孕產(chǎn)婦健康管理

孕產(chǎn)婦健康管理背景《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健和兒童保健項(xiàng)目管理的通知》---基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施方案《關(guān)于啟用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)人群管理手冊(cè)的通知》---湖北省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》（修訂）---即將下發(fā)2021/3/102目錄目前孕產(chǎn)婦健康管理模式目前孕產(chǎn)婦健康管理模式存在的弊端建立新的孕產(chǎn)婦健康管理模式的必要性孕產(chǎn)婦健康管理新模式特點(diǎn)實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康管理新模式必須要做的工作孕產(chǎn)婦健康管理方法檔案和制度湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施方案解析孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目考核要點(diǎn)2021/3/103

孕產(chǎn)期是生命形成與發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期

孕產(chǎn)期保健服務(wù)的好壞在一定程度上決定著未來(lái)生命的質(zhì)量2021/3/104

嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和人均期望壽命是衡量國(guó)民健康水平的重要指標(biāo)，也是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化綜合協(xié)調(diào)發(fā)展的敏感指標(biāo)。

孕產(chǎn)婦保健工作的水平和質(zhì)量對(duì)上述三個(gè)指標(biāo)起著重要作用，因此抓好孕產(chǎn)婦健康管理工作對(duì)促進(jìn)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高人民群眾的健康水平至關(guān)重要。2021/3/105

完善的孕產(chǎn)婦保健應(yīng)當(dāng)從計(jì)劃妊娠開(kāi)始到產(chǎn)褥期結(jié)束，包括：

＊孕前保健

＊孕期保健

＊產(chǎn)時(shí)保健

＊產(chǎn)褥期保健2021/3/106

孕前保健

※了解夫妻雙方的健康狀況

※夫妻雙方患有的疾病是否適合妊娠

※女方患有心臟病、高血壓、腎臟病等慢性病能否承受妊娠和分娩過(guò)程

※咨詢(xún)指導(dǎo)（夫妻雙方職業(yè)、生活習(xí)慣、避孕藥物等）2021/3/107孕期保健：

※針對(duì)妊娠不同階段給予不同的保健

※對(duì)孕婦進(jìn)行體檢及必要的化驗(yàn)及輔助檢查

※孕期指導(dǎo)

※防治孕期并發(fā)癥

※控制妊娠合并癥

※及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危孕婦，保證母嬰安全2021/3/108產(chǎn)時(shí)保健

分娩過(guò)程中的保健，保障母嬰安全的重要環(huán)節(jié)產(chǎn)褥期保健

母體各系統(tǒng)特別是生殖器官?gòu)?fù)舊的過(guò)程觀察產(chǎn)婦生理恢復(fù)過(guò)程積極預(yù)防和處理各種異常情況2021/3/109目前孕產(chǎn)婦健康管理模式孕產(chǎn)婦健康管理包括孕產(chǎn)婦保健及信息統(tǒng)計(jì)，涉及不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或非醫(yī)療機(jī)構(gòu)）或同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同部門(mén)。2021/3/1010計(jì)劃生育部門(mén)、婚前醫(yī)學(xué)檢查社區(qū)中心、社區(qū)站、門(mén)診部、鄉(xiāng)衛(wèi)生院綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院婦產(chǎn)科、鄉(xiāng)衛(wèi)生院綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院婦產(chǎn)科、鄉(xiāng)衛(wèi)生院社區(qū)中心、社區(qū)站、門(mén)診部、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院婦產(chǎn)科孕前保健建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》孕期保健產(chǎn)時(shí)保健產(chǎn)褥期保健上報(bào)信息社區(qū)中心、社區(qū)站、門(mén)診部、鄉(xiāng)衛(wèi)生院2021/3/1011目前孕產(chǎn)婦健康管理模式存在的弊端2021/3/1012孕前保健不到位越來(lái)越受到醫(yī)務(wù)人員的重視目前仍是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)尋求孕前保健服務(wù)的育齡夫婦非常少計(jì)劃生育部門(mén)能力有限2021/3/1013孕產(chǎn)婦保健信息不準(zhǔn)確

社區(qū)中心、衛(wèi)生院上報(bào)轄區(qū)孕產(chǎn)婦保健信息收集途徑為建立和回收《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》婦幼保健三級(jí)網(wǎng)收集信息非常困難，并且影響數(shù)據(jù)真實(shí)性2021/3/1014不利于社區(qū)婦產(chǎn)科門(mén)診的發(fā)展，影響社區(qū)開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健的積極性

社區(qū)產(chǎn)科門(mén)診產(chǎn)檢數(shù)量很少醫(yī)療保障制度的限制綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院不承認(rèn)基層產(chǎn)科門(mén)診的檢查或化驗(yàn)結(jié)果婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)人員缺乏社區(qū)產(chǎn)科門(mén)診的房屋及設(shè)備過(guò)于簡(jiǎn)陋

