhǔn)備好了嗎？何元慶簡介安徽師范大學(xué)教科院心理學(xué)系碩士生導(dǎo)師安徽省心理危機(jī)干預(yù)學(xué)會(huì)副會(huì)長省心理學(xué)會(huì)心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)委員會(huì)會(huì)長省學(xué)生心理健康教育研究會(huì)副主任委員蕪湖市中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)委員會(huì)成員新時(shí)代教師標(biāo)準(zhǔn)上得了課堂，做得了會(huì)場。寫得了文章，看的住水塘。學(xué)得好法律，訪得了家長。勸得了情種，管得住上網(wǎng)。解得了焦慮，破得了迷惘。Hold得住鄙視，控得住輕狂。忍得了奇葩，護(hù)得住自閉。查得了案件，打得過囂張?？吹贸鲆钟簦娴贸鲈昕?。懂得了精分，救得了自殺。三個(gè)問題你幫助過有自殺危險(xiǎn)的學(xué)生嗎？怎么幫的，你的感受是？你是否覺得自殺是不道德的或是不負(fù)責(zé)任的？你覺得自己具備幫助自殺者的能力了嗎？小測驗(yàn)談?wù)撟詺⒌娜瞬粫?huì)自殺。性格外向的學(xué)生往往比內(nèi)向的更不容易自殺。一個(gè)有自殺傾向的人開始恢復(fù)正常學(xué)習(xí)時(shí)，通常是危險(xiǎn)已經(jīng)結(jié)束的信號(hào)。與有自殺傾向的人討論自殺的問題可能會(huì)引發(fā)他下決心自殺。講座內(nèi)容危機(jī)前：識(shí)別與評估1

2危機(jī)中：預(yù)警與干預(yù)

3危機(jī)后：追蹤與支持

4在路上：滋養(yǎng)與成長

5幸福著：你問與我答危機(jī)前：識(shí)別與評估識(shí)別心理危機(jī)征兆評估心理危機(jī)性質(zhì)確定是否需要干預(yù)

心理治療+藥物心理咨詢社會(huì)支持自我調(diào)節(jié)藥物治療

心理疾病急性期

長期心理治療

心理健康教育中心

親友、師長幫助

學(xué)生靠自己渡過危機(jī)

藥物緩解癥狀

配合藥物治療

個(gè)體、團(tuán)體咨詢

輔導(dǎo)員談心、解決困難

渡過心理危機(jī)的方式

反思、讀書、宣泄心理危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)干預(yù)：指對處在心理危機(jī)狀態(tài)下的學(xué)生或群體采取明確有效措施，使之盡快恢復(fù)心理平衡，順利度過危機(jī)。具體包括：1．保證安全2．確定問題3．情感支持4．尋找資源5．制訂計(jì)劃6．執(zhí)行計(jì)劃10多年心理危機(jī)干預(yù)的體會(huì)心理危機(jī)的深層問題大部分是家庭中帶過來的。高自殺風(fēng)險(xiǎn)的很少。中、低自殺風(fēng)險(xiǎn)的多。精神分裂、情感障礙、人格障礙和神經(jīng)癥能導(dǎo)致心理危機(jī)和自殺、傷人風(fēng)險(xiǎn)。教師有時(shí)不敢、不會(huì)評估，有僥幸心理。評估學(xué)生是否存在生命危險(xiǎn)，即自殺、他殺、自傷，沖動(dòng)攻擊行為的可能性？評估學(xué)生是否已經(jīng)喪失社會(huì)角色能力，是否與周圍環(huán)境疏遠(yuǎn)或隔離，或者離開所處環(huán)境？自殺是對學(xué)生心理危機(jī)評估中不能放松的心理防線。正常學(xué)生出現(xiàn)心理危機(jī)是否需要干預(yù)？心理危機(jī)與自殺風(fēng)險(xiǎn)高自殺風(fēng)險(xiǎn)：抑郁癥躁狂精神分裂人格障礙神經(jīng)癥其他心理疾病心理危機(jī)低自殺風(fēng)險(xiǎn)：親人去世失戀考試失敗人際關(guān)系緊張經(jīng)濟(jì)貧困其他負(fù)性事件有心理危機(jī)不一定有自殺風(fēng)險(xiǎn)有自殺風(fēng)險(xiǎn)一定有心理危機(jī)危機(jī)一般不持久且為自限性，如果未得到及時(shí)解決，可導(dǎo)致精神疾病、物質(zhì)依賴、自殺、攻擊他人等不幸結(jié)局。危機(jī)干預(yù)的原則（1）保障安全：危機(jī)干預(yù)的首要目標(biāo)是保證被干預(yù)者的安全。（2）聚焦問題：干預(yù)聚焦于個(gè)案的情緒沖突和情緒調(diào)節(jié)問題。個(gè)案的人格問題和其他深層問題不是干預(yù)的主要目標(biāo)。（3）激活資源：危機(jī)干預(yù)的主要途徑是發(fā)掘和激活個(gè)案的內(nèi)在資源，以應(yīng)對生命中突如其來的危機(jī)和困境。自殺自殺(suicide)一詞源自拉丁文sui（意思是自己）和cidium（意思是殺死），自殺一詞的最淺顯的理解為刻意殺害自己的行動(dòng)。凡由受害者本人積極或消極的行為直接或間接引起的，受害者本人也知道必然會(huì)產(chǎn)生這種后果的死亡。

