語(yǔ)文2012省培訓(xùn)班急救課件1

[語(yǔ)文]2012省培訓(xùn)班急救課件1[語(yǔ)文]2012省培訓(xùn)班急救課件1[語(yǔ)文]2012省培訓(xùn)班急救課件1一、現(xiàn)場(chǎng)急救的目的：現(xiàn)場(chǎng)急救的目的是在于盡可能地減輕傷員痛苦，防止傷情惡化，并可挽救瀕臨死亡人員的生命。2021/4/132現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵在于及時(shí)據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)場(chǎng)急救得好，可以減少20%傷亡；人員受傷后搶救成功率及時(shí)間有直接關(guān)系如:2min內(nèi)進(jìn)行急救成功率70%；4-5min內(nèi)進(jìn)行急救的成功率可達(dá)43%；15min以后進(jìn)行急救的成功率則很低。因此，在亊故現(xiàn)場(chǎng)做好急救工作，關(guān)系到傷員生命的安危和健康的恢復(fù)，是是礦山救護(hù)工作的頭等大事。2021/4/133現(xiàn)場(chǎng)急救采用心肺復(fù)蘇是最出急救的措施，由于各種原因引起的心跳、呼吸聚?！朗桥R床上最緊急的危險(xiǎn)情況，必須采用心肺復(fù)蘇進(jìn)行急救。2021/4/134心跳、呼吸突然停止后，血液循環(huán)終止，一般在循環(huán)停止后4—6min，大腦即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至不能恢復(fù)，故此必須掙分奪秒，積極搶救。心肺復(fù)蘇是否取得成功，關(guān)鍵在于是否及時(shí)、正確地施行現(xiàn)場(chǎng)急救。所以，參加搶險(xiǎn)救災(zāi)的救護(hù)隊(duì)員必須了解心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)知識(shí)和掌握正確的操作方法。因此，現(xiàn)場(chǎng)急救至關(guān)重要，關(guān)系到傷員生命和健康，越快越好，越早越好，否則，將貽誤最好的搶救時(shí)機(jī)?，F(xiàn)場(chǎng)施行心肺復(fù)蘇可為后續(xù)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的搶救打下良好的基礎(chǔ)。2021/4/135

二.如何對(duì)傷員進(jìn)行傷情判定和實(shí)施急救

我們?cè)谔幚硎鹿手械母鞣N意外創(chuàng)傷，非常常見(jiàn)，正確進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步急救，通氣、止血、固定和正確的搬運(yùn)都十分重要。幾分鐘、十幾分鐘是最寶貴的救命黃金時(shí)刻，如果沒(méi)有掌握現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)，面對(duì)生命奄奄一息，呼吸、心跳聚停者，常常是措手不及，一籌摸展，導(dǎo)致喪失挽救生命的良機(jī)，如果掌握此技術(shù)，現(xiàn)場(chǎng)直接搶救能夠挽救生命，減輕傷殘和痛苦。防止傷員傷情惡化或死亡，減少損失，降低事故影響，因此，及時(shí)、正確的對(duì)傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治是非常關(guān)鍵和重要的。2021/4/1361、現(xiàn)場(chǎng)估計(jì)我們面前的傷員，是受到水、火、冒頂、瓦斯爆炸或窒息傷害，突發(fā)在動(dòng)蕩不安全的現(xiàn)場(chǎng)。所以首先要評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況注意安全，分析傷員的輕重緩急（一般重傷用紅色、中度用黃色、輕傷員用綠色、已死亡用黑色）。通過(guò)實(shí)地感受，眼睛觀(guān)察，耳朵聽(tīng)聲，儀器檢測(cè)等對(duì)異常情況做出判斷，要在幾秒鐘內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估。迅速切斷危險(xiǎn)源（有毒有害氣體或電源等）或搬運(yùn)到安全地點(diǎn)。以確保傷員和搶救人員的安全。救護(hù)者應(yīng)進(jìn)行人體隔離，阻止病原體進(jìn)入身體。在條件允許的情況下，用呼吸面罩、呼吸膜等實(shí)施人工呼吸，還應(yīng)戴上醫(yī)用手套、眼罩、口罩等個(gè)人防護(hù)品.特別注意;如果隊(duì)員的皮膚有傷口要嚴(yán)格遵循消毒、隔離的原則，防止傷者的體液或血液內(nèi)的病毒進(jìn)入隊(duì)員體內(nèi)。2021/4/137