2021/3/1015社區(qū)只搜集孕產(chǎn)婦保健信息沒(méi)有真正對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)保健不了解孕婦動(dòng)態(tài)疾病變化不利于孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。沒(méi)有帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益影響開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健工作的積極性社區(qū)產(chǎn)科門(mén)診越來(lái)越萎縮2021/3/1016背離了醫(yī)療機(jī)構(gòu)倡導(dǎo)的“以人為本”宗旨

不方便孕婦就醫(yī)

綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院門(mén)診量大，孕婦在產(chǎn)科醫(yī)院候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)醫(yī)生與孕婦交流不夠，對(duì)孕婦疑難問(wèn)題解釋不到位2021/3/1017對(duì)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院也有不利影響

人員和空間造成壓力

影響對(duì)危重孕產(chǎn)婦的關(guān)注，不利于發(fā)現(xiàn)和處理危重孕產(chǎn)婦

不利于醫(yī)院婦產(chǎn)科高新技術(shù)、科研的開(kāi)展，影響婦產(chǎn)科長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展

2021/3/1018加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)建立新的孕產(chǎn)婦管理模式2021/3/1019

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是黨中央、國(guó)務(wù)院的重要決策，在《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中做出“改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的重要決策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)----國(guó)家政策要求2021/3/1020社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)----社區(qū)建設(shè)的重要組成部分中心----人的健康單位----家庭范圍----社區(qū)導(dǎo)向----需求重點(diǎn)----婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等目的----解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求2021/3/1021《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》

2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由15元提高至25元，新增經(jīng)費(fèi)主要用于擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)質(zhì)量。包括11項(xiàng)內(nèi)容，即：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范。

。對(duì)于孕產(chǎn)婦，在懷孕期間可以免費(fèi)享受到5次保健服務(wù)，產(chǎn)后至少2次訪視和健康檢查服務(wù)，其中，孕婦在接受第1次產(chǎn)前保健時(shí)，可以得到比較全面的健康檢查服務(wù)，包括一般健康檢查、婦科檢查、健康指導(dǎo)，以及血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝五項(xiàng)等實(shí)驗(yàn)室檢查。2021/3/1022衛(wèi)生部財(cái)政部關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知

（三）加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理。各級(jí)財(cái)政部門(mén)要按照財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財(cái)社〔2010〕311號(hào)）要求，建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，在預(yù)算中足額安排本級(jí)財(cái)政應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金，采取預(yù)撥加結(jié)算的方式并根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，及時(shí)足額撥付專(zhuān)項(xiàng)資金，保證基層開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括各類(lèi)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的非基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得截留、擠占和挪用。

2021/3/1023國(guó)家孕產(chǎn)期保健工作管理辦法及孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范

衛(wèi)婦社發(fā)〔2011〕56號(hào)（二）孕期檢查次數(shù)。孕期應(yīng)當(dāng)至少檢查5次。其中孕早期至少進(jìn)行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進(jìn)行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進(jìn)行1次），發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。

2021/3/1024孕產(chǎn)婦保健管理新模式2021/3/1025預(yù)防醫(yī)療保健康復(fù)健康教育計(jì)劃生育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織綜合醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)院急危重癥疑難病癥教育科研2021/3/1026依托----社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)后盾----綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院婦產(chǎn)科溶為一體

孕產(chǎn)婦保健和信息搜集

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院婦產(chǎn)科孕產(chǎn)婦管理新模式

2021/3/1027產(chǎn)后訪視住院分娩高危孕婦部分化驗(yàn)輔助檢查綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院婦產(chǎn)科社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織孕前保健孕早、中期產(chǎn)前檢查篩查高危孕婦健康教育產(chǎn)后訪視收集上報(bào)信息高危孕婦管理孕晚期產(chǎn)前檢查化驗(yàn)輔助檢查住院分娩培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生收集上報(bào)信息非高危孕婦2021/3/1028社區(qū)在孕產(chǎn)婦健康管理中的主要任務(wù)孕前、孕早、中期與產(chǎn)后保健基本服務(wù)和及早發(fā)現(xiàn)有健康問(wèn)題的孕產(chǎn)婦。孕晚期健康管理中主要任務(wù)是督促孕產(chǎn)婦去醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)的方法及并發(fā)癥的防治指導(dǎo)。隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦，督促其就診及增加隨訪次數(shù)。兩周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦的結(jié)果。2021/3/1029社區(qū)基本保健服務(wù)的內(nèi)容一般檢查：病史、身體檢查、婦科和產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查保健指導(dǎo)：一般衛(wèi)生保健，心理，營(yíng)養(yǎng)，丈夫、家庭、社會(huì)支持等2021/3/1030及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀察和檢查通過(guò)掌握孕產(chǎn)婦常見(jiàn)并發(fā)癥和合并癥病的表現(xiàn)特征和危急征象2021/3/1031社區(qū)開(kāi)展以上工作需要掃除的障礙:信任度問(wèn)題（上級(jí)醫(yī)院、群眾）技術(shù)水平問(wèn)題（臨床、保?。?021/3/1032要實(shí)現(xiàn)城市孕產(chǎn)婦管理新模式必須要做的工作2021/3/1033政府將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)發(fā)展總體規(guī)劃

