氣管異物的護理常規(guī)

氣管異物的護理常規(guī)概述食道異物是指異物應(yīng)飲食不慎，誤咽異物，如骨骼、塊根食物〔桃核、番薯塊、玉米骨棒〕、小孩玩具及鐵絲、魚鉤、塑料制品等停留在食道。常表現(xiàn)為食管異物感，吞咽困難，胸骨后疼痛等。嚴重者可造成食管瘺、縱膈膿腫、穿破大血管甚至危及生命。食道異物是耳鼻喉科常見急癥之一。發(fā)病原因1.小兒的咀嚼功能及喉反射功能不健全，較硬食物未經(jīng)嚼啐而咽下，容易誤吸；2.喜歡將小玩具或食物含在口中，在突然驚嚇、哭鬧時，易將口含物吸入。3.成人發(fā)生異物的情況少見，發(fā)生于在睡眠或昏迷時將嘔吐物或假牙等吸入氣管。

臨床表現(xiàn)其主要臨慶表現(xiàn)為劇烈嗆咳，吸氣性呼吸困難及紫紺等。因異物的大小和停留于氣管的部位而產(chǎn)生不同的病癥?！?〕吞咽困難：與異物所造成的食管梗阻程度有關(guān)〔2〕異物梗阻感：與異物梗阻位置不同而不同臨床表現(xiàn)〔3〕疼痛：與異物對食管壁損傷程度有關(guān)，應(yīng)加以重視〔4〕反流病癥：患者常有反酸、燒心等病癥?！?〕呼吸道病癥：主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等。輔助檢查異物分類，一種是不透X線的異物〔陽性異物〕，在X線上可直接顯影，例如金屬類的小釘、硬幣等；一種是透X線的異物〔陰性異物〕，在X線上不能直接顯影，例如植物類的花生、瓜子等。陽性異物，可以直接見到異物影像，診斷不難；陰性異物不能顯影，主要依靠間接征象進展診斷。護理問題有窒息的危險與異物阻塞有關(guān)恐懼與呼吸不暢及擔(dān)憂疾病預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥肺炎、肺不張、肺氣腫、氣胸、心力衰竭、破傷風(fēng)等。知識缺乏缺乏氣管、支氣管異物防治知識護理措施一、術(shù)前護理1.密切觀察患兒呼吸，神志變化、憋氣著并給予氧氣吸入。2.向病人及家屬交待病情，做好解釋工作，爭取配合。4.清潔口腔，取下義齒。5.兒童患者應(yīng)待手術(shù)室準備工作就緒后再抱入，以減少哭鬧。6.術(shù)前做普魯卡因過敏試驗。7.危重患者應(yīng)先緊急行氣管切開術(shù)。8.協(xié)助完善輔助檢查。9.術(shù)前30分鐘肌肉注射術(shù)前針。護理措施.二、術(shù)后護理1.準備好全麻物品及全麻床，去枕平臥位。2.密切觀察呼吸變化，給予吸氧及血氧飽和度監(jiān)測。3.及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。4.及時應(yīng)用激素，防止喉水腫。5.指導(dǎo)其父母禁飲食6h后進食溫流質(zhì)飲食，1～2天后進溫軟食物逐漸過渡到普食。6.觀察體溫變化，通知醫(yī)師及時檢查異物是否完全取出。7.遵醫(yī)囑給予抗生素應(yīng)用。8.必要時給予霧化吸入，促進炎癥吸收。9.指導(dǎo)其父母加強平安看護，防墜床、跌倒。10.注意預(yù)防感冒，防止加重呼吸道感染。安康教育1.防止給3-5歲以下的小兒吃花生米、瓜子、豆類等食物。2.小兒食物應(yīng)盡可能搗爛、碾碎。3.家長在孩子吃飯時不能訓(xùn)斥、打罵孩子；哭鬧時不可往口中塞食物。4.不要給孩子易拆成小塊的玩具?！?〕養(yǎng)成吃飯的好習(xí)慣。進食時不嬉戲、哭鬧、打罵，以免深吸氣時吸入異物。

〔2〕不能躺在床上吃東西。〔3〕不要將硬幣、紐扣及小玩具等物含在口中玩耍?！?〕發(fā)現(xiàn)口內(nèi)異物時，應(yīng)婉言勸說使其吐出，不要用手指強行挖取，以免引起哭鬧而吸入氣道。6.重視昏迷病人的護理，頭偏向一側(cè)；全麻病人事先取下假牙人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