心臟介入治療護(hù)理

心臟介入治療護(hù)理介入診療的定義2023/2/2介入診療技術(shù)是在X光、超聲波、內(nèi)鏡等設(shè)備的直視或監(jiān)視下將導(dǎo)管、針等器械插入臟器，達(dá)到對疾病診斷和治療的目的.2心臟介入診療心臟介入治療是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù)，經(jīng)過穿刺體表血管，在數(shù)字減影的連續(xù)投照下，送入心臟導(dǎo)管，通過特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對心臟病進(jìn)行確診和治療的診治方法。3

心臟介入治療包括冠狀動脈造影術(shù)、PTCA+支架術(shù)、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、先天性心臟病介入治療、冠狀動脈腔內(nèi)溶栓術(shù)。4

冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對于明確病情，判斷預(yù)后以及積極制定下一步的治療方案是十分重要和不可或缺的。567

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心臟血管支架手術(shù)是指：用一根直徑不到2毫米的導(dǎo)管，插入橈動脈或股動脈，在X射線透視下沿動脈推送到心臟，將顯影劑注射到冠狀動脈后，在電腦屏幕上觀察冠狀動脈的狹窄部位和程度，如果狹窄程度超過70%，接著就要推送一根直徑不到0.3毫米的鋼絲，順著導(dǎo)管，穿過狹窄的血管，進(jìn)入冠狀動脈遠(yuǎn)端，以建立一個鋼絲軌道。再沿鋼絲軌道推送一個球囊去撐開狹窄的血管，然后在狹窄的血管內(nèi)放進(jìn)一個金屬支架，徹底消除血管狹窄，達(dá)到改善心臟供血的目的。

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14PTCA+支架術(shù)對于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的預(yù)后及生活質(zhì)量是成效顯著的，對于改善較為穩(wěn)定的冠心病患者的預(yù)后、生活質(zhì)量及提高患者耐受各種事件打擊的能力是十分有效的。15

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18介入護(hù)士必須掌握的技能2023/2/2一、臨床護(hù)理技能二、急救護(hù)理技能三、術(shù)中監(jiān)護(hù)技能四、儀器使用技能19五、影像知識技能六、無菌準(zhǔn)備技能七、材料分類技能八、心理護(hù)理技能20

2023/2/221

22職業(yè)素質(zhì)

具有愛心、同情心、責(zé)任心、敬業(yè)精神、奉獻(xiàn)精神，具有一定的護(hù)理技能心理素質(zhì)

身體素質(zhì)身體素質(zhì)是一切素質(zhì)的基本

了解自我、相信自我、設(shè)計自我發(fā)展自我、調(diào)節(jié)自我、控制自我導(dǎo)管室護(hù)士的素質(zhì)23

2425客觀條件導(dǎo)管室建筑布局合理設(shè)備齊全物料充足物品放置取用路徑最短、順手1234262/2/2023copyright(yourorganization)200327272/2/2023copyright(yourorganization)200328282/2/2023copyright(yourorganization)20032929護(hù)士通過培訓(xùn)主觀努力做到DSA、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀電生理刺激儀、臨時起搏器起搏器程控分析儀、吸引器麻醉機(jī)、主動脈球囊反搏儀血管內(nèi)超聲儀、微量注射泵熟悉導(dǎo)管室設(shè)備30

護(hù)士通過培訓(xùn)主觀努力做到手術(shù)路徑和基本方法常規(guī)介入材料及特殊介入材料手術(shù)時間并發(fā)癥熟悉介入治療的過程介入手術(shù)名稱手術(shù)理想結(jié)果31導(dǎo)管室護(hù)理

一、人員配備二、物品準(zhǔn)備1.儀器的準(zhǔn)備2.常規(guī)手術(shù)器械包3.特殊導(dǎo)管材料的準(zhǔn)備4.急救藥品的準(zhǔn)備三、術(shù)前護(hù)理配合四、術(shù)中護(hù)理配合2023/2/23232

手術(shù)配合中需要

注意的幾個重要方面電極片的粘貼位置1電極連線的擺放2選擇合適的導(dǎo)聯(lián)3是否存在干擾、如何處理4心電監(jiān)護(hù)23433

手術(shù)配合中需要

注意的幾個重要方面了解基礎(chǔ)心率、心律，便于對比5及時告知術(shù)者：頻發(fā)室早、心動過速、過緩、顫動、傳導(dǎo)阻滯

6圖像干擾紊亂與心律失常的鑒別7儀器簡單故障的處理8心電監(jiān)護(hù)87734

手術(shù)配合中需要

注意的幾個重要方面1234正確調(diào)試零點(diǎn)熟悉不同部位血管壓力波形及波形變化的意義壓力改變時及時告知術(shù)者熟知術(shù)者哪些操作會出現(xiàn)壓力改變壓力監(jiān)測35

手術(shù)配合中需要

注意的幾個重要方面術(shù)中用藥及時提早更換造影劑造影劑過敏反應(yīng)的先兆及表現(xiàn)保持壓力鹽水管道的通暢（及時加壓）3準(zhǔn)確記錄肝素的用量及時間，及時告知術(shù)者41236

手術(shù)配合中需要

注意的幾個重要方面了解術(shù)前是否禁食,已禁食多長時間,是否會出現(xiàn)低血糖反應(yīng).1234全麻病人蘇醒后再窒息的可能病人是否能配合手術(shù)，有無意識障礙、煩躁及發(fā)生墜床的可能鞘管拔出前,病人肢體的位置是否會發(fā)生鞘管誤拔出、脫出.病人管理37冠脈造影及介入治療護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理1.完善檢查2.術(shù)前簽字3.準(zhǔn)備穿刺部位4.術(shù)前訓(xùn)練5.飲食準(zhǔn)備6.術(shù)前用藥7.患者準(zhǔn)備38二、術(shù)后護(hù)理1.持續(xù)監(jiān)護(hù)2.給氧3.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素4.PCI術(shù)后常規(guī)給予肝素抗凝以預(yù)防血栓形成。5.股動脈內(nèi)留置鞘管部位的護(hù)理6.橈動脈穿刺部位的護(hù)理7.不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理8.健康教育2023/2/23939

目前全國有高血壓患者1.6億人，身體超重的2億人，肥胖者6000萬人，煙民3.5億人，還有大量飲酒和缺乏體力活動者，這些都是心血管病的巨大“后備軍”。與心血管疾病有關(guān)的8個主要危險因素為：高血壓、吸煙、飲酒、缺乏身體活動、水果和蔬菜攝入不足、肥胖、高膽固醇血癥和糖尿病。中國的心臟病高發(fā)已成趨勢，目前每年新發(fā)心梗50萬人，而接受“搭橋和介入”等心臟病治療的患者連12萬人都不到，說明中國冠心病治療明顯落后。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，到2020年，中國每年因心血管疾病死亡的人數(shù)將可能達(dá)到400萬。據(jù)過去，急性心梗的死亡率高達(dá)30%~40%，心臟監(jiān)護(hù)室成立后，死亡率降低到15%；溶栓技術(shù)成熟后，死亡率降低到10%