財(cái)政和衛(wèi)生行政部門(mén)下?lián)芄ぷ鹘?jīng)費(fèi)

民政部門(mén)給予經(jīng)濟(jì)和政策支持

計(jì)劃生育行政部門(mén)廣泛宣傳孕產(chǎn)婦保健，支持社區(qū)開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健工作，共同為提高出生人口素質(zhì)服務(wù)

爭(zhēng)取政府各部門(mén)的支持

2021/3/1034社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的孕產(chǎn)婦服務(wù)項(xiàng)目基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍實(shí)行不同的醫(yī)藥費(fèi)用自付比例

建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格體系，拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檔次

制定政策，引導(dǎo)孕婦合理分流

2021/3/1035社區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)生定期到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修

上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生定期對(duì)社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成有效的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)系，結(jié)成“對(duì)子”醫(yī)院

2021/3/1036按規(guī)范要求對(duì)社區(qū)醫(yī)生針對(duì)性培訓(xùn)明確職責(zé)——該做些什么掌握的診療技術(shù):

早孕診斷、產(chǎn)科檢查、主要合并癥和并發(fā)癥的早期癥狀及危害掌握的保健技術(shù):

健康教育、心理、營(yíng)養(yǎng)、家庭支持2021/3/1037實(shí)行準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)監(jiān)管健全社區(qū)婦產(chǎn)科門(mén)診的行業(yè)規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員進(jìn)行考核下發(fā)機(jī)構(gòu)和人員專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)資格證書(shū)向群眾公布名單群眾選擇和監(jiān)督2021/3/1038

孕產(chǎn)婦健康管理方法2021/3/1039孕16-20周孕21-24周孕28-36周孕12周前詢(xún)問(wèn)觀察一般檢查產(chǎn)科檢查實(shí)驗(yàn)室檢查宣傳告知做產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷評(píng)估孕婦整體狀況未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦相關(guān)篩查知情選擇者發(fā)現(xiàn)異常的孕婦孕期保健指導(dǎo)落實(shí)分娩地點(diǎn)填寫(xiě)孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)和第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄孕期保健指導(dǎo)將孕婦轉(zhuǎn)診或抽血樣送到有資質(zhì)承擔(dān)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的醫(yī)院填寫(xiě)有關(guān)記錄轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確診斷、落實(shí)治療2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果孕37-40周產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)詢(xún)問(wèn)觀察身體檢查婦科檢查其他檢查產(chǎn)后42天一般異常：母乳喂養(yǎng)問(wèn)題、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口問(wèn)題等早產(chǎn)兒及一般異常、如鵝口瘡、紅臀、生理性黃疸、有喂、養(yǎng)問(wèn)題和臍部問(wèn)題者產(chǎn)婦觀察詢(xún)問(wèn)體檢正常產(chǎn)后其他異常：聽(tīng)力、視力篩查有問(wèn)題落實(shí)進(jìn)一步檢查和治療新生兒保健指導(dǎo)和相關(guān)問(wèn)題處理轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問(wèn)題的處理填寫(xiě)產(chǎn)后訪視記錄表發(fā)育正常新生兒觀察詢(xún)問(wèn)體檢其他異常：產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題妊娠合并癥未恢復(fù)者健康指導(dǎo)填寫(xiě)產(chǎn)后健康檢查記錄表并結(jié)案恢復(fù)正常者轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)異常者產(chǎn)后康復(fù)欠佳合并癥癥狀仍明顯產(chǎn)后抑郁等心理問(wèn)題恢復(fù)正常者2021/3/1040孕產(chǎn)婦保健全程示意圖

