團(tuán)體心理治療

團(tuán)體心理治療在精神衛(wèi)生科病房開展情況的介紹

沂水縣人民醫(yī)院精神衛(wèi)生科

2023/2/22主要內(nèi)容定義技術(shù)簡介應(yīng)用操作的條件及可持續(xù)性2023/2/23

療目的的心理治療方法。通常情況下，定義團(tuán)體心理治療（GroupPsychotherapy

）治療。（一般為6~10人，也可多至20人）的由一位或兩位團(tuán)體治療師主持一個(gè)小組是將心理治療原理同時(shí)應(yīng)用于一組人中，主要通過他們之間的相互影響而達(dá)到治發(fā)展背景

1905年，J.H.普拉特首先采用團(tuán)體療法以幫助結(jié)核病患者控制自己的疾病，但團(tuán)體療法的廣泛流行和應(yīng)用則應(yīng)歸功于第二次世界大戰(zhàn)期間，團(tuán)體療法的重點(diǎn)從最初的團(tuán)體參與轉(zhuǎn)到團(tuán)體成員的相互作用上，以致最終團(tuán)體成為該療法的關(guān)鍵點(diǎn)，而團(tuán)體治療的技術(shù)也兼容了適用于個(gè)體以及不適用于個(gè)體治療的方法。2023/2/25團(tuán)體治療的分類活動(dòng)團(tuán)體(Activitygroups):

當(dāng)病患無法參與以下其他團(tuán)體時(shí)，可以進(jìn)行這種團(tuán)體來加強(qiáng)社會(huì)技能，例如職能復(fù)健團(tuán)體。支持性團(tuán)體(Supportgroups):

治療師所扮演的角色比較接近知識(shí)上的衛(wèi)教。精神病患的家屬或許可以從這樣的團(tuán)體中獲益。問題導(dǎo)向團(tuán)體(Problem-focusedgroups):

例如戒酒團(tuán)體。成員彼此支持、嘗試辨認(rèn)阻抗、發(fā)展出因應(yīng)策略。動(dòng)力取向團(tuán)體(Psychodynamicgroups):

包含所有心理治療與團(tuán)體治療的內(nèi)涵，希望達(dá)到最終的內(nèi)在改變2023/2/26不同的治療團(tuán)體在其結(jié)構(gòu)、目標(biāo)方面皆不相同，所采用的治療技術(shù)更是多種多樣。就目標(biāo)來說，某些團(tuán)體可能有自己特定的主題、任務(wù)和目標(biāo)，如訓(xùn)練某種技能（社會(huì)技能訓(xùn)練團(tuán)體即是一例）或解決某種問題（恐高癥的治療團(tuán)體即是一例）；有些團(tuán)體既無確定的主題，也少有明顯的結(jié)構(gòu)，如懇談會(huì)之類的團(tuán)體。就結(jié)構(gòu)來說，某些團(tuán)體由一些特定類型的個(gè)體組成結(jié)構(gòu)單一、同質(zhì)，如酗酒者治療團(tuán)體；有些團(tuán)體則同時(shí)處理各類問題的患者，具有一定程度的異質(zhì)性。此外，團(tuán)體在接納新成員的程序和方法上也不相同有的團(tuán)體相對(duì)固定，直至目標(biāo)達(dá)到才又建立新的團(tuán)體有的則隨時(shí)接納新的成員。

2023/2/27其中最具代表性的技術(shù)模型有：精神分析模型、格式塔模型、羅杰斯的交友小組、阿克曼的家庭治療、迪克斯的婚姻治療以及藝術(shù)治療、舞蹈治療、游戲治療等。

各治療團(tuán)體最具差異之處莫過于所采用的治療技術(shù)了。有些團(tuán)體治療者在一固定的時(shí)間只對(duì)付一個(gè)小組成員，有些治療者則致力于改進(jìn)團(tuán)體成員間的相互關(guān)系。心理治療技術(shù)包括個(gè)別療法技術(shù)的廣泛發(fā)展，使得不同的治療團(tuán)體具有不同的技術(shù)模型本科室目前對(duì)本項(xiàng)目的開展現(xiàn)狀

團(tuán)體心理治療在精神衛(wèi)生科病房開展已近半年，我們病房采取的主要是支持性團(tuán)體心理治療。以支持理解為主，不去評(píng)判病人的對(duì)錯(cuò)，不帶有任何道德色彩。每次10個(gè)病人參加，治療師2名，每次90分鐘。在治療期間，團(tuán)體成員就大家所共同關(guān)心的問題進(jìn)行討論，觀察和分析有關(guān)自己和他人的心理與行為反應(yīng)、情感體驗(yàn)和人際關(guān)系，從而使自己的行為得以改善。目前已有80余人參與過團(tuán)體治療，通過參與這種團(tuán)體，成員將對(duì)過去或此時(shí)此地發(fā)生狀況的情緒釋放出來，使情緒得到緩解，這些情緒包括憤怒、悲傷、哀愁等，而在過去這些是很難或不可能讓它釋放出來的。經(jīng)過多次團(tuán)體心理治療，他們逐漸認(rèn)識(shí)到自己問題產(chǎn)生的根源，也認(rèn)識(shí)到并不是只有自己才得精神疾病，從而減輕了病恥感，增加了出院后的服藥依從性，減少了疾病的反復(fù)發(fā)作。

團(tuán)體心理治療室的要求本項(xiàng)目對(duì)病房硬件設(shè)施的要求相對(duì)簡單，

只要有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)空間就行了，一般要求30平方米左右，以便于病人在其中隨意走動(dòng)、開展活動(dòng)。