自殺的三個(gè)層次自殺未遂有威脅生命的行為但未造成死亡自殺完成有意毀滅自身的行動(dòng)且造成死亡自殺意念有結(jié)束自己生命的想法，但無行動(dòng)和計(jì)劃特殊障礙的自殺風(fēng)險(xiǎn)（APA,2003)先前自殺經(jīng)歷 38.4 0.549 27.5進(jìn)食障礙 23.1雙相障礙 21.7 0.310 15.5抑郁癥 20.4 0.292 14.6混合藥物濫用 19.2 0.275 14.7心境惡劣12.1 0.173 8.6強(qiáng)迫癥 11.5 0.143 8.2恐懼癥 10.0 0.160 7.2精神分裂癥 8.45 0.121 6.0人格障礙 7.08 0.101 5.1酒精濫用 5.86 0.084 4.2癌癥 1.80 0.026 1.3一般人群 1.00 0.0140.72

障礙 標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)比 %/年 %終生AdaptedfromA.P.A.Guidelines,partA,p.16據(jù)中國疾病控制預(yù)防中心和北京回龍觀醫(yī)院北京自殺研究及預(yù)防中心的研究，中國自殺的預(yù)測指標(biāo)依次為（按重要性由大到小排列）：（1）死前兩周抑郁癥狀分很高；（2）曾經(jīng)自殺幸存；（3）自殺時(shí)有急性應(yīng)激事件；（4）死前一個(gè)月以上的時(shí)期內(nèi)生活質(zhì)量差；（5）死前兩天有嚴(yán)重的人際沖突；（6）嚴(yán)重的慢性刺激；（7）朋友或有關(guān)的人曾經(jīng)有自殺行為；（8）血親曾有自殺行為；（9）死前一個(gè)月以上的時(shí)期內(nèi)社交水平差。同時(shí)存在有多種自殺危險(xiǎn)因素使自殺的可能性明顯增加：具有2個(gè)因素以下的只有1%死于自殺；具有2個(gè)或3個(gè)危險(xiǎn)因素的人中，32%死于自殺；具有4個(gè)或5個(gè)危險(xiǎn)因素的人中，82%死于自殺；具有6個(gè)以上危險(xiǎn)因素的人中，96%死于自殺。在所有的自殺危險(xiǎn)因素中，抑郁癥居于首位。

在美國，一個(gè)普通人自殺致死的終身盛行率1.4%；曾企圖自殺的機(jī)會(huì)率7%；曾患精神分裂癥的機(jī)會(huì)率10%；而曾有抑郁癥的機(jī)會(huì)率則為15%。因素越多越危險(xiǎn)