新婚夫婦）（已婚未育和準(zhǔn)備生育的夫婦孕前（半年前）早孕（孕12周）孕16-20周孕21-24周孕28-40周（2次）分娩產(chǎn)褥期（出院7天內(nèi)）產(chǎn)褥期結(jié)束鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)健康教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)孕前保健服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)第一次產(chǎn)前保健服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)第二次產(chǎn)前保健服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)家庭訪視（異常在上級(jí)醫(yī)院）正常產(chǎn)后健康檢查在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)第三次產(chǎn)前保健服務(wù)上級(jí)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、住院分娩上級(jí)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)*對(duì)象保健服務(wù)2021/3/1041一、健康教育流程圖社會(huì)重視家庭支持丈夫關(guān)愛(ài)本人提高自我保健意識(shí)聯(lián)系公安、民政、計(jì)劃生育、婦聯(lián)各個(gè)部門(mén)掌握準(zhǔn)備生育的夫婦（已婚未育和新婚夫婦等）的名單特別關(guān)注流動(dòng)人口等弱勢(shì)人群采取多種形式張貼宣傳畫(huà)發(fā)放宣傳資料組織知識(shí)講座放映科普錄像開(kāi)展社區(qū)咨詢(xún)活動(dòng)掌握重點(diǎn)人群組織健康教育活動(dòng)普及孕產(chǎn)期保健知識(shí)營(yíng)造“母親安全”良好氛圍內(nèi)容包括：生育的基本知識(shí)孕前保健，有計(jì)劃生育孕產(chǎn)期保健的流程、內(nèi)容和意義社區(qū)提供服務(wù)的地點(diǎn)、方式對(duì)流動(dòng)人口的相關(guān)政策孕產(chǎn)期保健服務(wù)系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入2021/3/1042二、孕前保健服務(wù)時(shí)間:

懷孕前至少6個(gè)月目的：使婦女在最佳狀態(tài)下有準(zhǔn)備地受孕，*減少和預(yù)防影響婦女健康和妊娠的不利因素*減少出生缺陷和先天疾病的發(fā)生2021/3/1043二、孕前保健服務(wù)流程圖詢(xún)問(wèn)--本人基本情況（年齡、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、婚育史、生殖道異常和手術(shù)史）--夫婦雙方家族史和遺傳史--不良因素暴露史（職業(yè)狀況及工作環(huán)境）觀察體態(tài)體型營(yíng)養(yǎng)狀況精神狀態(tài)等一般體檢身高和體重測(cè)量血壓心肺聽(tīng)診婦科檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)尿常規(guī)肝腎功能白帶自愿咨詢(xún)檢查梅毒篩查HIV必要時(shí)建議進(jìn)行心理量表測(cè)定宮頸涂片精液檢查未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的婦女發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的婦女：－有不良因素暴露史(接觸有毒有害物質(zhì))－>35歲－本人有不良生育史－有遺傳病、家族史－發(fā)現(xiàn)有重要臟器疾病和傳染性疾病的癥狀（貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、心、肝、肺、腎等內(nèi)科疾病、精神病及STIs、RTIs等）轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院：明確診斷、進(jìn)行治療和指導(dǎo)，提出是否能妊娠的意見(jiàn)評(píng)估分類(lèi)處理孕前保健指導(dǎo)建立健康生活方式、調(diào)整避孕措施、葉酸補(bǔ)充指導(dǎo)、口腔檢查與矯治牙病、指導(dǎo)有關(guān)疫苗接種。暫緩生育轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院孕前咨詢(xún)門(mén)診遺傳咨詢(xún)門(mén)診轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院有關(guān)專(zhuān)科門(mén)診對(duì)暫緩生育夫婦的隨訪、指導(dǎo)：督促調(diào)離不良的生活、工作環(huán)境2021/3/1044三、第一次產(chǎn)前保健服務(wù)時(shí)間—

孕12周前目的—登記建冊(cè)，將孕婦及早納入社區(qū)的健康管理；進(jìn)行孕早期保健指導(dǎo)，避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響；對(duì)不適宜妊娠者可及早轉(zhuǎn)院。2021/3/1045三、第一次產(chǎn)前保健服務(wù)流程圖詢(xún)問(wèn)--本人基本情況（現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、生殖道異常和手術(shù)史）--本次妊娠情況--夫婦雙方家族史和遺傳史－不良因素暴露史（職業(yè)狀況及工作環(huán)境）觀察體態(tài)體型營(yíng)養(yǎng)狀況心理、精神狀態(tài)等一般體檢身高和體重測(cè)量血壓心肺聽(tīng)診婦科檢查實(shí)驗(yàn)室檢查*血常規(guī)、血型尿常規(guī)肝腎功能乙肝二對(duì)半建議檢查陰道分泌物血糖梅毒篩查HIVB超必要時(shí)建議心理量表測(cè)定宮頸刮片未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的孕婦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的孕婦:年齡>35或<18歲遺傳性疾病史妊娠劇吐血色素<110g/LRPR陽(yáng)性肝腎功能異常BMI指數(shù)異常妊娠期合并癥、并發(fā)癥生殖道異?；蚴中g(shù)史內(nèi)分泌疾病精神神經(jīng)疾病傳染性疾病（含STIs、RTIs等）免疫性疾病建立孕產(chǎn)婦手冊(cè)、健康檔案、填寫(xiě)登記本告知16-20周唐氏綜合征篩查及>35歲者羊水染色體檢查意義孕早期保健指導(dǎo)避免致畸因素預(yù)防疾病衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)心理保健丈夫、家庭參與預(yù)約第二次產(chǎn)前保健服務(wù)時(shí)間（16-20周）除以上內(nèi)容外還需增加針對(duì)問(wèn)題的保健指導(dǎo)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院的早孕或產(chǎn)科門(mén)診明確疾病診斷明確能否繼續(xù)妊娠落實(shí)治療隨訪排除疾病者疾病治愈后可繼續(xù)妊娠者明確有合并癥和并發(fā)癥者留在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行健康管理對(duì)患心、肝、腎等嚴(yán)重疾病和精神病等不適宜妊娠者及早終止妊娠急診轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)危急征象的孕婦陰道出血妊娠劇吐急腹痛評(píng)估分類(lèi)處理*半年內(nèi)孕前檢查過(guò)的項(xiàng)目，不需重復(fù)檢查2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果2021/3/1046初篩分類(lèi)表項(xiàng)目有無(wú)1、婦產(chǎn)科病史

