心肺復蘇培訓課件

心肺復蘇培訓課件生命之吻2021/11/142臨床死亡“猝死〞——可以防止和逆轉(zhuǎn)的心搏呼吸停頓生物學死亡患者由于缺氧而致永久性腦死亡,是不可逆的2021/11/143“猝死〞是突然、意外的臨床死亡是指平素安康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停頓。由心血管病變引發(fā)的猝死又滿意源性猝死。2021/11/1442021/11/145

心臟驟停

suddencardiacarrest，SCA

心臟機械活動突然停頓(心音消失，動脈搏動消失)患者對刺激無反響無自主呼吸或瀕死喘息等2021/11/146心跳停頓3秒鐘----黑朦心跳停頓5-10秒鐘----暈厥心跳停頓15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停頓45秒鐘----瞳孔散大心跳停頓1-2分鐘----瞳孔固定心跳停頓4-5分鐘----大腦細胞不可逆損害2021/11/147

Timeislife2021/11/148爭分奪秒大量實踐證明：4分鐘內(nèi)進展復蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進展復蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。2021/11/149心臟驟停成人常見原因：心臟疾病〔冠心病最多見〕創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因：非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等2021/11/1410心臟驟停的四種類型心室纖顫〔VF〕2021/11/1411無脈室速2021/11/1412無脈電活動〔PEA〕2021/11/1413心室停搏2021/11/1414心肺復蘇根底生命支持〔BLSBasiclifesupport〕高級生命支持〔ALSAdvancedlifesupport〕2021/11/1415美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈

2021/11/1416根底生命支持BLS

識別心肺復蘇〔CPR〕〔ABC→CAB〕胸部按壓〔C，compression〕開放氣道〔A，airway〕人工呼吸〔B，breathing〕

除顫2021/11/1417BLS具體步驟2021/11/1418評估環(huán)境：發(fā)現(xiàn)患者突然倒地→周圍環(huán)境是否平安2021/11/1419評估意識：呼喚、拍打雙肩——重呼輕拍

2021/11/1420評估呼吸和脈搏觸摸有無頸動脈搏動，判斷時間5-10秒1歲以上觸頸動脈，1歲以下觸肱動脈同時評估呼吸：聽、看、感覺2021/11/1421如無反響，沒有脈搏、沒有呼吸或呼吸不正常，立即呼救，啟動應急反響系統(tǒng)〔ERS〕，把可能的急救器材運至身邊，特別是AED〔自動體外除顫儀〕。2021/11/1422立即進展CPR目標：自主循環(huán)恢復ROSC〔restorationofspontaneouscirculation〕2021/11/1423C(circulation)胸部按壓

2021/11/1424——部位：胸骨中下段

兩乳頭連線中點或劍突上兩橫指處2021/11/1425262021/11/1426272021/11/1427282021/11/1428按壓方法按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進展按壓。2021/11/1429——按壓深度：胸骨下陷5-6cm壓下后應讓胸廓完全回彈按壓間隙不倚靠患者胸部——按壓頻率：100-120次/分——按壓與呼吸比：30：2盡可能減少按壓中斷〔每次中斷必須控制在10秒之內(nèi)，按壓操作在整個CPR過程中不得低于60%〕2021/11/14302021/11/14312021/11/14322021/11/14332021/11/14342021/11/14352021/11/14362021/11/1437正確錯誤2021/11/1438兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁2021/11/1439為確保有效按壓1〕患者應該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面2〕按壓間隙不能有任何力量施加在患者胸部3〕團隊合作每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成4〕CPR過程中不應搬動患者并盡量減少中斷

2021/11/1440A(airway)開放氣道2021/11/1441●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應先去除氣道內(nèi)異物。2021/11/1442呼吸道梗阻仰頭舉頦托下頜2021/11/1443B(Breathing)人工通氣2021/11/1444口對口人工通氣：開放氣道→捏鼻子→口對口→“正常〞吸氣→緩慢吹氣〔1秒以上〕，胸廓明顯抬起→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落2021/11/14452021/11/14462021/11/14472021/11/1448簡易呼吸器2021/11/1449對于實施了高級氣道措施〔氣管插管、喉罩等〕的患者，通氣頻率為每6秒1次〔10次/分〕2021/11/1450

D(Defibrillation)除顫

2021/11/1451自動體外除顫儀AED2021/11/1452手動體外電除顫儀2021/11/1453在CPR的過程中，一旦除顫器準備就緒，就直接除顫，在AED或除顫器準備過程中，應繼續(xù)CPR2021/11/1454重新評價:單人：5個按壓/通氣周期〔約2min〕后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進展CPR雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進展人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。應每2min應更換按壓者，防止因勞累降低