安全及意外傷害

安全及意外傷害第一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日第一節(jié)安全措施及安全教育一、安全措施：1、安全意識和安全制度2、組織好兒童的活動3、環(huán)境措施的安全4、特殊物品的管理第二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日二、安全教育1、遵守安全制度2、遵守交通規(guī)則3、懂得生活中的潛在危險4、教兒童自救的粗淺知識第三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日意外情況某些意外情況下，如車禍、觸電、溺水、一氧化碳或某些藥物中毒、嚴重創(chuàng)傷和大出血引起的呼吸、心跳停止造成血液循環(huán)停止。遇到這種危急情況，應如何處理！？第四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日電話緊急呼救第五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

告知地點，病情！讓對方先掛電話！第六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日急救很多意外事故都需要急救行動，比如車禍時間就是生命！第七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日一、急救原理腦對缺氧十分敏感！對腦的搶救要以秒來計算！在常溫下，人心跳停止3秒以上大腦就會因缺氧而頭暈，10－20秒可昏厥，10分鐘后腦細胞死亡。4分鐘后腦神經可發(fā)生不可逆轉的損害，60秒后呼吸中樞衰竭，30－40秒可抽搐，第八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日急救原理所以急救成功的關鍵在于搶時間：即前4分鐘，甚至前60秒。所以如果病人的呼吸或心跳停止后再去打電話等急救車過來后再開始搶救，幾乎沒有成功的可能。這就是急救的意義所在！第九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日急救原理為了維持對腦的氧的供應，就必需維持兩個系統(tǒng)的工作：呼吸系統(tǒng)：從空氣中獲取氧循環(huán)系統(tǒng)：把氧輸送到大腦第十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日急救原理呼吸系統(tǒng)：如果一個人呼吸停止五分鐘，這個人的大腦就會因為缺氧而死亡。

就呼吸死亡來說，呼吸停止時肺內留存的氧量決定著心跳停止的時間。一般情況下，肺臟正常的人，呼吸停止后，肺血液和組織液中貯存的氧約能維持4分鐘左右，之后由于機體嚴重缺氧，心跳也隨之停止。第十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日急救原理循環(huán)系統(tǒng)：

恢復心跳的救助每遲1分鐘，病人恢復健康的可能性就減少7%到10%。心跳停止4分鐘。任何努力都會無濟于事。如果一個人的血如果流失了三分之一，這嚴重影響循環(huán)系統(tǒng)輸送氧的效率。他同樣可能會死亡。

第十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日急救措施檢查病人1、檢查呼吸正常每分鐘呼吸16—20次，垂危病人的呼吸多變快、變淺、不規(guī)則。當病人臨死前，呼吸變緩慢、不規(guī)則直至停止呼吸。在觀察危重病人的呼吸時，由于呼吸微弱，難以看到胸部明顯的起伏，可以用l小片棉花或小薄紙條，小草等放在人鼻孔旁，看這些物體是否隨呼吸來回飄動，來判定還有無呼吸。(呼吸、脈搏、瞳孔、血壓)第十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日急救措施2、檢查脈搏正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生兒可快至120～140次/分。搶救者一手置于病人前額使其頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側觸摸病人頸動脈，用食指及中指指尖觸及氣管正中部位（男子可先觸及喉結），然后向旁滑移2～3厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動脈搏動。第十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日3、檢查瞳孔大小:白天的時候2-4mm直徑，夜間5-7mm直徑。光反射:瞳孔對光反射的中樞在中腦，因此臨床上常把它作為判斷中樞神經系統(tǒng)病變部位、麻醉的深度和病情危重程度的重要指標。4、檢查血壓

90-120/60-90mmHg第十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日所有的檢查

都應在10秒中之內完成??！第十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日急救措施當呼吸停止時：方法步驟：1、使病人仰臥，頭向后仰，以防止因舌根后墜堵塞喉部影響呼吸。將病人的衣領揭開，腰帶松開。立即進行人工呼吸！第十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日人工呼吸方法步驟：2、清除病人口鼻內的異物和污物，必須保持病人的呼吸道暢通。第十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日人工呼吸方法步驟：3、救護者深吸一口氣后，對著病人之口，將氣吹入。注意在吹氣時要先捏住病人的鼻子，不讓吹入的氣從鼻孔跑出，而使之進入肺內。吹氣時若看到病人的胸、腹隨之起伏，證明肺部已經通氣。應該連吹下去，每分鐘15-20次，直到病人恢復自主呼吸為止。如果病人在恢復呼吸后出現嘔吐，必須防止嘔吐物進入氣管。第十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日北京120急救中心專為過暑假的學生