2、傷情初步判斷

在現(xiàn)場(chǎng)巡視后，對(duì)傷員做最初評(píng)估，首先確認(rèn)并立即處理危及生命的情況（如：呼吸、心跳停止，大出血等）。呼吸不暢或血液循環(huán)障礙可引發(fā)一系列并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。大量出血或無(wú)法止血可導(dǎo)致重癥休克，甚至死亡。因此，必須立即采取救護(hù)措施，進(jìn)行抗生命支持，糾正致命因素，以利于維持生命。2021/4/138（1）首先采用呼喊、輕拍、推動(dòng)傷員觀(guān)察是否清醒，如果睜眼或肢體活動(dòng)等反應(yīng)表明傷員有意識(shí)；如果上述刺激無(wú)反應(yīng)，則表明意識(shí)喪失，正餡入危重狀態(tài)。2021/4/139（2）請(qǐng)求其他人員幫助，喊：“快來(lái)人哪”或“救命啊”。幫助固定頭部或打開(kāi)氣道（如果口中有異物應(yīng)先清楚異物）采用下頜前移法或仰頭舉頦（頸椎、腰椎損傷不能用此法）法。如果傷員俯臥首先將其置于仰臥位置。2021/4/1310（3）檢查呼吸：采用視、聽(tīng)、感（視：用眼睛看傷員胸部的起伏狀態(tài)；聽(tīng)：呼出氣體的氣流聲；感：感覺(jué)呼出的氣體）。正常人每分鐘呼吸12～18次。危重傷員呼吸變快、變淺乃至不規(guī)則，呈嘆息樣，在暢通氣道后，立即進(jìn)行人工呼吸。2021/4/1311（4）檢查脈搏：在檢查傷員意識(shí)、氣道、呼吸之后，應(yīng)對(duì)傷員的循環(huán)狀態(tài)進(jìn)行檢查?？赏ㄟ^(guò)檢查循環(huán)體征，如呼吸、咳嗽、運(yùn)動(dòng)、皮膚顏色、脈搏等情況來(lái)進(jìn)行判斷。正常人心跳每分鐘60～80次，兒童每分鐘110～120次。一般呼吸停止，心跳隨之停止；或者心跳停止，呼吸隨之停止；心跳、呼吸幾乎同時(shí)停止也是常見(jiàn)的。2021/4/1312心跳反應(yīng)在手腕處的橈動(dòng)脈、頸部的頸動(dòng)脈易觸摸到，檢查時(shí)間5—10s之間。嚴(yán)重的心臟急癥病、心肌梗死、心律失常以及嚴(yán)重的創(chuàng)傷、大失血等危及生命時(shí)，心跳或加快超過(guò)每分鐘100次，或減慢每分鐘40～50次，或不規(guī)則，忽快忽慢，忽強(qiáng)忽弱，是呼救的信號(hào)，應(yīng)引起重視，迅速搶救。用礦燈檢查瞳孔，正常人的瞳孔兩側(cè)等圓等大，遇光線(xiàn)能迅速收縮變小，有光反應(yīng)；受傷人員瞳孔兩側(cè)可不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。2021/4/1313（5）應(yīng)急救治措施：如傷員的呼吸道不暢通且神智不清，則必須用抬高下巴并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)的方法使呼吸道暢通。如果口中有異物或呼吸道被堵，則應(yīng)清除口中異物并采用胸部擠壓的方法使呼吸道暢通，以確保傷員的呼吸。如果傷員呼吸停止，必須立即進(jìn)行人工呼吸，一般情況下多采用口對(duì)口人工吹氣法。2021/4/1314如果傷員有心跳和脈搏，有大出血部位應(yīng)立即止血。首先用厚敷料直接壓迫傷口止血，若無(wú)效，再抬高傷肢止血，若還是止不住，按壓止血點(diǎn)止血，再止不住，最后用止血帶進(jìn)行止血。如出現(xiàn)心跳停止現(xiàn)象時(shí)（心音、脈搏、血壓消失、瞳孔完全散大、意志喪失），則應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和心臟復(fù)蘇術(shù)。2021/4/1315