不良產(chǎn)史及不孕史

出生缺陷和先天殘疾兒史

生殖道手術(shù)史2、本次妊娠

年齡>35或<18歲

身高<1.45m或軀體殘疾

體重BMI指數(shù)≥24

陰道出血

現(xiàn)患或曾患高血壓、心、肝、腎、肺病及糖尿病等內(nèi)分泌疾病，精神神經(jīng)疾病，傳染性疾?。ㄒ埠琒TIs、RTIs）2021/3/1047項(xiàng)目有無(wú)3、家屬史

高血壓、糖尿病

遺傳性疾病

傳染病4、初檢結(jié)果異常

血色素<110ｇ/L，血常規(guī)異常

尿常規(guī)有異常

梅毒篩查（RPR）陽(yáng)性

肝腎功能異常

生殖道畸形、婦科腫瘤

心肺聽(tīng)診異常備注：斜體字的項(xiàng)目為陽(yáng)性者需即轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。

初篩分類(lèi)表（續(xù)）2021/3/1048四、孕中期保健服務(wù)時(shí)間：孕16～20周孕21～24周目的：進(jìn)行孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)，提高孕婦的自我保健能力；隨訪孕婦的健康情況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行處理。2021/3/1049四、第二、三次產(chǎn)前保健服務(wù)流程圖第二次產(chǎn)前保健服務(wù)(孕16-20周)詢(xún)問(wèn)生理、心理情況有無(wú)異常感覺(jué)及特殊情況了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間觀察體態(tài)、步態(tài)、營(yíng)養(yǎng)、精神狀態(tài)腹部大小、形狀第三次產(chǎn)前保健服務(wù)（孕21-24周）詢(xún)問(wèn)（關(guān)注產(chǎn)前篩查B超大畸形篩查結(jié)果）觀察一般體檢實(shí)驗(yàn)室檢查（同第二次）一般體檢和產(chǎn)科檢查測(cè)體重、量血壓測(cè)量宮高、聽(tīng)胎心實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白、尿蛋白*識(shí)別需要作產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的孕婦必要時(shí)作心理量表測(cè)定未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的孕婦唐氏篩查知情選擇者有產(chǎn)前診斷指征者發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的孕婦體重和宮高增長(zhǎng)過(guò)快;腹痛，不規(guī)則宮縮;陰道出血;日常體力活動(dòng)即出現(xiàn)疲勞、心慌、氣急;上腹痛肝功能異常;高血壓、水腫、蛋白尿;皮膚瘙癢、輕度黃疸出現(xiàn)危急征象的孕婦胎動(dòng)不正常或消失陰道大出血或伴休克胸悶、氣急、不能平臥上腹痛或伴黃疸高血壓伴頭昏眼花視物不清、無(wú)原因的惡心或咳嗽、抽搐和昏迷孕期保健指導(dǎo)除生活保健、營(yíng)養(yǎng)和心理指導(dǎo)、丈夫和家庭參與外第二次服務(wù)時(shí)加：孕婦體操、胎教第三次服務(wù)時(shí)再加：自我監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)和分娩準(zhǔn)備教育填寫(xiě)孕產(chǎn)婦手冊(cè)、健康檔案和登記本轉(zhuǎn)診預(yù)約：

16～24周去上級(jí)指定醫(yī)院B超大畸形篩查；24～28周上級(jí)醫(yī)院糖尿病篩查告知28周轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，落實(shí)分娩地點(diǎn)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診及相關(guān)專(zhuān)科門(mén)診明確診斷針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行治療并加強(qiáng)指導(dǎo)排除異常異常者門(mén)診或住院監(jiān)測(cè)治療急診轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕期保健指導(dǎo)和填寫(xiě)手冊(cè)、健康檔案和登記本（同上）分別抽血樣送到和把孕婦轉(zhuǎn)到有資質(zhì)承擔(dān)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估分類(lèi)處理2021/3/1050五、孕晚期保健服務(wù)