無自殺風(fēng)險(xiǎn)：無自殺觀念或者意愿。

低自殺風(fēng)險(xiǎn)：無自殺計(jì)劃，僅僅有自殺意愿。

中自殺風(fēng)險(xiǎn)：有明確遠(yuǎn)期自殺計(jì)劃或者模糊的近期計(jì)劃和獲得自殺工具的渠道

高自殺風(fēng)險(xiǎn)：有明確的近期自殺計(jì)劃，時(shí)間、地點(diǎn)和工具

自殺風(fēng)險(xiǎn)的四個(gè)級(jí)別20危險(xiǎn)警示：行為上1．威脅要自殺2．無法控制沖動(dòng)3．暴躁4．有可用的致命方式5．之前曾有過自殺行為、自殺意圖6．結(jié)束行為，如：撰寫遺囑，分送有價(jià)值的財(cái)物，預(yù)作死亡準(zhǔn)備7．突然的行為改變。比如做超出原本性格的事、情緒不穩(wěn)等等COPYRIGHT徐凱文21自殺評估1．計(jì)劃的特性——計(jì)劃內(nèi)容是什么，計(jì)劃得多詳細(xì)2．方式的殺傷力——選擇的方法危險(xiǎn)性多高3．選用來完成計(jì)劃的方法的可行性4．在計(jì)劃中幫助個(gè)案的可能性5．個(gè)案的自殺史6．心理疾病病史談話原則與識(shí)別自殺意念直接詢問法不理想你不想傷害自己，對嗎?

理想你想傷害自己，對嗎?最佳當(dāng)人們處在你的狀態(tài)時(shí)通常都會(huì)有自殺的想法，你是否也有類似的想法？原則：面對、正?；?、具體化、支持、評估、積極關(guān)注。自殺評估過程中的的注意事項(xiàng)決不排斥或試圖否認(rèn)任何自殺念頭的“合理性”。當(dāng)有學(xué)生談到自殺時(shí)，決不能把這一問題看作是“操縱性的”或并不是真的想自殺。對每一次報(bào)告，不管是真是假，都要當(dāng)“真”來看待；傾聽。處于危機(jī)中的學(xué)生，迫切地需要有人能傾聽他所表達(dá)的信息，接受他（或她）所有的抱怨和情感；直接面對危機(jī)。處于危機(jī)中的學(xué)生一般喜歡直接問及自殺問題，并能公開對此進(jìn)行討論。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候直接詢問這一問題并不能產(chǎn)生不良的后果。及時(shí)與專家商討。根據(jù)問題的嚴(yán)重程度，及時(shí)與有關(guān)專家聯(lián)系。任何事情都由自己一個(gè)人去處理是不明智的；精神分裂癥（一）定義精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。通常意識(shí)清晰，智能尚好，病程遷延，有慢性化傾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。（二）臨床表現(xiàn)感知覺障礙思維及聯(lián)想障礙情感障礙意志與行為障礙感知覺障礙最突出的感知覺障礙是幻覺?；寐犠畛Ｒ姡籂幷撔缘摹⒃u論性的、命令性的等。幻視幻觸Back思維及聯(lián)想障礙情感障礙妄想：關(guān)系妄想、被害妄想、罪惡妄想、夸大妄想、物理影響妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、非血統(tǒng)妄想等。情感遲鈍或平淡Back意志與行為障礙被害妄想可能導(dǎo)致的自殺與殺人