3、詳細(xì)檢查

一旦致命因素得到控制，外傷也得到應(yīng)急處理，可從頭到腳認(rèn)真檢查一遍，以免遺漏傷口。通過(guò)檢查，查看有沒(méi)有畸形、挫傷、傷口刺入物、觸痛、腫脹等異常現(xiàn)象，檢查的部位及順序?yàn)椋?021/4/1316（1）頭部：不要移動(dòng)頭部。檢查頭皮是否有傷口和挫傷，頭骨是否凹陷。檢查鼻孔和耳朵中有無(wú)液體或血液流出。如有，則可能是顱骨骨折。（2）頸部：不要移動(dòng)頭部。檢查頸部是否有靜脈血管擴(kuò)張，是否有觸痛和畸形。通過(guò)觸摸和查看，確定脊柱是否損傷。2021/4/1317（3）胸部：檢查胸部是否有傷口、刺入物、骨折或穿透?jìng)?。如兩邊都不隨著呼吸起伏，或者一邊根本就不動(dòng)，即可能是肺部或肋骨受到損傷。（4）腹部：輕輕觸摸，看是否有傷口、穿透?jìng)⒋倘胛?。檢查腹部是否柔軟，是否有包塊。2021/4/1318（5）骨盆：檢查骨盆是否疼痛，檢查是否有大便和小便排出。（6）四肢：檢查是否有腫塊、觸痛、骨折表現(xiàn)出的畸形，檢查其感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況。刺激腳心和掌心，若無(wú)反應(yīng)，表明下肢或上肢癱瘓，即表明脊椎斷裂損傷。（7）背部（包括：頭朕部、肩部）：檢查是否有畸形、骨頭突出、流血或其他傷口。2021/4/1319通過(guò)以上檢查，即可對(duì)傷情的輕重作出初步判斷，并根據(jù)傷情的輕重分別采取措施。其順序?yàn)椋合然詈笏馈⑾戎睾筝p、先易后難。對(duì)危重傷員，在保持基本生命體征，并有專(zhuān)人觀(guān)察和搶救的前提下，迅速送往醫(yī)院救治。對(duì)重傷員，特別是對(duì)需做手術(shù)者，也應(yīng)迅速送往醫(yī)院進(jìn)行治療。對(duì)輕傷員，可酌情給予治療。2021/4/13204、搶救傷員的原則：（1）對(duì)窒息或心跳、呼吸停止不久的傷員必須先復(fù)蘇后搬運(yùn)。（2）對(duì)出血傷員必須先止血后搬運(yùn)。（3）對(duì)骨折傷員必須先固定后搬運(yùn)。2021/4/1321

（一）對(duì)中毒或窒息人員的急救中毒性窒息：迅速送到新鮮風(fēng)流中，進(jìn)行蘇生搶救或口對(duì)口人工呼吸。1、立急將傷員從危險(xiǎn)區(qū)域搶運(yùn)到新鮮風(fēng)流中，并安置在頂板良好，無(wú)淋水和通風(fēng)正常的地方；2、立即將傷員口、鼻內(nèi)的粘液、血塊、泥土、碎煤等清除干凈，并解開(kāi)上衣和腰帶，脫掉膠鞋；3、用毛毯（衣服等）覆蓋在傷員身上以保持體溫。三、對(duì)受到不同傷害人員的現(xiàn)場(chǎng)急救

2021/4/13224、傷情判斷：根據(jù)心跳、呼吸、瞳孔等特征和傷員的神志情況，初步判斷傷情的輕重。正常人心跳60/min——80/min次，呼吸16—18次，兩眼瞳孔是等大、等圓的，遇到光線(xiàn)能訊速收縮變小，而且神志清醒。休克傷員的兩個(gè)瞳孔不一樣大，對(duì)光線(xiàn)反應(yīng)遲鈍或不收縮。

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傷員的休克程度可根據(jù)下表所示情況判斷。

休克程度分類(lèi)表休克分類(lèi)輕度中度重度神志清楚淡漠、嗜睡遲鈍或不清脈博稍快快而弱摸不著呼吸略速快而淺呼吸困難四肢體溫?zé)o變化或稍發(fā)涼濕而涼冰涼皮膚發(fā)白蒼白或出現(xiàn)花紋班發(fā)紫尿量正?；驕p少明顯減少尿及少或無(wú)尿血壓正?；蚱拖陆得黠@測(cè)不到2021/4/1324對(duì)呼吸困難或停止呼吸著，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。當(dāng)出現(xiàn)心跳停止的現(xiàn)象（心音、脈博和血壓消失，曈孔完全放大、固定、意失消失）時(shí)。除進(jìn)行人工呼吸外，還應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓法進(jìn)行急救。2021/4/13255、當(dāng)傷員出現(xiàn)紅腫、流淚、畏光、侯痛、咳嗽、胸悶現(xiàn)象時(shí)，説明是SO2中毒。當(dāng)出現(xiàn)眼紅腫、流淚、喉痛及手指、頭發(fā)呈黃褐色現(xiàn)象時(shí)。説明NO2中毒。對(duì)SO2和NO2的中毒者只能進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸，不能進(jìn)行壓胸或壓背法的人工呼吸，否則會(huì)加重傷情。 6、人工呼吸持續(xù)的時(shí)間以恢復(fù)自主呼吸或到傷員真正死亡為止。救護(hù)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)馬上用蘇生器進(jìn)行蘇生。2021/4/1326