（第四、五次產(chǎn)前保健服務(wù)）時(shí)間：孕28～36周孕37～40周應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，轉(zhuǎn)診兩周內(nèi)進(jìn)行隨訪，高危孕婦酌情增加次數(shù)，填寫(xiě)相關(guān)記錄。1.詢(xún)問(wèn)前次產(chǎn)前檢查之后有無(wú)特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。2.測(cè)量體重及血壓，檢查有無(wú)水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。3.復(fù)查胎位，聽(tīng)胎心率，測(cè)宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。4.對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測(cè)。2021/3/1051六、產(chǎn)后家庭訪視時(shí)間：出院后7天內(nèi)內(nèi)容:

產(chǎn)褥期保健母乳喂養(yǎng)新生兒護(hù)理指導(dǎo)一般異常情況處理目的：促使產(chǎn)婦順利康復(fù)、新生兒健康成長(zhǎng)2021/3/1052

六、產(chǎn)后家庭訪視流程圖

新生兒先與產(chǎn)婦和家屬溝通，取得信任觀察：一般情況、精神、面色、呼吸、哭聲、吸吮情況等詢(xún)問(wèn)出生孕周、出生體重、有無(wú)窒息、計(jì)劃免疫、出院后的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、新生兒聽(tīng)力、視力和代謝性疾病篩查結(jié)果等體檢體溫、體重五官、臍部、臀部、心肺聽(tīng)診等產(chǎn)婦觀察：一般情況、精神心理、惡露、哺乳情況詢(xún)問(wèn)：分娩方式、胎產(chǎn)次、會(huì)陰或腹部傷口、有無(wú)產(chǎn)后出血、感染體檢：體溫、血壓、乳房、乳汁、子宮復(fù)舊情況、會(huì)陰或腹部傷口必要時(shí)作心理量表測(cè)定填寫(xiě)孕婦手冊(cè)、健康檔案和登記本發(fā)育正常聽(tīng)力、視力篩查問(wèn)題、苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下、病理性黃疸等一般異常：母乳喂養(yǎng)問(wèn)題產(chǎn)后便秘、痔瘡會(huì)陰傷口問(wèn)題等早產(chǎn)兒一般異常：鵝口瘡、紅臀生理性黃疸有喂養(yǎng)問(wèn)題臍部問(wèn)題者新生兒保健指導(dǎo)喂養(yǎng)、護(hù)理沐浴、預(yù)防接種28天后轉(zhuǎn)社區(qū)兒保門(mén)診繼續(xù)隨訪產(chǎn)后感染產(chǎn)后出血子宮復(fù)舊不佳產(chǎn)后抑郁等心理問(wèn)題妊娠合并癥未恢復(fù)者產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)產(chǎn)褥衛(wèi)生母乳喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)心理丈夫、家庭參與轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或有關(guān)專(zhuān)科醫(yī)院落實(shí)進(jìn)一步檢查和治療正常產(chǎn)后評(píng)估分類(lèi)處理2021/3/1053七、正常產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康檢查時(shí)間：產(chǎn)后42天地點(diǎn)：正常產(chǎn)婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)院檢查。目的：核定產(chǎn)婦產(chǎn)后是否已康復(fù)正常2021/3/1054七、正常產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康檢查流程圖詢(xún)問(wèn)產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)情況有無(wú)身體不適觀察情緒、神態(tài)、面色身體檢查血壓、體重、心肺聽(tīng)診、乳頭、乳房、腹部傷口婦科檢查會(huì)陰傷口、陰道分泌物、子宮恢復(fù)情況對(duì)有妊高征、糖尿病、貧血者復(fù)查血壓、尿蛋白、血色素、血糖必要時(shí)作心理量表測(cè)定保健指導(dǎo)：避孕節(jié)育性保健堅(jiān)持6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)丈夫、家庭參與填寫(xiě)孕產(chǎn)婦手冊(cè)、健康檔案和登記本并結(jié)案康復(fù)正常者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題者產(chǎn)后康復(fù)欠佳合并癥癥狀仍舊明顯者產(chǎn)后抑郁等心理問(wèn)題轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院排除異?；蛑委熆祻?fù)者評(píng)估分類(lèi)處理2021/3/1055檔案和制度2021/3/1056孕產(chǎn)婦健康檔案孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)孕產(chǎn)婦登記本（婦幼保健管理登記冊(cè)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要建立以下記錄：2021/3/1057《孕產(chǎn)婦健康檔案》表1第1次產(chǎn)前保健服務(wù)記錄表

