便秘治療藥物

便秘治療藥物臨床藥學(xué)室葛秋格分類瀉藥胃腸動(dòng)力藥微生態(tài)制劑瀉藥潤(rùn)滑性滲透性刺激性容積性潤(rùn)滑性瀉藥機(jī)制：口服或灌腸后能包裹于糞塊外，使之易于通過(guò)腸道；能潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，作用溫和代表藥物：液狀石蠟、甘油、開塞露注意事項(xiàng)：長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏，影響胡蘿卜素、鈣、磷的吸收；易產(chǎn)生依賴性。滲透性瀉藥機(jī)制：主要通過(guò)將身體的水分吸到腸道或阻止大便中的水分被吸收來(lái)增加腸道中的水分。在腸道產(chǎn)生高滲環(huán)境，提高腸腔內(nèi)滲透壓，使水和電解質(zhì)保留在腸腔中，軟化糞便，用于治療輕、中度便秘效果較好。代表藥物：乳果糖、甘露醇、山梨醇、聚乙二醇、硫酸鎂注意事項(xiàng)：使用時(shí)須補(bǔ)充水分，減少脫水的不良反應(yīng)。乳果糖①為一種合成的二糖，不被酶水解，很少被吸收；②被結(jié)腸細(xì)菌代謝成不吸收的短鏈有機(jī)酸，增加滲透活性，軟化糞便③對(duì)慢性便秘有效，且顯著降低老年人糞便嵌塞的發(fā)生率。④作用僅限于結(jié)腸，故沒有其他緩瀉藥吸收后的有害作用。聚乙二醇a.不被酵解或細(xì)菌分解，不被吸收，無(wú)肝腎代謝。b.它通過(guò)氫鍵結(jié)合水分子參與糞便形成，水化糞便體積至正常，促進(jìn)結(jié)腸推進(jìn)，很少引起腹脹、腹痛。c.不會(huì)帶來(lái)水、電解質(zhì)失衡。d.是治療習(xí)慣性及功能性便秘的首選藥物。副作用：乳果糖可被大腸菌群分解產(chǎn)生氣體，可引起腹痛、腹脹、胃腸脹氣等副作用。糖尿病患者禁用。硫酸鎂作用：不易被腸道吸收，停留腸內(nèi)，使?jié)B透壓升高，能吸收大量水分并阻止腸道吸收水分，使容積增大，刺激腸壁，增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉。副作用：過(guò)量反復(fù)服用鹽類瀉劑，可引起高鎂血癥及高鈉血癥。硫酸鎂尚可產(chǎn)生中樞抑制作用。刺激性瀉藥機(jī)制：直接刺激結(jié)腸粘膜使腸蠕動(dòng)增加代表藥物：酚酞、蓖麻油、注意事項(xiàng)：這類瀉藥較劇烈，不宜長(zhǎng)期服用；有刺激性，避免接觸眼睛和皮膚黏膜。孕婦慎用，急腹癥患者禁用。容積性瀉藥機(jī)制：含多糖類或纖維素類，可吸收水分，膨脹成潤(rùn)滑性凝膠，使腸內(nèi)容物易于通過(guò)同時(shí)增加大便量，刺激腸蠕動(dòng)代表藥物：甲基纖維素、粗加工的麩皮注意事項(xiàng)：起效慢，一般幾天才能見效中成藥1.行氣導(dǎo)滯類六味安消膠囊、木香檳榔丸、積實(shí)導(dǎo)滯丸。主要成分為木香、檳榔、積殼、積實(shí)等。2.清熱通便類牛黃上清丸、牛黃解毒丸、牛黃清火丸、心情寧片、番瀉葉沖劑等。主要成分為大黃、黃