（二）對(duì)燒傷人員的急救

對(duì)于燒傷人員急救要點(diǎn)為：脫離熱源、全面檢查、防止休克、包扎傷面、轉(zhuǎn)送醫(yī)院。礦工燒傷的急救可概括為滅、查、防、包、送五個(gè)字。滅：撲滅傷員身上的火，使傷員盡快脫離熱源，縮短燒傷時(shí)間。查：檢查傷員呼吸、心跳情況；檢查是否有其他外傷或有害氣體中毒；對(duì)爆炸沖擊燒傷傷員，應(yīng)特別注意有無(wú)顱腦和內(nèi)臟損傷和呼吸道燒傷。防、要防止休克、窒息、創(chuàng)面污染。傷員因疼痛和恐懼發(fā)生休可時(shí)或發(fā)生急性喉頭梗阻時(shí)，可進(jìn)行人工呼吸等急救。在現(xiàn)場(chǎng)檢查和搬運(yùn)傷員時(shí)，為了減少創(chuàng)面的污染和損傷，傷員的衣服可以不脫，不剪開(kāi)。2021/4/1327包：用三角巾、繃帶或干凈的衣服（輕度：用濕的。重度：用干的）把創(chuàng)面包起來(lái)。防止感染。在現(xiàn)場(chǎng)，除化學(xué)燒傷可用大量流動(dòng)的清水持續(xù)清洗外，對(duì)創(chuàng)面一般不作處理，盡量不弄破水泡以保持表皮。送：把嚴(yán)重傷員送往醫(yī)院。搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕柔，行進(jìn)時(shí)要平穩(wěn)，并隨時(shí)觀(guān)查傷情。2021/4/1328

（三）對(duì)出血傷員的急救

對(duì)出血傷員必須立即止血，如果搶救不急時(shí)或不恰當(dāng)，就可使傷口出血過(guò)多危及生命（成年人的正常血量約為4500~5000mL,約為體重的1/13，若失血達(dá)1000mL以上，則生命就有危險(xiǎn)）。出血較多，一般表現(xiàn)為臉色蒼白，出冷汗，手腳發(fā)冷，呼吸急促。對(duì)這類(lèi)傷員要爭(zhēng)分多秒，準(zhǔn)確有效的止血，然后再進(jìn)行其它急救處理。止血的方法隨著出血種類(lèi)的不同而不同，常用的止血方法有：指壓止血法、加壓包扎止血法、止血帶止血法三種。2021/4/1329出血種類(lèi)有：1、動(dòng)脈出血，血液呈鮮紅色，而且是從傷口向外噴射（扎止血帶、按壓止血點(diǎn)止血）。2、靜脈出血，血液呈暗紅色，血流緩慢而均勻（加壓包扎止血）。3、毛細(xì)血管出血，血液呈紅色，向水珠似地從傷口流出（加壓包扎止血）。2021/4/1330對(duì)于因內(nèi)傷而喀血的傷員，首先使其半躺半做的姿勢(shì)，以利于呼吸和預(yù)防窒息。然后，勸慰傷員平穩(wěn)呼吸，不要驚慌，以免血壓升高，呼吸加快，使出血增加，最后等待醫(yī)生下井急救或護(hù)送升井。2021/4/1331