舉辦了免費急救夏令營。第二十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日急救措施當心臟停止跳動時：人工胸外心臟擠壓方法步驟：病人仰臥，救護者兩手掌疊在一起置于病人胸前的胸骨下端，兩肘伸直，有節(jié)律地垂直帶沖擊力地下壓病人的胸骨。使之下陷3-4厘米，正好壓在心臟上，而且一壓一松使心臟被動收縮和舒張，可以促進心跳恢復，一般要求每分鐘按壓心臟80次。第二十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日人工呼吸和胸外積壓示意圖第二十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日確定按壓位置判斷病人沒有脈搏后應立即進行胸外心臟按壓。病人應仰臥于硬板床或地上，在氣道開放的位置下先進行兩次人工呼吸，然后搶救者應快速找到心臟按壓的部位：首先以食指、中指并攏沿病人肋弓處向中間滑移，在兩側肋弓交點處尋找胸骨下切跡（劍突處），以此作為定位標志。然后將食指和中指的兩指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。將一手掌根重疊放在另一手背上，但手指不要接觸胸壁。第二十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日按壓方法搶救者雙臂應繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓時以髖關節(jié)為支點，以肩臂用力。對成年患者按壓的頻率為80～100次/分，按壓深度為3～4厘米。

第二十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日第二節(jié)常見意外傷害的處理一、出血：

內出血：指體內器官出血，一般不依診斷，應及時送醫(yī)院救治。外出血：體表出血，分毛細血管出血，動脈出血和靜脈出血。如果大的靜脈或動脈破裂就會大出血。第二十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日當正在大量出血時：止血方法：

1、加壓包扎止血。第二十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日2、指壓止血大靜脈或動脈出血護理第二十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日流鼻血時急救處理

1．讓病人坐到椅子上，使情緒穩(wěn)定。

2．讓病人頭部前傾，用嘴喘氣。從外面用手指壓迫出血側的鼻翼。

3．用干凈紗布輕輕地堵塞出血的鼻孔，進行壓迫止血，效果很好。

第二十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日二、骨折第二十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日骨折了怎么辦第三十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日案例1：羅羽暢是一個來自邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)上的孩子，瘦弱的身軀讓人一見頓生憐愛之心。由于離家太遠，他和另外幾個孩子在一起，幾乎開學來校就要期末才回家。在毛先群老師的寢室，毛老師像對待自己的孩子一樣悉心照顧他們，甚至比照顧自己的孩子還周到。那次放假，羅羽暢仍然沒有回家，不料在游樂園玩耍的時候，右手腕摔骨折了，手腫得很厲害。毛老師十分心疼，一直把他抱在懷里，揉搓他那紅腫的小手，打來滾燙的開水為他熱敷。第一天晚上，劇烈的疼痛使羅羽暢不能睡著，毛老師就一直陪著他，安慰他，鼓勵他，給他講故事，分散他的注意力，讓孩子不感到那么疼痛，一直到黎明才睡著。由于不能自理，毛老師天天早晚為他洗臉洗腳，給他洗澡。睡覺的時候毛老師每晚都要起來好幾次看他的手臂放好了沒有，有沒有被壓著。一個月后孩子的傷差不多痊愈了，毛老師才得以輕松?！谌豁?，共一百零三頁，2022年，8月28日案例2、我校一位男老師（T）騎摩托車時摔了一跤，摔疼了膝蓋，到了另一老師（Z)家，

