多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式對(duì)老年COPD患者肺功能和負(fù)性情緒的影響

多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式對(duì)老年COPD患者

肺功能和負(fù)性情緒的影響【摘要】：目的：探究多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式對(duì)老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能和負(fù)性情緒的影響。方法：選取2019年3月-2020年12月時(shí)間段內(nèi)于我院呼吸內(nèi)科治療的老年COPD患者98例，隨機(jī)劃分兩組，觀察組與對(duì)照組，各49例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，觀察組則施行多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式。比對(duì)兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)及負(fù)性情緒指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)后觀察組肺功能指標(biāo)FEV、FEV%/FVC水平均高于對(duì)照組（PV0.05）；干預(yù)后觀察組負(fù)性情緒指標(biāo)HAMD評(píng)1分水平低于對(duì)照組（PV0.05）。結(jié)論：老年COPD患者治療期間施行多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式，可輔助提升患者肺功能指標(biāo)，緩解負(fù)面情緒，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】：老年慢性阻塞性肺疾??；多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式；肺功能；負(fù)性情緒慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于慢性炎癥疾病，其主要特征是氣流流通受阻，其還具發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作等的特點(diǎn)［1］。專家認(rèn)為在COPD臨床治療期間需輔以強(qiáng)化、多樣性護(hù)理干預(yù)，以輔助提升療效，改善肺功能。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式屬于新型、科學(xué)、合理的護(hù)理方案，通過多學(xué)科間護(hù)理人員協(xié)作商討，總結(jié)問題，從而制定合理有效的護(hù)理方案，以提升患者治療依從性，改善生存質(zhì)量。因此本研究在老年COPD患者治療期間施行多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式，探究對(duì)肺功能及負(fù)性情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1基礎(chǔ)資料選取2019年3月-2020年12月時(shí)間段內(nèi)于我院呼吸內(nèi)科治療的老年COPD患者98例，隨機(jī)劃分兩組，觀察組與對(duì)照組，各49例。觀察組中男30例，女19例，年齡62-78歲，平均（67.5±5.2）歲，病程2-6年，平均（3.1±0.6）年，COPD：28例I級(jí)、16例II級(jí)、5例III級(jí)；對(duì)照組中男28例，女21例，年齡60-77歲，平均(66.9±4.7)歲，病程2-7年，平均(3.4±0.7)年，COPD：27例I級(jí)、18例II級(jí)、4例III級(jí)。比對(duì)兩組平均病程及年齡等基礎(chǔ)資料提示無可比性差異(P>0.05)。1.2方法1.2.1對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)干預(yù)。包含實(shí)時(shí)監(jiān)測患者血?dú)庵笜?biāo)、痰液清理等。1.2.2觀察組：采用多學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式。方案如下：①成立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理小組，其中小組成員為副主任醫(yī)生、護(hù)士長、心理咨詢師、營養(yǎng)醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、?？谱o(hù)士均具備豐富的臨床治療及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，操作技能考核優(yōu)秀。②多學(xué)科護(hù)理干預(yù)：?？谱o(hù)士：加強(qiáng)對(duì)COPD患者的健康教育，護(hù)士可采用合適的方式(面對(duì)面溝通、講座及發(fā)放疾病相關(guān)宣教手冊(cè)等)給予患者及其家屬實(shí)施健康宣教，宣教內(nèi)容主要包含疾病知識(shí)講解，臨床霧化治療等治療原理及相關(guān)注意事項(xiàng)等，促使及其家屬對(duì)疾病、治療方式有基本的了解，增加患者參與感，消除其部分恐慌、不安的情緒。心理咨詢師：負(fù)責(zé)在患者治療期間(前期、中期、后期)進(jìn)行心理評(píng)估，后據(jù)評(píng)估結(jié)果給予患者針對(duì)性、個(gè)體化心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)護(hù)士與患者多交流溝通，緩解其不良心理狀態(tài)。營養(yǎng)醫(yī)師：負(fù)責(zé)患者臨床霧化治療期間的營養(yǎng)干預(yù)，具體實(shí)施方案需據(jù)其機(jī)體實(shí)際情況，加強(qiáng)對(duì)其早期營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，后制定個(gè)體化營養(yǎng)支持方案，并在治療期間定期評(píng)估，以此維持患者機(jī)體營養(yǎng)平衡，以免營養(yǎng)不良誘導(dǎo)不同程度并發(fā)癥發(fā)生?？祻?fù)醫(yī)師：有專業(yè)心肺康復(fù)醫(yī)師擔(dān)任，為患者提供上下肢及全身鍛煉。副主任醫(yī)生及護(hù)士長定期評(píng)估干預(yù)后效果，并開展會(huì)議商討，以進(jìn)一步強(qiáng)化科室護(hù)理質(zhì)量。1.3觀察指標(biāo)比對(duì)兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)。運(yùn)用肺功能檢測儀詳加監(jiān)測肺功能指標(biāo)，即第1秒用力呼吸容積(FEV1)、第1秒用力呼吸容積與肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)°(2)比對(duì)兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒指標(biāo)水平。使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)估抑郁狀態(tài)，包含24項(xiàng)，總分96分，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：無抑郁V8分，可能抑郁8-20分，肯定抑郁21-34分，嚴(yán)重抑郁N35分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0軟件處理，計(jì)量資料以（.「，）表示，行t值檢驗(yàn)，PV0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1比對(duì)兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)干預(yù)后觀察組肺功能指標(biāo)FEV、FEV%/FVC水平均高于對(duì)照組（PV0.05）。見表1。表1比對(duì)兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)（n=49, ）組別時(shí)間FEV1(L)FEV%/FVC(%)1干預(yù)前1.1+0.149.2±7.1對(duì)照組干預(yù)后a1.7+0.456.5±4.5干預(yù)前1.1+0.249.2±6.8觀察組干預(yù)后北2.5±0.365.4±4.2注：組內(nèi)比較WV0.05；組間比較bPV0.05。2.2比對(duì)兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒指標(biāo)水平干預(yù)后觀察組負(fù)性情緒指標(biāo)HAMD評(píng)分水平低于對(duì)照組（PV0.05）。見表2。