患者近半年來覺得路上有好幾個(gè)人裝扮為便衣警察跟蹤自己，說：“我乘公共汽車他們就跟著上車，我換乘地鐵，他們也乘地鐵，我提前下車，他們也下車……”，并認(rèn)為這些人在自己的宿舍和家中裝有微型攝像機(jī)監(jiān)視自己的行為，說：“他們懷疑我是特務(wù)，盜竊國家機(jī)密，嚇得我不敢外出。”Back某學(xué)生，認(rèn)為對方對自己有好感，主動(dòng)表示自己愛慕之心，但遭到拒絕，患者認(rèn)為是在考驗(yàn)他，且已默認(rèn)。一天這位穿了一件紅色外套，患者認(rèn)為對方向自己表露一顆赤誠的心，覺得其他同學(xué)都很羨慕他們。當(dāng)同學(xué)告訴患者，“對方已有男朋友，他根本不喜歡你”，但患者堅(jiān)信這事不是真的。Back鐘情妄想陰性癥狀與早期識(shí)別精神分裂癥的三早：早識(shí)別、早診斷、早干預(yù)。認(rèn)知上的陰性癥狀：注意力減退、思維減緩。。。情緒上的陰性癥狀：情感淡漠。。。行為上的陰性癥狀：對自己的前途毫不關(guān)心、沒有任何打算忽視自己的儀表，不知料理個(gè)人衛(wèi)生。（四）精神分裂癥的干預(yù)藥物治療早期、足量、足療程，不能突然停藥。第一次發(fā)作治療1-2年，第二次發(fā)作時(shí)間更長甚至終生服藥。

1/3病人可獲臨床痊愈。心理治療

精神分裂癥的危險(xiǎn)性：50%的病人曾試圖自殺，10%的病人最終死于自殺。抑郁癥女性患病率是男性的近2倍在分類學(xué)上，抑郁癥屬于情感障礙情感障礙的特點(diǎn):以情感紊亂為主要特征的一類障礙

情感障礙的種類:抑郁障礙躁狂障礙雙相障礙抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)核心癥狀抑郁心境，對個(gè)體來講肯定異常，存在于一天中大多數(shù)時(shí)間里，且?guī)缀趺刻烊绱?，基本不受環(huán)境影響，持續(xù)至少2周；對平日感興趣的活動(dòng)喪失興趣或愉快感；精力不足或過度疲勞；附加癥狀自卑自責(zé)、罪惡感；自殺（10%-15%)思維或注意能力降低精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯睡眠障礙食欲改變伴有體重變化三低癥狀1.SimonGE,etal.NEnglJMed1999;341:1329-1335.2.KirmayerLJ,etal.AmJPsychiatry1993;150:734-741.抑郁癥患者可能僅有軀體主訴一項(xiàng)國際性研究顯示，1146例抑郁癥患者中，軀體癥狀是

69%

患者自訴的唯一就診原因1

另一項(xiàng)研究顯示，76%

抑郁癥或焦慮癥患者具有“軀體表現(xiàn)”(軀體主訴)269%僅有軀體癥狀31%兼有心理和軀體癥狀抑郁患者自訴的主要就診原因

1總結(jié):抑郁癥抑郁癥屬情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)包括情緒和軀體癥狀抑郁癥經(jīng)常漏診，經(jīng)常治療不足抑郁癥未加治療，可造成患病率和死亡率上升活動(dòng)性的自殺現(xiàn)象必須急診處理必須住院擴(kuò)大性自殺要警惕心境障礙之躁狂發(fā)作一、躁狂發(fā)作：特點(diǎn)：情感高漲、思維奔逸、意志活動(dòng)（言語行為）增強(qiáng)；癥狀表現(xiàn)：

◆

注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；

◆

語量增多；

◆

思維奔逸、聯(lián)想加快；

◆

自我評價(jià)過高或夸大；

三高癥狀情感障礙都有傷人傷己風(fēng)險(xiǎn)◆精力充沛、活動(dòng)增多、不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)；◆魯莽行為；◆睡眠需要減少；◆性欲亢進(jìn)。發(fā)作形式：輕型躁狂、無精神病癥狀躁狂、有精神病癥狀躁狂、復(fù)發(fā)性躁狂；治療原則：抗躁狂藥物、抗精神病藥物。雙相障礙：抑郁與躁狂交替發(fā)作。擴(kuò)大性自殺要警惕神經(jīng)癥Synopsis