（四）對(duì)肢部骨折傷員的急救

骨折固定：可以減輕傷員的疼痛，防止因骨折端移位而刺傷臨近組織、血管、神經(jīng)等，也可防止創(chuàng)傷休克。1、如果傷口出血，應(yīng)先止血，包扎傷口，然后固定骨折，如有休克，應(yīng)首先進(jìn)行抗休克處理；2、在處理復(fù)雜骨折時(shí)。不可把刺出的骨頭送回傷口，以防感染；3、對(duì)大小腿、脊柱等骨折，盡可能就地固定。在固定前，不要無(wú)故移動(dòng)傷員和傷肢，為了暴露傷口，可剪開(kāi)衣服，而不要硬脫。4、夾板的長(zhǎng)度和寬度，要及骨折的肢體相符，其長(zhǎng)度應(yīng)包括骨折部的上、下兩關(guān)節(jié)；2021/4/13325、夾板不能及皮膚直接觸，要用棉花或代用品墊在夾板和皮膚之間；6、夾板要托住整個(gè)患肢，不要僅托在骨折處和一端；7、固定時(shí)，除固定骨折部的上、下兩端外，還應(yīng)固定上下兩關(guān)節(jié)；8、固定應(yīng)牢靠，因此不可過(guò)緊過(guò)松，以免影響血液偱環(huán)；2021/4/13339、四肢固定應(yīng)露出指（趾）尖，觀(guān)查血液偱環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)指(趾)尖蒼白發(fā)冷，麻木疼痛，浮腫或青紫等癥狀，應(yīng)松開(kāi)重新固定。10、固定后，掛標(biāo)志，迅速送醫(yī)院。如果沒(méi)有夾板可就地取材，如木棍、木板、竹笆片等材料做成臨時(shí)夾板將受傷的肢體固定。對(duì)受擠壓的肢體，不得按摩、熱敷或綁止血帶，以免加重傷情。2021/4/1334搶救骨折傷員注意事項(xiàng)：1）根據(jù)受傷原因、部位、癥狀等，簡(jiǎn)要的檢查、判斷傷情，進(jìn)行處理，然后再進(jìn)行骨折固定。2）進(jìn)行骨折固定時(shí)，應(yīng)使用夾板.繃帶.三角巾.棉墊等，也可以就地取材如：木板木棍.衣物.毛巾等代替。3）骨折固定應(yīng)包括上、下關(guān)節(jié)，在肩.肘.腕.膝.踝等應(yīng)加墊以免壓破關(guān)節(jié)皮膚，固定以傷肢不能活動(dòng)為度。4）處理骨折時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)內(nèi)臟損傷、血?dú)庑氐炔l(fā)癥2021/4/1335創(chuàng)傷性休克時(shí)1.將傷員平躺或讓頭、腳抬高30°，增加心臟回血量。2.對(duì)骨折的傷員用夾板加墊臨時(shí)固定。3.發(fā)現(xiàn)傷口出血及時(shí)包扎止血，內(nèi)出血時(shí)，避免震動(dòng)盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。4.出現(xiàn)呼吸或循環(huán)功能衰竭時(shí)，可酌情注強(qiáng)心針、升壓藥物必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2021/4/1336（五）對(duì)水淹傷員的急救對(duì)于溺水人員要控水、檢查、人工呼吸或胸外心臟按壓并轉(zhuǎn)送。1、水淹者從水中救出后，要立即送到比較溫暖和空氣流通的地方，松開(kāi)腰帶，脫掉濕衣服，蓋上毛毯，保持體溫；2、以最快的速度檢查溺水者口鼻，如果有泥水，和污物堵塞，應(yīng)迅速清除，擦洗干凈，以保持呼吸道通暢；3、使溺水者俯臥在使救者的腿上，使其頭朝下，壓其背部，迫使其體內(nèi)的水由氣管，口腔里流出；4、立即進(jìn)行人工呼吸。2021/4/1337（六）對(duì)觸電人員的急救1、立即切斷電源，或使觸電者脫離電源，嚴(yán)防傷員跌到；2、速觀(guān)查傷員有無(wú)呼吸和心跳。如發(fā)現(xiàn)呼吸已停止或心音微落，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟擠壓；3、對(duì)遭受電擊傷，如有其他損傷（如跌傷、出血等），應(yīng)作相應(yīng)的急救處理。2021/4/1338

人真死或假死的區(qū)別

真死的征兆是：瞳孔放大，呼吸、心跳停止，指趾發(fā)青，血液停止流動(dòng)，出現(xiàn)尸班。如果沒(méi)有以上征兆，雖然呼吸暫時(shí)停止，便視為假死。2021/4/1339

(四)創(chuàng)傷急救技術(shù)

現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救包括人工呼吸、心肺復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時(shí)固定和傷員搬運(yùn)。2021/4/1340