表2第2-5次產(chǎn)前保健服務(wù)記錄表表3產(chǎn)后訪視記錄表表4產(chǎn)后42天產(chǎn)婦健康檢查記錄表2021/3/1058《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群管理手冊(cè)（孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)）2021/3/1059孕產(chǎn)婦健康管理免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容

2021/3/1060增加“孕產(chǎn)婦檢查、隨訪服務(wù)券”作為年終考核工作量依據(jù)，按《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》核算報(bào)酬。2021/3/1061基本信息、孕期保健服務(wù)、轉(zhuǎn)院和隨訪、產(chǎn)后家庭訪視以及健康產(chǎn)后檢查，都必須及時(shí)登記在相關(guān)項(xiàng)內(nèi)該登記本對(duì)健康管理指導(dǎo)作用（過(guò)程管理）《湖北省婦幼保健管理登記冊(cè)》2021/3/1062社區(qū)孕產(chǎn)婦管理的制度社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理工作制度社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理雙向轉(zhuǎn)診制度社區(qū)孕產(chǎn)婦健康信息管理工作制度2021/3/1063社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理工作制度

培訓(xùn)上崗社區(qū)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)士資格的全科醫(yī)生或防（婦）保人員經(jīng)48小時(shí)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、3月實(shí)習(xí)，取得母嬰保健上崗證開(kāi)展服務(wù)：門(mén)診及家訪嚴(yán)格按“規(guī)范”的流程進(jìn)行分級(jí)管理市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)

縣、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二、三級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)掛鉤關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診工作以及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢查、評(píng)估和督促2021/3/1064

孕產(chǎn)婦健康管理雙向轉(zhuǎn)診制度

目的：發(fā)揮三級(jí)保健網(wǎng)的作用，使有限的人力資源能夠發(fā)揮最大的效益轉(zhuǎn)診制度由市、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)組織實(shí)施

2021/3/1065城市三級(jí)婦幼保健網(wǎng)構(gòu)架

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)區(qū)級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)市級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科2021/3/1066不同機(jī)構(gòu)間的定點(diǎn)掛鉤/雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)A市級(jí)機(jī)構(gòu)B

市級(jí)機(jī)構(gòu)

A區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)B社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)D區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)C社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2021/3/1067各級(jí)機(jī)構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系

孕前保健/產(chǎn)前保健中發(fā)現(xiàn)有重點(diǎn)問(wèn)題孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查/產(chǎn)前診斷孕晚期產(chǎn)前檢查住院分娩隨訪社區(qū)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)2021/3/1068各級(jí)機(jī)構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系

接受重點(diǎn)問(wèn)題孕產(chǎn)婦明確診斷，落實(shí)治療將有關(guān)信息及時(shí)反饋社區(qū)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

2021/3/1069

各二、三級(jí)醫(yī)院有責(zé)任采用多種形式對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)：參加門(mén)診；舉辦業(yè)務(wù)講座接受進(jìn)修召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研與指導(dǎo)各級(jí)機(jī)構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系2021/3/1070

社區(qū)孕產(chǎn)婦健康信息管理工作制度

保證準(zhǔn)確性、完整性和科學(xué)性反映孕產(chǎn)婦的健康水平，為指導(dǎo)、改進(jìn)工作提供科學(xué)依據(jù)信息收集、報(bào)告，涉及到三級(jí)網(wǎng)各有關(guān)機(jī)構(gòu),必須有嚴(yán)密的管理工作制度2021/3/1071原始臺(tái)帳：《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》中孕產(chǎn)婦保健記錄、《孕產(chǎn)婦健康檔案》、《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本》（婦幼保健管理登記冊(cè)）《孕產(chǎn)婦保健報(bào)表》等相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)生成2021/3/1072《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本》（婦幼保健管理登記冊(cè)）信息采集基本流程《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》《孕產(chǎn)婦健康檔案》社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生院孕婦建冊(cè)、登記及時(shí)記錄及時(shí)記錄攜帶相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記錄《孕產(chǎn)期服務(wù)記錄》分娩后返回社區(qū)分娩后返回社區(qū)各類(lèi)報(bào)表信息2021/3/1073湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)

孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施方案

主要工作內(nèi)容免費(fèi)提供孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)。開(kāi)展婦幼保健技術(shù)培訓(xùn)

開(kāi)展宣傳與健康教育

2021/3/1074湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)

孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施方案

組織管理及各級(jí)職責(zé)

