嬰幼兒心肺復(fù)蘇術(shù)CPR

嬰幼兒心肺復(fù)蘇術(shù)CPR什么是心跳呼吸驟停

心跳呼吸驟停指人體自主呼吸及心臟射血停止，臨床表現(xiàn)為病人意識(shí)喪失，無自主呼吸運(yùn)動(dòng)，心音及動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此時(shí)患者面臨死亡。如能及時(shí)搶救，可使病人轉(zhuǎn)危為安。心肺復(fù)蘇（CPR）是指利用現(xiàn)有條件和借助有關(guān)醫(yī)療設(shè)備及藥物幫助心跳呼吸驟停病人重建和恢復(fù)呼吸。2021/3/102嬰幼兒心臟驟停的原因通常是由于嚴(yán)重傷害或疾病，很少情況下是由于有潛在的心臟疾病。其他原因可能包括:溺水窒息觸電中毒或服毒危及生命的嚴(yán)重過敏反應(yīng)

2021/3/103兒童心肺復(fù)蘇15秒鐘意識(shí)喪失30秒鐘呼吸停止30-60秒瞳孔散大4分鐘糖無氧代謝停止5分鐘腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝停止4-6分鐘腦神經(jīng)元可發(fā)生不可逆病理改變【心跳呼吸驟停后機(jī)體變化】2021/3/104兒童心肺復(fù)蘇【心跳呼吸停止臨床表現(xiàn)及診斷】突然意識(shí)喪失、昏迷2.面色發(fā)紺、呼吸驟止或抽泣樣呼吸→停止3.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失4.心音消失及心動(dòng)過緩5.雙側(cè)瞳孔散大6.心電圖見等電位線、室顫、心電機(jī)械分離7.四肢抽搐（可有可無）8.大小便失禁（60s后出現(xiàn)）2021/3/105判斷心跳呼吸驟停1、迅速將嬰兒放在堅(jiān)硬的平臺(tái)上，輕拍嬰兒的臉，大聲叫他的名字，檢查意識(shí)。打開嬰兒衣服，摸頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈，看有無脈動(dòng)。同時(shí)撥打120。2021/3/106脈搏檢查：

●1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲一下肱動(dòng)脈

●醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過10秒，如10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇。2021/3/107心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。2021/3/108兒童心肺復(fù)蘇【心肺復(fù)蘇技術(shù)】基礎(chǔ)生命支持（basiclifesupport,BLS)此階段的主要任務(wù)是支持基本生命活動(dòng)。包括通暢氣道，建立有效的人工呼吸和人工循環(huán)。

高級(jí)生命支持（advancedlifesupport,

ALS)此階段的主要任務(wù)是維持生命活動(dòng)，使用藥物和電技術(shù)，爭取恢復(fù)自主呼吸和心律，為腦復(fù)蘇提供良好的基礎(chǔ)。

持續(xù)生命支持（persistentlifesupport,

PLS)此階段的主要目的是提高生命質(zhì)量，促進(jìn)腦復(fù)蘇和治療原發(fā)病及并發(fā)癥。2021/3/109兒童心肺復(fù)蘇（一）確定病人是否心跳驟停（二）呼叫求助（三）安置病人（四）保持呼吸道通暢（五）人工呼吸（六）建立人工循環(huán)【基礎(chǔ)生命支持】2021/3/1010兒童心肺復(fù)蘇

（一）開放氣道與通氣支持（二）人工循環(huán)（三）心電監(jiān)護(hù)（四）電除顫與電復(fù)律（五）藥物治療【高級(jí)生命支持】

2021/3/1011兒童心肺復(fù)蘇【持續(xù)生命支持】

（一）維持良好的呼吸功能（二）確保循環(huán)功能（三）防治腎功能衰竭（四）腦復(fù)蘇2021/3/1012兒童心肺復(fù)蘇【心肺復(fù)蘇程序】A.保持呼吸道通暢(Airway,A)B.建立人工呼吸(Breathing,B)C.建立人工循環(huán)(Circulation,C)D.藥物治療(Drugs,D)E.電除顫與電復(fù)律(Electricity,E)2021/3/1013兒童心肺復(fù)蘇A.保持呼吸道通暢開放氣道：仰頭提頦法2fingerson“boneypartofchin,otherhandpushingforeheadback.A.保持呼吸道通暢2021/3/1014A開放氣道●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。2021/3/1015B.建立人工呼吸

準(zhǔn)備姿勢：施救者站在嬰兒頭部，深吸氣后俯身將口對(duì)準(zhǔn)嬰兒口部。2021/3/1016B.建立人工呼吸

施救者的嘴和嬰兒的口鼻密合后，向嬰兒進(jìn)行人工呼吸(每一次吸氣的時(shí)間1至1.5秒)之后，觀察嬰兒胸部起伏的情形，待胸部完全落下之后給嬰兒呼氣的時(shí)間，再給嬰兒吹第二口氣。2021/3/1017B.建立人工呼吸

2.看看胸部有無起伏，用3至5秒鐘的時(shí)間去感覺是否仍有呼吸。2021/3/1018兒童心肺復(fù)蘇方法：嬰兒（口對(duì)口鼻）兒童（口對(duì)口）頻率：單人30:2雙人15:2有效：患兒胸廓抬起缺點(diǎn)：吸入氧濃度較低，術(shù)者易疲勞【口對(duì)口（鼻）人工呼吸】適用于現(xiàn)場急救2021/3/1019兒童心肺復(fù)蘇【口對(duì)口（鼻）人工呼吸】適用于現(xiàn)場急救口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口鼻人工呼吸2021/3/1020吹氣后動(dòng)作2021/3/1021兒童心肺復(fù)蘇

指征部位手法幅度速率按壓/通氣比例注意事項(xiàng)有效指征C.建立人工循環(huán)(Circulation)胸外心臟按壓2021/3/1022C胸外心臟按壓施救者的姿勢施救者站著或?qū)㈦p膝分開跪在嬰兒右側(cè)的肩膀和胸側(cè)。同時(shí)找準(zhǔn)按壓位置。.2021/3/1023兒童心肺復(fù)蘇

1歲以下：兩乳頭連線中點(diǎn)下

1歲以上：在胸骨中下1/3交界處

【胸外心臟按壓：部位】2021/3/1024兒童心肺復(fù)蘇

1歲以上按壓部位：胸骨中下1/3交界處

【胸外心臟按壓:部位】

2021/3/1025C胸外心臟按壓垂直下壓2至3公分，速度是每分鐘至少100下，連續(xù)按壓五下，最多約花三秒鐘，再做一次人工呼吸。按壓時(shí)大聲數(shù)“一下、二下、三下、四下、五下”，說“一”時(shí)手便下壓，說“下”時(shí)手放松，下壓與放松之間的動(dòng)作，必須平穩(wěn)有節(jié)奏，而不可任意暫停。.2021/3/10262021/3/1027兒童心肺復(fù)蘇保證每次按壓后胸廓回彈【高質(zhì)量胸外心臟按壓】

2021/3/1028人工呼吸、胸外心臟按壓配合重復(fù)壓胸和吹氣動(dòng)作，進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)一分鐘，約20個(gè)循環(huán)后檢查脈搏。若有呼吸，則停止CPR，采取復(fù)蘇的姿勢，保持呼吸道暢通，給予保暖，并馬上送醫(yī)