一）人工呼吸

人工呼吸適用于觸電休克、溺水、有害氣體中毒窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止，假死狀態(tài)者。如果停止呼吸不久（五分鐘內(nèi)）大都能用人工呼吸方法進(jìn)行搶救。在施行人工呼吸前，先要將傷員運(yùn)送到安全，通風(fēng)良好的地方，將領(lǐng)口、衣扣、腰帶解開(kāi)，注意保持體溫。應(yīng)先清理口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，防礙呼吸。各種有效的人工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行，才獲的成功。常用的人工呼吸方法有：口對(duì)口人工呼吸法，仰臥壓胸法，俯臥壓背法.2021/4/13411、口對(duì)口人工呼吸法：是效果最好、操作間單的一種方法。操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰（大約70--90°），另一手將其鼻子捏住，以免吹氣時(shí)，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，（在傷員嘴上放一沙布或隔離膜）包住緊帖傷員的嘴，將氣吹進(jìn)，然后，離開(kāi)傷員嘴的同時(shí)松開(kāi)捏鼻子的手，如此有節(jié)奏地，均勻地反復(fù)造成傷員吸氣。每分鐘應(yīng)吹14——16次。注意吹氣時(shí)切勿過(guò)猛，過(guò)短，也不宜過(guò)長(zhǎng)，以占一次呼吸周期的1/3為宜。2021/4/13422、仰臥壓胸法：讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開(kāi)，平放在其胸部?jī)蓚?cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣吸入肺內(nèi)，如此有節(jié)律地進(jìn)行。每分鐘壓胸16——20次。此法不適用于胸部外傷，或 SO2、NO2中毒者，也不能及胸外心臟擠壓法同時(shí)進(jìn)行。2021/4/13433、俯臥壓背法：此法操作及仰臥壓胸法大致相同，只是傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)。此法對(duì)溺水者急救較為適合，因?yàn)?，這樣做便于排出肺內(nèi)水分。2021/4/1344

二）心臟復(fù)蘇

心臟復(fù)蘇，操作主要有心前叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)兩種。1、心前區(qū)叩擊術(shù)：在心臟停博后90s內(nèi)，心臟的應(yīng)激性是增強(qiáng)的，叩擊心前區(qū)，往往可使心臟復(fù)跳。操作方法：心臟聚停后，立即叩擊前區(qū)，叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊3——5次，并觀(guān)察脈博，心音。若恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功，反之，應(yīng)立即放棄，改用胸外心臟按壓術(shù)。2021/4/13452胸外心臟按壓術(shù)：（1）首先將傷員仰臥木板或地上，解開(kāi)上衣和腰帶，脫掉膠鞋；（2）救護(hù)者位于傷員右側(cè)，右手食指和中指沿肋骨圇廓線(xiàn)上移至兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處找到胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志（不要以劍突下定位）；2021/4/1346（3）然后將食指和中指的兩指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，以另一手掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)；(4）再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可用兩手手指交叉抬起法；2021/4/1347(5）搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙臂在患者胸骨上方正中，按壓時(shí)利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臂部力量通過(guò)手掌根部向下按壓；(6）按壓用力方式：1)按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律的進(jìn)行、不能間斷；2)不能沖擊式的猛壓，下壓及上松的時(shí)間應(yīng)大致相等；3)垂直用力，不要左右擺動(dòng)；4)放松時(shí)定位的手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力；

2021/4/1348(7)按壓頻率80--100次/分鐘（即：30次按壓應(yīng)在18—22s）；每按壓30次吹2次氣，（吹氣量大約為800——1200毫升,有的模擬人500—600毫升）。（模擬人連續(xù)操作30：2的五個(gè)偱環(huán)）；(8)按壓深度成人4——5厘米。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)改為按壓頻率未達(dá)到100次/分按壓深度未達(dá)到5~6cm扣分2021/4/13493、胸外按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤

有以下幾點(diǎn)：1、按壓時(shí)除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上，容易引起肋骨或肋骨肋軟骨交界處骨折。2、按壓定位不正確，向下錯(cuò)位易使劍突受壓骨折而致肝破裂。向兩側(cè)錯(cuò)位易致肋骨或肋骨肋軟骨交界處骨折，導(dǎo)致氣胸血胸；3、搶救者按壓時(shí)肘部彎曲。因而用力不垂直，按壓力量減弱，按壓深度達(dá)不到4——5厘米；2021/4/13504、沖擊式按壓、猛壓、其效果差，且易導(dǎo)致骨折；5、放松時(shí)抬手離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，造成下次按壓部位錯(cuò)位，引起骨折；6、放松時(shí)末能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力，使血液難以回流到心臟；7、按壓速度不自主的加快或減慢，會(huì)影響按壓的效果；8、兩手掌不是重疊放置，而呈交叉放置。2021/4/13513、心肺復(fù)蘇的步驟:（1）首先判斷昏迷的人有無(wú)意識(shí)；（2）如無(wú)反應(yīng)，立即喊人幫忙；（3）迅速將傷員放置于仰臥位，并放在地上或硬板上；（4）開(kāi)放氣道（應(yīng)采用下頜前移法即：托頜法）；（5）判斷傷員有無(wú)呼吸（視、聽(tīng)、感）；（6）無(wú)呼吸、無(wú)脈博，立即口對(duì)口吹兩次氣，（3——4s內(nèi)）；現(xiàn)4秒內(nèi)（7）立即正確進(jìn)行胸外按壓。（8）持續(xù)作心肺復(fù)蘇，中斷時(shí)間不得超過(guò)5秒鐘。2021/4/1352

三）止血

止血方法很多，常用的止血方法有：指壓止血法、加壓包扎止血法、止血帶止血法三種。1、指壓止血法：即在傷口的上方(近心臟端處),用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流，此法是用于四指肢大出血的暫時(shí)止血措施。所以，在指壓止血的同時(shí)，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法；2021/4/13532、加壓包扎止血法：這是最常用的有效的止血方法，適用于全身各部。操作方法是用干凈消毒沙布（或毛巾）蓋住傷口，再用繃帶或三角巾（或布帶）加壓纏緊，并將肢體抬高，也可在肢體的彎曲處加墊，然后用布帶纏好。

2021/4/13543、止血帶止血法：適用于四肢大血管出血，尤其是動(dòng)脈出血，常用橡膠帶扣式止血帶、布帶、手帕、毛巾等代替，扎止血帶先墊布、衣物等，避免直接觸皮膚，然后將止血帶繞肢體打結(jié)固定，本法有造成肢體缺血壞死的危險(xiǎn)，需慎用。2021/4/1355扎止血帶原理概述止血帶止血是用于四肢大出血急救時(shí)簡(jiǎn)單、有效的止血方法，它通過(guò)壓迫血管阻斷血行來(lái)達(dá)到止血目的。但如使用不當(dāng)或使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，止血帶可造成遠(yuǎn)端肢體缺血、壞死，造成殘廢，為此，只有在出血猛烈，用其它方法不能止血時(shí)才能應(yīng)用止血帶。

止血帶以橡皮條或橡皮管為好，不宜用布帶、電線(xiàn)等無(wú)彈性的帶子。綁扎位置應(yīng)在傷口的上方(近心端)，并盡量靠近傷口，以上臂的上1/3和大腿上中部為好，小腿和前臂不能上止血帶，因該處有兩根骨頭，血管正好走在兩骨之間，上止血帶起不到壓迫血管的作用。上臂的中1/3部位亦不能上止血帶，因它可能引起神經(jīng)損傷而致手臂癱瘓。急救方法選定止血帶的部位后，應(yīng)先在該處墊好布條，把止血帶拉緊，纏肢體兩周打結(jié)，松緊要適宜，以觀(guān)察傷口不出血為度。上止血帶要記好時(shí)間，冬天每隔半小時(shí)、夏天每隔1小時(shí)要放松l/2分鐘，然后再綁起來(lái)。再綁時(shí)部位要上、下略加移動(dòng)。對(duì)大出血病人，應(yīng)在上止血帶的同時(shí)，盡快送醫(yī)院治療。2021/4/1356使用止血帶必需注意：