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)和管理，負(fù)責(zé)制定具體實(shí)施方案、經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督檢查、工作考核等。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項(xiàng)目日常管理，包括人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息管理、工作考核等。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，采用多種形式對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診，接受高危孕產(chǎn)婦，明確診斷，實(shí)施治療，提供住院分娩服務(wù)，及時(shí)反饋信息。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體實(shí)施，包括做好孕產(chǎn)婦保健管理與服務(wù)，宣傳動(dòng)員，婦幼保健信息收集、上報(bào)，建立和維護(hù)孕產(chǎn)婦健康檔案等工作。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)基礎(chǔ)信息收集、上報(bào)和健康教育，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助開(kāi)展保健管理工作。

2021/3/1075湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)

孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施方案

運(yùn)轉(zhuǎn)流程縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)指定1-2家具備資質(zhì)的縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，承擔(dān)暫時(shí)無(wú)能力實(shí)施孕產(chǎn)婦健康檢查服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄地區(qū)的孕產(chǎn)婦的健康檢查服務(wù)。宣傳動(dòng)員。發(fā)放《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》?？h衛(wèi)生局按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)的上年度活產(chǎn)數(shù)為基數(shù)發(fā)放免費(fèi)《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》上應(yīng)印制孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券和孕產(chǎn)婦隨訪服務(wù)券，加蓋縣衛(wèi)生局項(xiàng)目管理專(zhuān)用印章。建冊(cè)與服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和指定機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并進(jìn)行登記，簽字確認(rèn)。孕產(chǎn)婦持《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》到轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和指定機(jī)構(gòu)接受保健服務(wù)，每次服務(wù)完成后，保健醫(yī)生在保健手冊(cè)上登記服務(wù)情況及結(jié)果，并在孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券或隨訪服務(wù)券第一聯(lián)上簽字確認(rèn)，孕產(chǎn)婦認(rèn)可服務(wù)后在孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券或隨訪服務(wù)券第二聯(lián)上簽字確認(rèn)，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)留存第二聯(lián)作為年終考核工作量依據(jù)，按《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》核算報(bào)酬。2021/3/1076湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)

孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目實(shí)施方案

孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)內(nèi)容中要點(diǎn)：未到當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受產(chǎn)前檢查或產(chǎn)后42天檢查的孕產(chǎn)婦，由就診的定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，留存《孕產(chǎn)婦檢查服務(wù)券》第二聯(lián)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要入戶(hù)隨訪，根據(jù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果填寫(xiě)《產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》或《產(chǎn)后42天健康檢查記錄表

》，留存《孕產(chǎn)婦隨訪服務(wù)券》第二聯(lián)，做好《婦幼保健管理登記冊(cè)》的登記。2021/3/1077基本公共服務(wù)項(xiàng)目考核的公式說(shuō)明及示例（孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目）2021/3/1078某機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金計(jì)算公式：某機(jī)構(gòu)應(yīng)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金=機(jī)構(gòu)考核得分×〔（該縣（市、區(qū)）通過(guò)考核后獲得各級(jí)財(cái)政基本公共服務(wù)補(bǔ)助資金總額）/∑（該縣（市、區(qū)）轄區(qū)內(nèi)所有承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核總得分值）〕。某基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核得分＝∑（該項(xiàng)任務(wù)完成數(shù)量×單項(xiàng)考核質(zhì)量得分×補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)）×滿意度得分。2021/3/1079如何計(jì)算？某基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦保健考核得分＝（孕產(chǎn)婦保健任務(wù)完成數(shù)量×單項(xiàng)考核質(zhì)量得分×補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)）×滿意度得分。2021/3/1080如何計(jì)算？

舉例：（A機(jī)構(gòu)）第一步：某衛(wèi)生院完成孕產(chǎn)婦產(chǎn)前健康管理1000人，產(chǎn)前健康管理率為76%，算出質(zhì)量分系數(shù)是0.8，單項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為（114+30+30+10+10）元，可以算出產(chǎn)前孕產(chǎn)婦健康管理單項(xiàng)考核得分是（1000×0.8×194=155200分）。產(chǎn)后訪視率1200人，產(chǎn)后訪視率80%，算出質(zhì)量分系數(shù)是1.0，單項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為30元，可以算出孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視單項(xiàng)考核得分是（1200×1.0×30=36000分）。產(chǎn)后42天體檢1000人，按產(chǎn)后訪視率80%，算出質(zhì)量分系數(shù)是1.0，單項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為20元，可以算出孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視單項(xiàng)考核得分是（1000×1.0×20=20000分）。

2021/3/1081如何計(jì)算？

舉例：（A機(jī)構(gòu)）第二步：某衛(wèi)生院健康檔案18000分，設(shè)置健康教育宣傳欄2400分，預(yù)防接種6400分，以此類(lèi)推，所有項(xiàng)目得分相加即得出該機(jī)構(gòu)的得分為分（155200+36000+20000+18000+2400+6400+…）=238200第三步：再乘以滿意度得分80%，即為該機(jī)構(gòu)的最終考核得分190560分2021/3/1082如何計(jì)算？

舉例：