一組臨床表現(xiàn)為情緒焦慮、抑郁、緊張、恐懼，強(qiáng)迫以及神經(jīng)衰弱或疑病癥狀為主的輕性精神障礙。癥狀沒有可查實(shí)的病理基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力。

簡介Synopsis神經(jīng)癥的識(shí)別及危險(xiǎn)性

神經(jīng)癥有很多種，那么，它們的共同特點(diǎn)

……？

共同特征

commonpoint社會(huì)功能相對完好，行為一般保持在社會(huì)規(guī)范允許范圍內(nèi)病程大多持續(xù)遷延癥狀主要表現(xiàn)為腦功能失調(diào)癥狀、情緒癥狀、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀、分離或轉(zhuǎn)換癥狀、多種軀體不適感等神經(jīng)癥的識(shí)別及危險(xiǎn)性

分類classification神經(jīng)癥的識(shí)別及危險(xiǎn)性恐怖癥軀體形式障礙強(qiáng)迫性障礙神經(jīng)衰弱焦慮癥癥狀symptom神經(jīng)癥的識(shí)別及危險(xiǎn)性

關(guān)于神經(jīng)癥，強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一.可配合藥物治療，緩解癥狀與痛苦；二.危險(xiǎn)性：有！均伴有抑郁情緒.人格障礙

人格障礙

指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其是待人接物方面），造成對社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良。人格障礙偏執(zhí)性人格障礙邊緣性人格障礙反社會(huì)人格障礙沖動(dòng)性人格障礙表演性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙邊緣性人格障礙自：不知道我是誰？行：沖動(dòng)的行為與攻擊性關(guān)：很少有穩(wěn)定的關(guān)系情：劇烈的兩極化情緒心理危機(jī)工作對象的分類ì?ìíí???ì??í???心理健康

心理正常一般心理問題心理亞健康嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥人格障礙心理不正常情感障礙精神分裂癥危機(jī)中：預(yù)警與干預(yù)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)通知中心預(yù)警家長疑似確診報(bào)警處置自殺干預(yù)原則安全第一團(tuán)隊(duì)工作建立聯(lián)結(jié)共情理解聚焦資源跟蹤隨訪1.看護(hù)相關(guān)學(xué)生或指定相關(guān)人員看護(hù)學(xué)生。

2.不允許學(xué)生離開學(xué)校，將學(xué)生帶入安全房間。

3.不能為學(xué)生的自殺意念保守秘密，預(yù)警家長。

4.如果學(xué)生隨身帶有自殺工具，在迅速評估其有無能力放棄自殺工具的同時(shí)，盡量不去強(qiáng)迫學(xué)生放棄自殺工具，盡量不要沖突，甚至需要懂得自我保護(hù)。

5.聯(lián)系學(xué)校自殺預(yù)防和危機(jī)干預(yù)專業(yè)人員。輔導(dǎo)員自殺干預(yù)具體職責(zé)53面對自殺的處理原則認(rèn)真看待自殺表態(tài)維系生命安全為首要，考慮是否需要陪住傾聽共情其感受切勿急于「講道理」灌注希望開啟解決問題之端，處理引發(fā)的導(dǎo)火線轉(zhuǎn)介精神科評估及后續(xù)處理自殺風(fēng)險(xiǎn)評估及轉(zhuǎn)診A.極端危險(xiǎn)學(xué)生有自殺工具，并且隨時(shí)有自殺危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)入司法程序B.危機(jī)干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)中等者轉(zhuǎn)入危機(jī)干預(yù)程序C.協(xié)商解決低風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)商解決程序?qū)W校的保護(hù)、義務(wù)條款

精神衛(wèi)生法第二十八條規(guī)定：除個(gè)人自行到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當(dāng)?shù)孛裾扔嘘P(guān)部門按照職責(zé)分工，幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。

疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。精神衛(wèi)生法時(shí)代的診斷途徑學(xué)生自愿前往家長陪同前往家長授權(quán)學(xué)校陪同前往無害自愿原則VS有害強(qiáng)制原則公安機(jī)關(guān)送去（有危害風(fēng)險(xiǎn)+疑似精神障礙）學(xué)校強(qiáng)制送去（有危害風(fēng)險(xiǎn)+疑似精神障礙+公安機(jī)關(guān)不作為）精神衛(wèi)生法時(shí)代的治療途徑住院治療回家治療門診治療，簽訂免責(zé)書，住校生需要家長陪讀門診治療，簽訂免責(zé)書心理治療邊治療邊學(xué)習(xí)的關(guān)鍵是看是否具備在集體中學(xué)習(xí)的能力，是否有嚴(yán)重的傷人風(fēng)險(xiǎn)？角色扮演：說服家長同意去醫(yī)院班主任聯(lián)系心理咨詢室，稱該生與室友相處有矛盾，會(huì)偶爾在寢室和班級(jí)上罵人：要和你們一起上路，大不了一起死。同學(xué)評價(jià)該生易怒、易激惹，感到害怕該生。心理教師分別與該生、該生的室友會(huì)談，評估其精神病的可能性，建議去醫(yī)院做詳細(xì)診斷。家長已經(jīng)來到學(xué)校。你如何說服家長同意去醫(yī)院診斷？與家長談話的攻略態(tài)度：神，足夠好的母親，為了家庭和孩子能力；人，足夠好的專家，因?yàn)閷I(yè)所以淡定操作：魔，足夠好的父親，為了所有人和法律家長來校家長送診同意住院回家調(diào)養(yǎng)休學(xué)治療退學(xué)治療危機(jī)后：追蹤與支持重點(diǎn)關(guān)注（掌握情況）系統(tǒng)幫助（復(fù)學(xué)鑒定、生活關(guān)心）正面引導(dǎo)鼓勵(lì)咨詢聯(lián)系中心事后干預(yù)是在自殺或者意外發(fā)生后，學(xué)校所提供的預(yù)先計(jì)劃的即時(shí)輔導(dǎo)及事后跟進(jìn)服務(wù)，其目的是防止出現(xiàn)更多自殺和幫助喪失親友的人應(yīng)付悲傷和度過困擾的時(shí)刻。信息透明不要美化減低創(chuàng)傷預(yù)先準(zhǔn)備盡快提供心理危機(jī)事后干預(yù)心理危機(jī)事件后干預(yù)的原則表達(dá)化正?；逦庳?zé)化積極化關(guān)系大于教育：平等尊重;理解支持;真誠溫暖適度保密：助人自助；保密例外；及時(shí)干預(yù)肯定情緒先跟后帶積極關(guān)注幫助心理危機(jī)干預(yù)對象的技巧

讓我們一起思考有心理危機(jī)的學(xué)生都有自殺風(fēng)險(xiǎn)嗎？有精神癥狀的學(xué)生都有精神疾病嗎？能夠治愈嗎？有自殺觀念的學(xué)生都有自殺行為嗎？有自殺行為的學(xué)生都會(huì)自殺完成嗎？在路上：滋養(yǎng)與成長輔導(dǎo)員與教師的職業(yè)倦怠學(xué)習(xí)、督導(dǎo)與互助正念訓(xùn)練心理咨詢師與困難案例遇到一個(gè)困難的咨詢案例，每周需要花去10h每周1h咨詢時(shí)間配套1h平復(fù)情緒2h案例督導(dǎo)時(shí)間6h專業(yè)學(xué)習(xí)時(shí)間職業(yè)倦怠職業(yè)倦怠輔導(dǎo)員直接卷入心理危機(jī)事件的處理過程中，也會(huì)存在著消極情緒需要處理。（1）消除自責(zé)感和挫敗感；（2）接受危機(jī)干預(yù)的限制；（3）避免完美主義的傾向；（4）尋求專業(yè)督導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)支持。輔導(dǎo)員心理健康的調(diào)適當(dāng)身邊人自殺完成：如果你已盡力，請不要內(nèi)