先天性心臟病患兒的護(hù)理剖析

先天性心臟病患兒的護(hù)理剖析案例患兒，男，4歲，易反復(fù)呼吸道感染，曾多次患肺炎，活動(dòng)后氣促平時(shí)無(wú)發(fā)紺，哭鬧后青紫，查體：體格瘦小，精神反應(yīng)差，無(wú)青紫，心前區(qū)隆起，心臟擴(kuò)大，心律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期雜音，P2亢進(jìn)。腹軟，肝肋下1.5cm，脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)（—）。2021/3/102問(wèn)題1.此患兒可能患有什么疾??？2.病例中此患兒的X檢查結(jié)果顯示心臟的變化可能是怎樣的？如需進(jìn)一步確診還需做什么檢查？3.針對(duì)此病例，請(qǐng)列出主要的護(hù)理診斷4.如何評(píng)估患兒活動(dòng)耐受能力？5.針對(duì)此病例如何進(jìn)行健康教育2021/3/103（二）身體狀況室間隔缺損【護(hù)理評(píng)估】左向右分流型先心病臨床特點(diǎn)：體格發(fā)育落后、消瘦、乏力、喂養(yǎng)困難，活動(dòng)后心慌氣急心臟雜音：胸骨左緣3～4肋間可聞及粗糙的全收縮期雜音，P2增強(qiáng),伴有肺動(dòng)脈高壓者P2亢進(jìn)。2021/3/104（四）輔助檢查X線檢查肺動(dòng)脈段凸出，肺門陰影增粗、肺野充血、“肺門舞蹈”?！咀o(hù)理評(píng)估】2021/3/105室間隔缺損

(肺血管影增粗，肺動(dòng)脈段凸出，左、右心室增大)（四）輔助檢查【護(hù)理評(píng)估】2021/3/106超聲心動(dòng)圖無(wú)痛、非侵入性，能顯示心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精確圖像，確定缺損部位、分流方向及分流量?！咀o(hù)理評(píng)估】2021/3/107心導(dǎo)管檢查是明確診斷和決定手術(shù)前的重要檢查方法。明確有無(wú)分流和分流的部位。導(dǎo)管若進(jìn)入異常通道更可以提供重要的診斷資料。心電圖磁共振成像【護(hù)理評(píng)估】2021/3/108活動(dòng)后氣促、精神反應(yīng)差體格瘦小與組織缺氧有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與組織缺氧有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)【護(hù)理診斷】2021/3/109【護(hù)理診斷】與機(jī)體免疫力下降有關(guān)有感染的危險(xiǎn)支氣管肺炎潛在并發(fā)癥易反復(fù)呼吸道感染曾多次患肺炎2021/3/1010體格瘦小，精神反應(yīng)差易反復(fù)呼吸道感染，曾多次患肺炎與病情反復(fù)有關(guān)焦慮與心臟結(jié)構(gòu)功能異常有關(guān)生長(zhǎng)發(fā)育異?！咀o(hù)理診斷】2021/3/1011【護(hù)理措施】先心患兒護(hù)理措施生活護(hù)理合理喂養(yǎng)預(yù)防感染病情觀察并發(fā)癥心理護(hù)理健康教育2021/3/1012問(wèn)題1.此患兒可能患有什么疾病？2.病例中此患兒的X檢查結(jié)果顯示心臟的變化可能是怎樣的？如需進(jìn)一步確診還需做什么檢查？3.針對(duì)此病例，請(qǐng)列出主要的護(hù)理診斷4.如何評(píng)估患兒活動(dòng)耐受能力？5.針對(duì)此病例如何進(jìn)行健康教育2021/3/1013（一）建立合理的生活制度1．評(píng)估患兒活動(dòng)耐力活動(dòng)前：測(cè)量生命體征?；顒?dòng)時(shí)：密切觀察其有無(wú)缺氧的表現(xiàn)?！咀o(hù)理措施】2021/3/1014活動(dòng)后：立即測(cè)量生命體征。休息3分鐘：再測(cè)量生命體征，如呼吸、血壓恢復(fù)到活動(dòng)前水平，脈率增快不超過(guò)6次/分，則說(shuō)明活動(dòng)適度?！