1、扎止血帶要有明顯標(biāo)志，必需注明時(shí)間，每隔半小時(shí)放松2——3分鐘，每次放松后要注明時(shí)間。在放松止血帶時(shí)，應(yīng)緩慢松開(kāi)，并觀(guān)察是否還有出血，切忌突然完全松開(kāi)。；2、扎止血帶時(shí)，首先要在皮膚及止血帶之間放上襯墊；3、扎止血帶不要離出血點(diǎn)太遠(yuǎn)，以免產(chǎn)生更多的組織缺血、缺氧；4、扎止血帶要松緊適宜，以止血為宜，過(guò)緊則傷害神經(jīng)或其他組織，過(guò)松則不能止血；5、不能用電線(xiàn)、鉄絲等非彈性物品作為止血帶。2021/4/1357出血急救注意事項(xiàng)1）對(duì)毛細(xì)血管和靜脈出血，一般用干凈布條包扎即可，大的靜脈出血可用加壓包扎止血，對(duì)于動(dòng)脈出血應(yīng)采用指壓止血或加壓包扎止血，盡量不要采用止血帶止血。2）對(duì)于因內(nèi)傷而喋血的，首先使其半躺或半坐姿勢(shì)，以利于呼吸防止窒息，盡量少動(dòng)，待醫(yī)生下井急救或謹(jǐn)慎護(hù)送上井急救。3）扎止血帶時(shí)，肢體應(yīng)抬高；扎帶處應(yīng)加墊；每隔0.5~1h緩慢放松一次，放松時(shí)間為2~3分鐘；再綁扎時(shí)不可在原處，止血帶的使用時(shí)間一般不超過(guò)2小時(shí)為宜。2021/4/1358

四）包扎

包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血。常用繃帶和三角巾。無(wú)論何種包扎法，均要求達(dá)到包好后固定不移動(dòng)和松緊適度，并盡量注意無(wú)菌操作。包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣5cm——10cm。

2021/4/13591、環(huán)形包扎法：將繃帶作環(huán)形重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。適用于頭部、頸部、腕部、胸部、腹部等處。2021/4/13602、螺旋反折包扎法：先作兩圈環(huán)形固定，待到漸粗的地方，一手拇指按住繃帶上面，另一手將繃帶自此點(diǎn)反折向下，此時(shí)繃帶上緣變成下緣。后圈覆蓋前圈1/3或2/3.。此法主要用于粗細(xì)不等的四肢，如前臂、小腿或大腿的包扎。2021/4/13613、螺旋反折包扎法：先作兩圈環(huán)形固定，待到漸粗的地方，一手拇指按住繃帶上面，另一手將繃帶自此點(diǎn)反折向下，此時(shí)繃帶上緣變成下緣。后圈覆蓋前圈1/3或2/3.。此法主要用于粗細(xì)不等的四肢，如前臂、小腿或大腿的包扎。2021/4/13624、“8”字包扎法：先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎兩圈，然后以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉，并壓住前圈的1/2.。該法多用于關(guān)節(jié)處的包扎。2021/4/13635、包扎注意事項(xiàng)1）包扎時(shí)，應(yīng)動(dòng)作迅速敏捷，盡量不碰到傷口，以免引起疼痛和出血等。2）不能用井下污水沖洗傷口，防止傷口感染。3）包扎動(dòng)作要輕柔，松緊度要適宜。4）突出的內(nèi)臟不可納回體內(nèi)，以免造成身體內(nèi)腔感染。5）包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣5~10cm。2021/4/1364五）傷員搬運(yùn)井下條件復(fù)雜，道路不暢，轉(zhuǎn)運(yùn)傷員要盡量做到輕、穩(wěn)、快。沒(méi)有經(jīng)過(guò)初步固定，止血、包扎和搶救的傷員，一般不應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的痛苦。

2021/4/13651、搬運(yùn)傷員的“三先三后”原則：（1）對(duì)窒息或心跳驟停的傷員，要先復(fù)蘇，后搬運(yùn)。（2）對(duì)出血的傷員，應(yīng)先止血，后搬運(yùn)。（3）對(duì)骨折的傷員，應(yīng)先固定，后搬運(yùn)。2021/4/1366

搬運(yùn)傷員時(shí)應(yīng)注意:

1、呼吸、心跳聚停及休克的傷員應(yīng)先及時(shí)復(fù)蘇后再搬運(yùn)。如果不懂復(fù)蘇應(yīng)迅速外運(yùn)；2、對(duì)昏迷或有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏向一側(cè)或采用側(cè)臥和偏臥位，以防胃內(nèi)漚吐物或舌頭后墜堵塞氣管造成窒息。注意隨時(shí)都要確保呼吸暢通；2021/4/13673、一般傷員可用擔(dān)架、木板、風(fēng)筒、刮板運(yùn)輸機(jī)槽、鋼網(wǎng)等運(yùn)送，但脊注損傷和骨盆骨折的傷員應(yīng)用硬板擔(dān)架運(yùn)送；4、對(duì)一般傷員均應(yīng)先行止血、固定、包扎等初部救治后，再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；2021/4/13