中醫(yī)護(hù)理：中藥熱奄包耳穴埋豆法艾灸療法

中醫(yī)護(hù)理張燕中藥熱奄包耳穴埋豆法艾灸療法

中藥熱奄包療法是將加熱好的中藥藥包置于身體的患病部位或身體的某一特定位置（如穴位上）。通過(guò)奄包的熱蒸氣使局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，利用其溫?zé)徇_(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕驅(qū)寒為目的的一種外治方法。中藥熱奄包

1、評(píng)估:

①當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。

②患者體質(zhì)及熱奄部位皮膚情況。

③心理狀況。

2、目標(biāo):通過(guò)中藥熱奄外敷達(dá)到消腫止疼，活血化淤、消腫利濕、通經(jīng)走絡(luò)的作用。減少疾病發(fā)作次數(shù)或減輕發(fā)作的程度。

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、禁忌癥：①孕婦的腹部及腰骶部禁用；②嚴(yán)重的糖尿病、截癱、偏癱、脊髓空洞等感覺(jué)神經(jīng)功能障礙的患者；③對(duì)藥物過(guò)敏者；④皮膚潰瘍、不明腫塊或有出血傾向者禁用；⑤24小時(shí)急性期內(nèi)用冷敷，禁止熱敷。

4、告知：①治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況；②治療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生的燒灼、熱燙的感覺(jué)，應(yīng)立即停止治療；③治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水泡。5、物品準(zhǔn)備：治療盤、藥桶、配置好的中藥、布袋、毛巾、治療巾、必要時(shí)備屏風(fēng)等。6、操作程序：①備齊用物，攜至床旁

做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估病人。

②協(xié)助患者取舒適位，暴露熱奄部位，再次檢查局部皮膚情況，溫水擦凈。

③將藥包加熱，用毛巾將熱藥包包好敷于病患部位，用治療巾蓋好，將被子蓋好。

④協(xié)助患者整理衣著，取舒適體位。

⑤清理用物，記錄并簽字。

7、護(hù)理及注意事項(xiàng)：

①詢問(wèn)病人情況，有無(wú)不適，及時(shí)處理。

②留藥20分鐘，勿劇烈活動(dòng)。留藥時(shí)間結(jié)束，揭開被子，祛除藥包，擦干局部。

③溫度適宜，不宜過(guò)燙，一般溫度為：50—70℃

，用藥時(shí)間每次應(yīng)間隔5小時(shí)。

④冬季注意患者的保暖。耳穴埋豆法耳穴埋豆法是用膠布將藥豆準(zhǔn)確的粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。

1、評(píng)估

（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

（2）耳針部位的皮膚情況。

（3）女性患者的生育史,有無(wú)流產(chǎn)史,當(dāng)前是否妊娠。

（4）對(duì)疼痛的耐受程度。

（5）心理狀況。

2、目標(biāo)

遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，以達(dá)到防病治病的目的。

3、禁忌證

耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。

4、告知：耳針局部有熱、麻、脹、痛感。

5、物品準(zhǔn)備

治療盤、針盒(短毫針等)或菜籽等；酒精、棉球、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。

6、操作程序

（1）備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。

（2）遵照醫(yī)囑,選擇耳穴部位并探查耳穴。

（3）體位合理舒適，嚴(yán)格消毒,消毒范圍視耳廓大小而定。

（4）術(shù)者一手固定耳廓,另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)。

（5）將王不留行籽以小方塊膠布固定在耳穴部位，俗稱“埋豆”。感到酸、脹、麻或發(fā)熱，貼后患者用手定時(shí)按壓，進(jìn)行壓迫刺激。每次1-2分鐘，保持2天。（6）操作完畢,安排舒適體位,整理床單位。

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清理用物，做好記錄并簽名。

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護(hù)理及注意事項(xiàng)

（1）貼壓處耳穴應(yīng)注意防水，以免脫落。

（2）夏天易出汗，貼壓耳穴不宜過(guò)多，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防膠布潮濕或皮膚感染。（3）在留豆期間,患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”,應(yīng)密切觀察有無(wú)不適情況。（4）執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理。

（5）使用埋豆法治療扭傷及肢體活動(dòng)障礙者，埋豆后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺(jué)時(shí)，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。

艾灸療法

艾灸產(chǎn)生于中國(guó)遠(yuǎn)古時(shí)代，是以艾絨為主要原料，制成艾柱或艾條，點(diǎn)燃后在腧穴部位或患處燒灼熏烤的一種療法。借其溫?zé)岷退幬锏淖饔茫ㄟ^(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕除寒、消腫散結(jié)、防病保健、治療疾病的功效和目的。艾灸的作用