咀o(hù)理措施】2021/3/10152．依據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂適合患兒活動(dòng)量的生活制度。【護(hù)理措施】2021/3/1016（二）滿足營(yíng)養(yǎng)、合理喂養(yǎng)1．保證營(yíng)養(yǎng)供給提供高蛋白、維生素豐富、易消化的食物，以及適量的蔬菜類粗纖維食品，以保證大便通暢。有水腫時(shí)應(yīng)采用低鹽或無(wú)鹽飲食?！咀o(hù)理措施】2021/3/10172．正確喂養(yǎng)喂哺時(shí)應(yīng)抱起，取斜抱位間歇喂乳。喂哺要細(xì)心、耐心，每次喂乳時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，乳頭孔可稍大。【護(hù)理措施】2021/3/1018亦可采用滴管哺養(yǎng)，必要時(shí)可在喂哺前先吸氧。喂哺應(yīng)少量多餐。喂乳后取右側(cè)臥位，以免嘔吐窒息?！咀o(hù)理措施】2021/3/1019（三）預(yù)防感染與其他感染性疾病患兒隔離。保持病室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜，隨時(shí)增減衣服。做小手術(shù)(如撥牙、扁桃體切除術(shù))時(shí)，應(yīng)予抗生素預(yù)防感染?！咀o(hù)理措施】2021/3/1020除嚴(yán)重心力衰竭外，均應(yīng)按時(shí)接受預(yù)防接種。仔細(xì)觀察患兒口腔黏膜、皮膚有無(wú)充血及破損，每日做口腔護(hù)理2次。一旦發(fā)生感染應(yīng)積極治療?！咀o(hù)理措施】2021/3/1021（四）病情觀察、預(yù)防和處理并發(fā)癥1．預(yù)防心力衰竭并發(fā)肺炎的患兒宜取半臥位休息。保持病室和患兒安靜，避免哭鬧?！咀o(hù)理措施】2021/3/1022嚴(yán)格控制輸液量和速度(每小時(shí)5ml/㎏)。密切觀察病情，若出現(xiàn)心力衰竭的早期表現(xiàn)，應(yīng)立即吸氧，報(bào)告醫(yī)生，并按心力衰竭護(hù)理?！咀o(hù)理措施】2021/3/10232．預(yù)防急性腦缺氧發(fā)作嚴(yán)格活動(dòng)管理，防止活動(dòng)過(guò)度。觀察患兒在啼哭、活動(dòng)后、喂哺及排便時(shí)有無(wú)因青紫或呼吸困難加重而發(fā)生突然昏迷、驚厥等腦缺氧表現(xiàn)。【護(hù)理措施】2021/3/1024一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)將患兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備普萘洛爾、嗎啡等急救藥品?！咀o(hù)理措施】2021/3/10253．預(yù)防腦血栓形成法洛四聯(lián)癥患兒在夏季、多汗、發(fā)熱或吐瀉時(shí)應(yīng)供給足夠的液體。密切觀察有無(wú)偏癱等腦栓塞的表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理?！咀o(hù)理措施】2021/3/1026（五）健康指導(dǎo)指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)患兒不同年齡作好家庭護(hù)理正確喂養(yǎng)。制訂適合患兒活動(dòng)量的生活制度，合理安排患兒生活，做到勞逸結(jié)合?！咀o(hù)理措施】2021/3/1027防寒保暖。按期預(yù)防接種。注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉、嘔吐。加強(qiáng)安全，防止受傷。【護(hù)理措施】返回2021/3/1028經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理患兒是否達(dá)到：按要求從事