表2比對(duì)兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒指標(biāo)水平（n=49, ）項(xiàng)目—HAMD評(píng)分tP干預(yù)前干預(yù)后<對(duì)照組15.3+3.612.3+2.54.7910.0514.94<觀察組15.4+3.47.7+1.290.05t0.14111.612p>0.05<0.053討論COPD患者多數(shù)為中老年人，臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、咳痰、呼吸窘迫等癥狀，如不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，隨病情的發(fā)展容易引起多種并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重甚至?xí)鹦乃ァ⒎尾扛腥镜娶票狙芯吭贑OPD治療期間實(shí)施多學(xué)科協(xié)作護(hù)理，分析對(duì)患者負(fù)面情緒、肺功能的影響。老年COPD患者治療期間施行多學(xué)科協(xié)作護(hù)理，通過醫(yī)院各科室的相互間協(xié)作與支持，加強(qiáng)疾病監(jiān)管及操作護(hù)理，可實(shí)現(xiàn)臨床無縫隙護(hù)理，提升臨床效率，縮減住院時(shí)間，提升治療資源利用率。調(diào)查后發(fā)現(xiàn)干預(yù)后觀察組肺功能指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，而負(fù)性情緒指標(biāo)水平低于對(duì)照組（PV0.05），證實(shí)該護(hù)理模式在COPD治療中具顯著護(hù)理價(jià)值。經(jīng)過建立多學(xué)科協(xié)作護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由治療及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任，明確分工與職責(zé)，通過多個(gè)部分間協(xié)作與支持，為患者制定個(gè)體化診護(hù)方案，以改變傳統(tǒng)各科室學(xué)科間獨(dú)立作戰(zhàn)的模式，通過各科室間健康宣教、心理疏導(dǎo)等，改善患者生理及心理健康狀態(tài)，通過康復(fù)醫(yī)師、營養(yǎng)醫(yī)師強(qiáng)化患者機(jī)體水平，以避免不良反應(yīng)、并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]綜上所述，老年COPD患者治療期間施行多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式，可輔助提升患者肺功能指標(biāo)，緩解負(fù)面情緒，值得推廣。參考文獻(xiàn)齊飛，肖金玲.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式對(duì)老年COPD患者運(yùn)動(dòng)耐力和負(fù)性情緒的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019,48(3):508-511.劉柯蘭，莊玉環(huán)，徐敏.多學(xué)科協(xié)作干預(yù)模式對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)耐力