Z老師拿出家里的紅花油幫T老師揉擦，結果……第三十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

1．使患者平臥，不要盲目搬動患者，更不能對受傷部位進行拉拽、按摩。

2．檢查受傷部位，及時就地取材選用樹枝、木板、木棍等，對受傷部位進行固定，防止傷情加重。

3．沒有用于固定的物品時，對受傷的上肢可以用手帕、布條等懸吊并固定在其胸前，下肢可以與未受傷的另一下肢捆綁固定在一起。

4．開放性骨折（即骨折處皮肢或粘膜破裂，骨頭外露），要注意保持傷處清潔，防止感染。

5．做完應急處理后，立即送往醫(yī)院救治，要注意運送途中不可碰撞受傷部位。避免人為加重傷情。第三十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日應該先用濕毛巾冷卻患處，再固定關節(jié)，限制活動。第三十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日如果是肩、肘、腕關節(jié)扭傷或脫臼需要在患處敷上冷敷帶再將其吊起如果沒有輔助工具也可以將手插在上衣里但一般不建議采取此種方法。第三十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日如果股關節(jié)扭傷脫臼就要仰臥并在膝部下方放一個物體使股關節(jié)膝關節(jié)自然彎曲。第三十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日三、頭部外傷案例3：

2005年，11歲的女孩婷婷在學校下晚自習后回宿舍的路上，不小心從落差4米高的地方摔了下來，致使腦組織嚴重損傷，一個天真活潑的小女孩突然間變成了一個智力障礙者。事發(fā)后，學校發(fā)動全校師生為她捐獻愛心，但學校和婷婷的家人又在捐款的事情上產生矛盾，故學校始終沒有將捐款送到家長手中。婷婷的家長認為學校忽視安全防范，造成孩子意外傷害，將學校行上法庭。

13歲的小女孩婷婷沒有像同齡孩子一樣上學讀書，而是每天寸步不離地跟在媽媽身邊，兩年前的一場意外改變了婷婷的生活，甚至改變了她的性格。她對往事的記憶似乎也停在了意外發(fā)生那一刻。意外失足少女落下殘疾大概兩年前；讀小學三年級的婷婷寄宿在學校。那天晚是8點半，孩子們剛下晚自習，在返回宿舍的路上，看到婷婷仰面躺在地上，頭上還有血跡，同學們叫婷婷起來，她卻毫無反應?，F場的一段水泥圍墻是事后修建起來的，事發(fā)當時婷婷不小心從這段沒有任何防護的4米高的路上硬生生地跌落到了路坎下面。

第三十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日第三十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日1、頭部有傷口2、頭部沒傷口第三十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日四、眼外傷

概念：眼受外來機械和非機械性因素作用，發(fā)生結構和功能的損害，統(tǒng)稱為眼外傷。眼表面異物機械性眼挫傷分類眼穿通傷（眼內異物）化學傷非機械性輻射傷毒氣傷

毒氣傷第四十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日第四十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日第四十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日眼球表面異物概念：嵌頓或粘附在結膜、角膜表面的異物。病因：細小異物。如鐵屑、煤屑等，多發(fā)性者如爆炸、板栗刺等。處理：禁止用手揉第四十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日第四十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日石灰水燒傷

現場急救徹底沖洗，根據病情進一步藥物或手術治療。第四十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日穿透傷第四十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日五、燙傷一度燙傷：傷表皮，皮膚紅、腫、痛二度燙傷：傷真皮。皮膚紅、腫、劇烈疼痛，并有水泡三度燙傷：傷及皮下組織、肌肉第四十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日皮膚變紅起水泡燒焦一度：皮膚部分厚度二度：皮膚部分厚度三度：皮膚部分厚度表皮真皮脂肪肌肉第四十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日燙傷緊急處理“燙傷緊急處理口決”：沖、脫、泡、蓋、送。沖：迅速將受傷部位浸泡于冷水中內，或以流動的自來水沖洗，以快速降低皮膚表面熱度。脫：充分泡濕后，再小心除去衣物，必要時可以用剪刀剪開衣服，或暫時保留沾粘住部分。盡量避免將水泡弄破。泡：進一步浸泡于冷水中，可減輕疼痛及穩(wěn)定情緒。但若燙傷面積廣大，年齡較小，則不必浸泡過久，以免體溫下降過低，或延誤治療時機。蓋：用清潔干凈的床單或布條，紗布等覆蓋受傷部位。不要在受傷部位涂抹米酒、醬油、牙膏、漿糊、草藥等，這些東西不但無助于傷口的復元，并且容易引起傷口感染，及影響醫(yī)護人員的判斷和緊急處理。送：除極小之燙傷可以自理外，最好送往鄰近的醫(yī)院做進一步的傷口處理，若傷勢較大需要住院治療，則最好送到設施條件好、經驗豐富的燒傷專科。第四十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日1.沖2.脫3.泡4.蓋5.送燒燙傷的急救處理第五十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日六、動物咬傷狗咬傷蛇咬傷蜂蜇傷第五十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日被狗咬傷后的處理方法

