三棱鏡的原理及應(yīng)用

三棱鏡的原理及應(yīng)用王佳江蘇省丹陽中等專業(yè)學(xué)校課程的內(nèi)容三棱鏡的結(jié)構(gòu)（是什么？）三棱鏡的光學(xué)特性（有什么用？）三棱鏡的度數(shù)及底向表示方法（配裝方法）球鏡與柱鏡的棱鏡效應(yīng)（棱鏡無處不在）三棱鏡的應(yīng)用（在哪些地方用，怎么用？）課程的目標(biāo)了解三棱鏡的結(jié)構(gòu)與光學(xué)原理了解三棱鏡的重要性，球鏡、柱鏡中也有棱鏡效應(yīng)，可以說它無處不在掌握三棱鏡的度數(shù)測(cè)量及底向定位方法掌握“三棱鏡鏡片的驗(yàn)配方法”了解三棱鏡的其他應(yīng)用，提高自身專業(yè)技術(shù)水平一、三棱鏡的結(jié)構(gòu)由三個(gè)平面兩兩相交所圍成的透明柱體AA`B`B、AA`C`C------折射面AA`------主棱、頂端θ------頂尖角BB`C`C------基底\底

用“B”表示BaseABC、A`B`C`------截面AD------底尖線AC`BB`CA`θD二、三棱鏡的簡化表示ABC三、三棱鏡的光學(xué)特性三棱鏡可以使物體看起來向頂端移動(dòng)(像與物相對(duì)位置)Base此時(shí)，只能看到鏡片中的像向上（頂端）移動(dòng)，而不能再看到物Base四、三棱鏡度1m1cm普林蒂斯定度法:1米遠(yuǎn)的物體的像產(chǎn)生1厘米直線距離的移動(dòng)定為1個(gè)棱鏡度，用1表示1cm1、直角坐標(biāo)法（X-Y）內(nèi)外外上BU上BU下BD下BDBIBOBO底向內(nèi)BIBaseIn底向外BOBaseOut底向上BUBaseUp底向下BDBaseDown例:

R:3BI五、三棱鏡底向表示法內(nèi)外外上BU上BU下BD下BDBIBOBO舒緩E50的光學(xué)原理2、360度表示法（P-B）0018018090904545135135270270例:

R:3B360六、三棱鏡度的測(cè)量（頂焦度計(jì)）顯示屏測(cè)量口正球鏡相當(dāng)于由底相對(duì)的三棱鏡旋轉(zhuǎn)組成負(fù)球鏡相當(dāng)于由頂相對(duì)的三棱鏡旋轉(zhuǎn)組成七、球鏡的棱鏡效應(yīng)Prentice公式：

P=F×CP:棱鏡度（△）F：鏡片光度（D）C：偏心距離（cm）作用：1、因眼鏡光學(xué)中心偏離瞳孔中心會(huì)造成額外的棱鏡

效應(yīng)，引起戴鏡不適。

2、如果患者需要配戴三棱鏡，在鏡片夠移心的情況

下可以通過人為地將光心偏離瞳孔中心產(chǎn)生需要

棱鏡效果。例1：R：+5.00DS，L:+6.00DS,瞳距60mm，光學(xué)中心距離68mm，光學(xué)中心水平互差相等，問眼平視看遠(yuǎn)時(shí)所感受到的棱鏡效應(yīng)？差異棱鏡度多大？解：右眼：P=F×C=+5.00×0.4=2.0△底向：BO左眼：P=F×C=+6.00×0.4=2.4△底向：BO

差異棱鏡度：4.4△內(nèi)外外例2：R：-4.00DS/2△BI，L：-5.00DS/2△BI問要想做出此棱鏡眼鏡，光學(xué)中心應(yīng)偏離瞳孔中心多少毫米？偏哪邊？解：右眼：C=P/F=2/-4=0.5cm=5mm偏顳側(cè)