1、溫經(jīng)散寒2、行氣通絡(luò)3、經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)4、調(diào)節(jié)免疫5、拔毒泄熱6、防病保健評(píng)估：1、核對(duì)醫(yī)囑并評(píng)估體質(zhì)及艾灸處皮膚情況.2、患者既往史、當(dāng)前癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素.3、患者年齡、文化層次、當(dāng)前心理狀態(tài)和對(duì)疾病的信心。用物準(zhǔn)備：治療盤、彎盤，艾條，打火機(jī)，蠟燭。必要時(shí)備屏風(fēng)，浴巾。艾條使用方法：

1、打開灸盒上面的蓋子，將一整根艾條點(diǎn)燃后插入灸孔，里面的卡子可以固定艾條不松動(dòng)，然后再把蓋子合上，上面有磁鐵可以吸附在上面的。盒蓋上圓孔內(nèi)有金屬卡子（不銹鋼彈簧片），可調(diào)節(jié)固定各種直徑不同的艾條，方便使用14mm-18mm不同尺寸的艾條。因?yàn)槿藗儗?duì)溫度的承受度不同，要自己去調(diào)節(jié)，患處感覺(jué)稍燙時(shí)，把艾條往上拔出一點(diǎn)，通過(guò)調(diào)節(jié)艾條高度，來(lái)控制艾灸溫度，避免燙傷，如果溫度不夠的時(shí)候，只需要把艾條往下再插進(jìn)去一點(diǎn)就可以了。2、頂蓋利用磁鐵吸緊，傾斜或倒置都不會(huì)掉下來(lái)，更加安全。灸器熱力均衡，不受氣候、環(huán)境的影響，可以較長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)地給患者以舒適溫?zé)岬拇碳ぃ匦阅芰己?，艾條在盒內(nèi)能燃燒，不會(huì)中途滅掉。使用安全，艾條插入盒內(nèi)，火頭空懸盒中，底端有金屬防護(hù)網(wǎng)遮擋，周邊有阻燃材料擋護(hù)。運(yùn)用廣泛，一盒可灸治多穴。3、選擇使用加厚型純竹制制作的艾灸盒，比傳統(tǒng)的三合板溫灸盒更加堅(jiān)固耐用，更加耐高溫且不易變形。4、將溫灸盒放置在需要治療的部位，用盒內(nèi)附帶的彈性松緊帶固定，盒體外側(cè)有掛鉤，可以將灸盒固定在身體或四肢穴位上進(jìn)行施灸，解放雙手，更加方便安全。第一節(jié)方便，不用手拿，病人可以在自己操作，可以在任何體位操作、沒(méi)有任何限制地艾灸你可以看電視艾灸、你可以上網(wǎng)艾灸、、你可以走動(dòng)艾灸。5、治療完畢，打開溫灸盒，將燃燒剩余的艾條完全熄滅，方可離開，一定要注意防火。燃過(guò)的艾灰也同樣要處理干凈。插艾段法1、取下上蓋，取出小艾段并點(diǎn)燃2、將點(diǎn)燃的艾段插到固定艾段的絲上，在夾姜片位置也可配上姜片使用3、對(duì)準(zhǔn)上下蓋的卡門銜接點(diǎn)，合上蓋和黑色控溫蓋4、根據(jù)燃燒狀況，旋轉(zhuǎn)黑色控溫蓋，調(diào)節(jié)通風(fēng)，控制溫度5、卸掉底座的塑料隔熱底盒，將隨身灸裝入絨布套，用松緊帶固定系于患處，將非塑料那面貼于患部溫灸，確保熱力更好傳達(dá)。插入艾條法（兩用艾灸盒）1、取下溫灸盒塑料上蓋，扭開銅片插孔蓋2、點(diǎn)燃艾條使其充分燃燒，直接插入并固定好3、帶上隔熱底座，合上蓋子，直接敷于患處進(jìn)行艾灸艾灸的保健穴位-足三里作用：調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力、預(yù)防衰老，調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、痛經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪。足三里可以直接施灸內(nèi)關(guān)穴

內(nèi)關(guān)穴的準(zhǔn)確位置取穴方法先攥一下拳頭，可以看到手部有兩根筋，內(nèi)關(guān)穴在這兩根筋中間，然后放松手指，腕橫紋上2寸、兩根筋中間的點(diǎn)就是內(nèi)關(guān)穴。內(nèi)關(guān)穴的功效：

內(nèi)關(guān)穴是治療心血管疾病的首選穴位，可治療心痛、心絞痛、冠心病，也可以治療痛經(jīng)、暈車。灸后調(diào)養(yǎng)1、睡眠充足、勞逸結(jié)合2、飯菜清淡、多吃蔬菜水果3、勿感風(fēng)寒艾灸的注意事項(xiàng)1、在灸治過(guò)程中，要注意防止艾火灼傷皮膚。2、施灸時(shí)注意安全使用火種，防止燒壞衣服、被褥等物。

3、小心艾灸煙嗆著，可使用無(wú)煙艾灸

4、偶有灸后身體不適者，如身熱感、頭昏、煩躁等，可令患者適當(dāng)活動(dòng)身體，飲少量溫開水，或針刺合谷、后