第五十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日狂犬病(rabies)又稱恐水癥，目前尚無有效治療方法，死亡率幾乎100％。狂犬病毒最常見，對犬帶狂犬病毒的調查發(fā)現，帶毒率約10.8％~30％，因此，在我國病犬是人畜狂犬病的主要傳染源?？袢〉陌l(fā)病機理狂犬病毒是嗜神經病毒，對神經組織有很強的親和力，主要存在于感染動物的唾液和腦組織?；加锌袢〉膭游镆撕?，狂犬病毒通過咬傷的皮膚或黏膜創(chuàng)口而感染?？裳貍魅肷窠浵蛑袠袛U散，以1.0mm/h移動。病毒在神經軸內運行期間是不繁殖的，進入脊根神經節(jié)后開始大量繁殖，然后侵入脊髓向上運動，自脊髓到達腦干和整個中樞神經系統(tǒng)，僅需數小時時間。第五十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日病毒一旦進入腦后，便大量繁殖和迅速擴散并波及全腦，由此嚴重影響腦部神經細胞的功能。同時，狂犬病毒再通過傳出神經(包括運動神經、感覺神經和自主神經系統(tǒng))離心性運行、擴散到其支配的組織和器官中。由于迷走、舌咽及舌下神經核受損，致吞咽肌及呼吸肌痙攣，出現恐水、吞咽及呼吸困難。交感神經受累時出現唾液分泌和出汗增多。從而導致病毒感染者出現典型的狂犬病臨床表現。迷走神經節(jié)、交感神經節(jié)和心臟神經節(jié)受損時，可引起病人心血管紊亂或猝死。第五十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日典型狂犬病發(fā)作有發(fā)熱、精神異常結合恐水、怕風、怕光，即典型的“三怕”臨床表現第五十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日狗咬傷處理一旦被犬、貓科動物咬傷、抓傷，在咬傷現場或就地尋找水源徹底沖洗傷口20％肥皂水沖洗5~20min對較深的傷口可用注射器或插入導管對傷口深部進行大量滅菌水灌注沖洗。70~75%酒精或3~5%碘酒消毒傷口。較深或面積較大傷口應適當清創(chuàng)，局部傷口一般不縫合、包扎，如傷及大血管或撕裂較大時應稀疏縫合，但應在傷口周圍足量使用抗狂犬病毒血清浸潤注射后進行。傷口表面不使用外用藥。第五十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

1．一般情況下很難區(qū)別是否被瘋狗咬傷，所以一旦被狗咬傷，都應按瘋狗咬傷處理。2．被狗咬傷后，要立即處理傷口，首先在傷口上方扎止血帶（可用手帕、繩索等代用），防止或減少病毒隨血液流入全身。3．迅速用潔凈的水或肥皂水對傷口進行流水清洗，徹底清潔傷口。對傷口不要包扎。4．迅速送往醫(yī)院進行診治，在24小時內注射狂犬病疫苗和破傷風抗毒素。第五十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日毒蛇咬傷第五十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

神經毒類毒蛇銀環(huán)蛇金環(huán)蛇神經毒蛇第五十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

混合毒類毒蛇眼鏡蛇混合類混合毒蛇第六十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日蝮蛇混合毒蛇第六十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日

血循毒類毒蛇竹葉青第六十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日一、局部體征1、神經毒蛇咬傷者，局部癥狀較輕，傷口一般不紅不腫，無滲液，微痛，甚至麻木，常被病人忽視而不及時處理，所導向的淋巴結腫大和觸痛。2、血循毒蛇咬傷者，局部癥狀明顯，患者一般都有較粗大而深的毒牙痕，傷口劇痛、腫脹、起水皰，瘀斑、或出血不止，所屬淋巴結紅腫壓痛，傷口常形成潰瘍。第六十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日五步蛇咬傷局部腫脹，水泡，血泡。第六十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日蝰蛇咬傷局部肢體瘀黑、腫脹。第六十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日蝰蛇咬傷肢體瘀斑，全身DIC第六十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日3、混合毒蛇咬傷者，局部癥狀明顯，咬傷后即感疼痛，逐漸加重，有麻木感，傷口周圍皮膚迅速紅腫?？蓴U展到整個肢體，常有水皰；嚴重者，傷口迅速變黑壞死，形成潰瘍，所導向淋巴結腫大和觸痛。第六十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日眼鏡蛇咬傷患處潰瘍：第六十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日第六十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日蜂蜇傷蜜蜂蜇傷馬蜂蜇傷第七十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日第七十一頁，共一百零三頁，2022年，8月28日蜂螫傷