左眼：C=P/F=2/-5=0.4cm=4mm偏顳側(cè)正鏡片光心偏離方向與棱鏡底向相同負(fù)鏡片光心偏離方向與棱鏡底向相反正柱鏡相當(dāng)于由底相對(duì)的三棱鏡平行排列組成負(fù)柱鏡相當(dāng)于由頂相對(duì)的三棱鏡平行排列組成八、柱鏡的棱鏡效應(yīng)例3：R：-5.00DS/-1.00DCX180/3△BD

，問該眼鏡怎么做？解：C=P/F

=3/-6=0.5cm=5mm向上移

九、三棱鏡的種類與用法舒緩E50菲涅耳三棱鏡更輕、更薄、可制作更大度數(shù)三棱鏡（普通只能做到12△）條狀與塊狀棱鏡十、三棱鏡的應(yīng)用檢查內(nèi)容及上傳數(shù)據(jù)：1、患者的基本資料（姓名、性別、年齡、眼病史、戴鏡史）2、遠(yuǎn)用屈光不正度、瞳距、近讀距離（常用33cm）3、遠(yuǎn)、近距離隱斜度（見馬氏桿）或AC/A值4、戴矯正鏡后的調(diào)節(jié)近點(diǎn)或調(diào)節(jié)幅度調(diào)節(jié)幅度測(cè)定（移近法）

全矯屈光不正

以近用所能看清的最小視標(biāo)移近至

能保持清晰的最近一點(diǎn)

調(diào)節(jié)幅度=1/測(cè)量點(diǎn)2、視標(biāo)的分離通過在雙眼前添加超過融像范圍的三棱鏡打破融像，人為造成復(fù)視方便檢查例：1、雙眼平衡測(cè)試

2、雙馬氏桿測(cè)旋轉(zhuǎn)斜視例1：雙眼平衡（單眼視力相當(dāng)）

單眼屈光矯正后需要測(cè)試雙眼屈光度，以期通過視力的平衡達(dá)到調(diào)節(jié)力的平衡。R:3ΔBDL:3ΔBU雙眼同時(shí)看單行視標(biāo)（雙眼最好視力的上一行）右眼看上行，左眼看下行上行清晰代表右眼清晰，下行清晰代表左眼清晰在清晰眼前加+0.25DS至雙眼等清，或讓主視眼略清晰EEE例2：雙馬氏桿測(cè)旋轉(zhuǎn)斜視

雙眼前加馬氏桿同時(shí)看點(diǎn)光源會(huì)出現(xiàn)兩條橫線，需要使用棱鏡分離方能區(qū)分單眼所見的是哪一條線。雙眼同時(shí)加垂直向馬氏桿，看點(diǎn)光源，會(huì)出現(xiàn)兩條橫線右眼加6ΔBD，將線條分成上、下兩條，右眼看到的是上一條，左眼看到的是下一條，此時(shí)可以通過上、下線條的形態(tài)判斷哪一只眼有旋轉(zhuǎn)斜視正常右眼外旋轉(zhuǎn)斜視右眼內(nèi)旋轉(zhuǎn)斜視左眼內(nèi)旋轉(zhuǎn)斜視左眼外旋轉(zhuǎn)斜視3、斜視度的檢查（1）主覺斜視角：通過被檢者主觀表述，交叉性復(fù)視為外斜視，同側(cè)性復(fù)視為內(nèi)斜視，外斜視加BI棱鏡矯正，內(nèi)斜視加BO棱鏡矯正，加至雙眼所見視標(biāo)位置重合，所加棱鏡度即為斜視度（2）他覺斜視角：通過交替遮蓋觀察被遮蓋眼眼球運(yùn)動(dòng)方向判斷斜視性質(zhì)，外斜加BI棱鏡，內(nèi)斜加BO棱鏡，至再次遮蓋眼球不動(dòng)為止，所加棱鏡度即為斜視度例：1、馬氏桿加三棱鏡度法測(cè)斜視角2、交替遮蓋加三棱鏡法測(cè)斜視角

例1：Maddoxdots（馬氏桿）加三棱鏡法測(cè)斜視角使用:

檢查水平向斜視時(shí),使用水平向馬氏桿

檢查垂直向斜視時(shí),使用垂直向馬氏桿

檢查旋轉(zhuǎn)斜視時(shí),使用雙馬氏桿檢查水平向斜視

雙眼屈光不正全矯

雙眼同時(shí)打開,右眼前加水平向馬氏桿.左眼前不加

雙眼同時(shí)觀察點(diǎn)光源,左眼看點(diǎn),右眼看一條豎線如線與點(diǎn)重合則無水平向斜視如線在左邊,點(diǎn)在右邊則有外斜,應(yīng)加BI棱鏡至線與點(diǎn)重合如線在右邊,點(diǎn)在左邊則有內(nèi)斜,應(yīng)加BO棱鏡至線與點(diǎn)重合檢查垂直向斜視雙眼屈光不正全矯雙眼同時(shí)打開,右眼前加垂直向馬氏桿.左眼前不加雙眼同時(shí)觀察點(diǎn)光源,左眼看點(diǎn),右眼看一條橫線如線與點(diǎn)重合則無垂直向斜視如線在上邊,點(diǎn)在下邊則左眼眼位偏上,應(yīng)加BD棱鏡至線與點(diǎn)重合如線在下邊,點(diǎn)在上邊則右眼眼位偏上,應(yīng)在右眼前加BD棱鏡至線與點(diǎn)重合，或在左眼前加BU棱鏡例2：交替遮蓋加三棱鏡法測(cè)斜視角原理：交替遮蓋單眼，觀察被遮蓋眼運(yùn)動(dòng)情況自外向內(nèi)運(yùn)動(dòng)為外斜，加BI棱鏡矯正自內(nèi)向外運(yùn)動(dòng)為內(nèi)斜，加BO棱鏡矯正自上向下運(yùn)動(dòng)眼眼位偏上，加BD棱鏡矯正自下向上運(yùn)動(dòng)眼眼位偏下，加BU棱鏡矯正至再次交替遮蓋不動(dòng)為止，所加棱鏡度即為他覺斜視角內(nèi)斜遮蓋檢查眼位表現(xiàn)遮蓋右眼右眼左眼遮蓋左眼外斜右眼左眼遮蓋右眼遮蓋左眼右眼高左眼低右眼左眼遮蓋右眼遮蓋左眼左眼高右眼低右眼左眼遮蓋右眼遮蓋左眼4、抑制與異常網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)檢查例：1、使用棱鏡治療抑制

2、主覺、他覺斜視角檢查異常網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)例1、使用棱鏡治療抑制原理：通過在抑制眼前加10Δ垂直向棱鏡（因垂直向抑制區(qū)域都很?。┤藶樵斐蓮?fù)視，當(dāng)減小眼前棱鏡度時(shí)，讓患者努力維持復(fù)視狀態(tài)，如果不能維持則再回調(diào)到高度棱鏡恢復(fù)復(fù)視，再漸次減小棱鏡度，如此反復(fù)起到減小抑制區(qū)域并最終脫抑制。例2、主覺、他覺斜視角檢查異常網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)原理：通過前述方法檢查主、他覺斜視角，如兩者相差大于4Δ為異常網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)5、眼球震顫的三棱鏡治療

三棱鏡加強(qiáng)集合矯正法：在雙眼前同時(shí)添加10~20ΔBO棱鏡（具體度數(shù)以試片效果為準(zhǔn)），強(qiáng)迫雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)，利用集合來抑制眼球震顫和提高視力。同向三棱鏡矯正法：配戴尖端向慢相或中間帶方向來抑制眼球震顫、消除代償性頭位。例：一患者眼球水平震顫，頭向右偏轉(zhuǎn)，眼向左看時(shí)震顫幅度減小，視力有所提高，則可通過在雙眼前添加同底向棱鏡，目的是使視野轉(zhuǎn)至患者左方，消除代償頭位。因此可在右眼前加BO棱鏡，左眼前加BI棱鏡矯正（棱鏡度數(shù)以試片效果為準(zhǔn)）。6、雙眼視功能異常的矯正與訓(xùn)練

水平緩解棱鏡：Sheard準(zhǔn)