功能失調(diào)性子宮出血營(yíng)養(yǎng)治療

功能失調(diào)性子宮出血

dysfunctionaluterinebleeding

(DUB)

營(yíng)養(yǎng)治療CONTENTSA概述B臨床表現(xiàn)C營(yíng)養(yǎng)治療原則D食物選擇功能失調(diào)性子宮出血--概述定義：是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失調(diào)引起的異常子宮出血；而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變。下丘腦－垂體－卵巢軸功能失調(diào)性激素分泌機(jī)制失常異常子宮出血無(wú)生殖道器質(zhì)性病變無(wú)其他系統(tǒng)疾病功能失調(diào)性子宮出血--概述功能失調(diào)性子宮出血--概述正常月經(jīng)特點(diǎn)周期、持續(xù)時(shí)間、經(jīng)量:

規(guī)律性/自限性受內(nèi)、外因素影響：

H-P-O軸功能調(diào)節(jié)異常出血類型月經(jīng)頻率異常月經(jīng)量或天數(shù)異常經(jīng)間期出血

功能失調(diào)性子宮出血--概述月經(jīng)頻率異常月經(jīng)頻發(fā)<21-24d(polymenorrhea)月經(jīng)稀發(fā)>35-40d(oligomenorrhea)閉經(jīng)>6m/3c(amenorrhea)功能失調(diào)性子宮出血--概述月經(jīng)量或天數(shù)異常月經(jīng)過(guò)多>80ml>7d（menorrhagia）經(jīng)量過(guò)多>80ml(hypermenorrhea)月經(jīng)過(guò)少(hypomenorrhea)月經(jīng)不規(guī)則(metrorrhagia)經(jīng)量頻多(menometrorrhagia)功能失調(diào)性子宮出血--概述經(jīng)間期出血經(jīng)前或經(jīng)后出血黃體萎縮不全子宮內(nèi)膜修復(fù)不良子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落排卵期出血功能失調(diào)性子宮出血--概述功能失調(diào)性子宮出血--概述功能失調(diào)性子宮出血--臨床表現(xiàn)分類無(wú)排卵功能失調(diào)性子宮出血(70-80%)青春期生育期絕經(jīng)前期排卵性月經(jīng)失調(diào)(20-30%)黃體功能不足子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落無(wú)排卵功血比較類型時(shí)間病因卵泡青春期初潮后生殖軸反饋調(diào)節(jié)有生長(zhǎng)

1～2年機(jī)制未成熟（正）無(wú)排卵生育期短期應(yīng)激干擾長(zhǎng)期病理因素圍絕經(jīng)期絕經(jīng)前卵巢功能衰退卵泡發(fā)育1～2年對(duì)中樞反應(yīng)下降夭折功能失調(diào)性子宮出血--臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制下丘腦－垂體－卵巢軸功能失調(diào)子宮內(nèi)膜止血機(jī)制失常功能失調(diào)性子宮出血--臨床表現(xiàn)下丘腦－垂體－卵巢軸功能失調(diào)青春期(adolescence)FSH釋放多于LH卵泡分泌足量E，但無(wú)LH峰缺乏E正反饋(positivefeedback)E負(fù)反饋(negativefeedback)正常絕經(jīng)期(perimenopause)卵巢功能衰退卵泡未能成熟排卵功能失調(diào)性子宮出血--臨床表現(xiàn)子宮內(nèi)膜止血機(jī)制失常雌激素波動(dòng)子宮內(nèi)膜異常血管舒縮因子異常凝血與纖溶功能失調(diào)性子宮出血--臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)周期不規(guī)則：數(shù)天至1-3月不等

(cyclelength)經(jīng)期長(zhǎng)短不一：1-2天至1個(gè)月以上(duration)經(jīng)量多少不定：淋漓不盡至沖血(amountofbleeding)BBT單相功能失調(diào)性子宮出血--臨床表現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血--臨床表現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血--臨床表現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血--臨床表現(xiàn)治療⑴

一般治療支持療法

改善全身狀況（糾正貧血、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)）勞逸結(jié)合預(yù)防感染⑵

藥物療法青春期功血以止血和調(diào)整周期，促排卵更年期功血以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量，防止內(nèi)膜病變功能失調(diào)性子宮出血--治療原則紅細(xì)胞的成熟和形成（一）一般治療加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善全身狀況補(bǔ)充由于失血丟失的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素貧血嚴(yán)重者應(yīng)適當(dāng)輸血出血期間避免過(guò)度疲勞和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充分休息流血時(shí)間長(zhǎng)給予抗生素預(yù)防感染功能失調(diào)性子宮出血--營(yíng)養(yǎng)治療原則（二）營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充1.保證足夠的鐵攝入量食物中的鐵按其化學(xué)組成可分為血紅素鐵和非血紅素鐵血紅素鐵：在腸道上皮細(xì)胞直接吸收，不受消化液或其他食物因素的影響，吸收率約為25%食物來(lái)源：動(dòng)物性食物中的肉、魚、禽的血紅蛋白和肌紅蛋白中其他動(dòng)物性食物，如乳、蛋類不含有。非血紅素鐵：在胃酸作用下還原成亞鐵離子才能被吸收，吸收率為3%～8%食物來(lái)源：谷、豆、蔬菜、瓜果等植物性食物中，動(dòng)物性食品中也有一部分食物選擇：既要富含鐵、又高吸收率的食物動(dòng)物性食物中的血、肝、肉、魚、禽類植物性食物中的杏干、葡萄干、桂圓、棗、干豆、核桃及綠葉蔬菜功能失調(diào)性子宮出血--營(yíng)養(yǎng)治療原則（二）營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充2.增加蛋白質(zhì)的攝入量蛋白質(zhì)促進(jìn)鐵吸收，提供合成血紅蛋白必需的原料供給量：1.5g/kg.d，日進(jìn)量為80～100g食物來(lái)源：至少由1/3的蛋白質(zhì)來(lái)自于肉、魚、禽類3.增加維生素C的攝入量促進(jìn)鐵吸收，鐵的吸收率增加2～3倍同時(shí)攝入富含維生素C的檸檬汁、橘子汁和富含鐵的蔬菜鐵制劑補(bǔ)鐵，應(yīng)和維生素C同服4.充足熱量功能失調(diào)性子宮出血--營(yíng)養(yǎng)治療原則（一）宜用食物1.富含鐵的食物動(dòng)物肝臟、畜肉、禽肉海帶、龍須菜、紫菜、木耳、香菇、豆類及其制品2.富含維生素C的食物油菜、芹菜、生菜、豆芽菜、苦瓜、柿椒、西紅柿、心里美蘿卜等獼猴桃、酸梨、紫酥梨、蘋果、草莓、杏、桃、李、橘柑、柚等（100g柿椒含維生素C72mg，100g獼猴桃含維生素C62mg）功能失調(diào)性子宮出血--食物選擇（二）忌用食物1.