蜜蜂、黃蜂和馬蜂最常見，蜂的腹部后節(jié)內有毒腺，與蜂的管狀尾刺相通，蟄傷人時射出毒液，注入組織中。蜜蜂尾刺有逆鉤，蟄入人體后，會留在局部．蜜蜂毒液為酸性。黃蜂毒液為堿性，比蜜蜂毒性更強。蜂毒含組胺、5-羥色胺、透明質酸酶、磷酯酶A、膽堿酯酶等蛋白酶類、致敏物質、緩激肽、和血清素等，造成神經毒、心血管毒、溶血毒、肌溶解、凝血障礙等毒性反應，可引起局部及全身癥狀，并可引起過敏反應和MODS(多器官功能障礙綜合征)

第七十二頁，共一百零三頁，2022年，8月28日發(fā)病機理毒蟲毒液中含有如激肽、蜂毒肽等多肽類物質，透明質酸酶、磷脂酶A等酶類，和5—羥色胺、組胺等胺類物質?？僧a生神經毒性、血液毒性和細胞毒性等，引起病人傷口局部劇痛、水腫、瘀斑、甚至壞死，嚴重者可出現全身過敏反應，休克，溶血，肌損傷，神經麻痹，意識喪失，抽搐等，甚至出現MOSF而死亡。第七十三頁，共一百零三頁，2022年，8月28日當地存在有上述毒蟲生活的環(huán)境和傷人記錄，多見于春、夏較暖季節(jié)。患者有毒蟲接觸史或發(fā)現毒蟲及被打死的毒蟲。檢查被咬部位腫脹處的細小咬、蟄痕及毒刺等。有相應的臨床表現第七十四頁，共一百零三頁，2022年，8月28日受傷部位刺痛，隨后出現觸痛、癢感和紅腫。若傷口內遺留有蜂刺，則易引起感染，一般情況下，局部癥狀可于數小時內自行消失。如蟄傷頭、頸、胸部和上肢．癥狀多嚴重第七十五頁，共一百零三頁，2022年，8月28日全身不適，乏力，頭昏、發(fā)熱、惡心、嘔吐、煩躁不安、全身震顫、痙攣或癱瘓，對蜂毒過敏者還可出現皮膚蕁麻疹、氣喘、呼吸困難、喉頭水腫、過敏性休克。黃蜂馬蜂蟄傷比蜜蜂更嚴重，常有溶血、血紅蛋白尿，因急性心、肝、腎等器官功能衰竭而死亡。第七十六頁，共一百零三頁，2022年，8月28日第七十七頁，共一百零三頁，2022年，8月28日黃蜂毒液呈堿性，可用弱酸性溶液沖洗；蜜蜂毒液呈酸性，可用3％氨水或2％～3％碳酸氫鈉或肥皂水沖洗，確信傷口內已無蜂刺，注意在拔除蜜蜂刺時不要擠壓毒囊。傷口周圍可涂以蛇藥；疼痛劇烈者，可用利多卡因傷口周圍封閉第七十八頁，共一百零三頁，2022年，8月28日蜈蚣刺傷第七十九頁，共一百零三頁，2022年，8月28日全世界共有3000～5000種，蜈蚣有毒腺，蜈蚣毒液主要成分與毒蜂成分相似，毒液含組織胺類物質及溶血蛋白質、蟻酸等，呈酸性，有溶血作用。當被咬傷時，其毒液順尖牙注入被咬者皮下，引起被蟄者中毒第八十頁，共一百零三頁，2022年，8月28日輕者紅腫癢、刺痛，重者可出現水皰，瘀斑、組