室內(nèi)應(yīng)有遮光窗簾、隔音門，讓病人在無干擾的環(huán)境下投身團(tuán)體活動(dòng)。墻壁、天花板和地板采用柔和的顏色，如乳白或米黃，利于放松情緒。墻壁上可以掛一些心理掛圖和規(guī)章制度。團(tuán)體心理治療的流程暖身：暖身是治療的開始。目的是讓大家互相熟悉、彼此有些了解。同時(shí)消除彼此之間的陌生感和不熟悉感。讓大家融洽其中。一般我們會(huì)以放松治療的錄音開始，讓病人逐漸身心放松。準(zhǔn)備階段：主要是指成員了解團(tuán)體的規(guī)則及說明。實(shí)施階段：主要項(xiàng)目的進(jìn)行階段。結(jié)束階段：這一階段主要是成員的分別及通過游戲的領(lǐng)悟和發(fā)現(xiàn)自我的階段。目前取得的成績團(tuán)體是一個(gè)微型社會(huì)的縮影，通過團(tuán)體中成員之間的互動(dòng)以及真實(shí)感受的反饋，了解自己在日常生活中人際交往的模式，促使個(gè)人在人際交往中觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)自我、分析自我、接納自我，改善和調(diào)整人際關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，從而發(fā)展良好的生活適應(yīng)。團(tuán)體治療由于治療同盟的建立，易使人產(chǎn)生歸屬感，通過設(shè)身處地的去體會(huì)其他成員的思想、情感或行為而產(chǎn)生共情。通過幫助他人，產(chǎn)生利他感，通過學(xué)習(xí)，習(xí)得一些技巧，對(duì)自信心提高、改善疾病癥狀有好處。療效因子1、利他思想：透過其對(duì)團(tuán)體成員的協(xié)助而感受到自己蠻好的，或認(rèn)識(shí)到自己的某些優(yōu)點(diǎn)。2、團(tuán)體凝聚力：團(tuán)體成員體驗(yàn)到的一種「大家在一起」的感覺，即團(tuán)隊(duì)(團(tuán)結(jié))精神。成員有被接納及不再和旁人隔離開來的感覺。3、普同性：成員接收到其它成員也有類似問題及感受，不再認(rèn)為“只有我才是這樣的”，從而降低了緊張不安的感受。

2023/2/2124、交朋友人際學(xué)習(xí)：成員透過他人對(duì)自己的觀感看法，從而更清楚了解自己問題的本(性)質(zhì)。團(tuán)體為成員提供了一定的機(jī)會(huì)，讓成員有機(jī)會(huì)以一種更能適應(yīng)的方式和他人關(guān)聯(lián)、交往。團(tuán)體是成員練習(xí)新的行為方式的場所，是一個(gè)實(shí)驗(yàn)場。5、引導(dǎo)指示：透過治療師或其它成員傳遞信息、分享信息、給予建議。6、情緒傾泄：成員在團(tuán)體中將對(duì)過去或此時(shí)此地發(fā)生狀況的情緒釋放出來，從而使情緒得到緩解。這些情緒包括憤怒、悲傷、哀愁等，而在過去這些是很難或不可能讓它釋放出來的。7、認(rèn)同模仿：成員認(rèn)為他就像團(tuán)體中另一位成員或治療師，因而在行為上模仿他。8、家庭重現(xiàn)：在團(tuán)體中重現(xiàn)某些原初家庭的不良經(jīng)驗(yàn)，并給予矯正重整的機(jī)會(huì)。團(tuán)體中新的、有效的經(jīng)驗(yàn)將取代既往的不良經(jīng)驗(yàn)。9、自我了解：成員盡可能了解到自己行為的機(jī)制和起源，從心理上認(rèn)識(shí)到自己的疾病。

目前取得的成績

經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益：團(tuán)體心理治療每次每人收費(fèi)48元，每次10人，每周一至兩次。參加團(tuán)體心理治療的病人已有80余人。因本項(xiàng)目可加快病人自知力的恢復(fù)，縮短平均住院天數(shù)，減少病情復(fù)發(fā)，得到病人及家屬的認(rèn)可，使科室在社會(huì)上的形象得到提升。2023/2/214團(tuán)體心理治療的常見應(yīng)用社會(huì)心理刺激引起的各種適應(yīng)性心理障礙

綜合醫(yī)院臨床各科的心理問題

心身疾病

神經(jīng)癥性障礙

在精神科病房開展團(tuán)體心理治療目前在國內(nèi)醫(yī)院還比較少見2023/2/215用團(tuán)體心理治療法幫助汶川地震同學(xué)走出心理陰霾

2008年11月29日，在省醫(yī)心理科“青年文明號(hào)”的精心組織下，心理科醫(yī)護(hù)人員、惠福分院團(tuán)員志愿者以及廣東商學(xué)院社工專業(yè)的同學(xué)們，與在廣東省商業(yè)技術(shù)師范學(xué)院就讀的汶川籍學(xué)生來到景色怡人的大夫山森林公園游玩。

一百余人的團(tuán)隊(duì)身著主題T恤，順利抵達(dá)大夫山?；顒?dòng)在風(fēng)箏場正式開始。首先是集體活動(dòng)“網(wǎng)魚”，讓大家舒活筋骨，也活躍了現(xiàn)場氣氛。陌生的手拉起來、陌生的人熟起來。接下來的“眨眼傳數(shù)字”是一個(gè)考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)溝通與合作的游戲，大家通過游戲領(lǐng)悟到溝通的重要?；顒?dòng)運(yùn)用心理學(xué)團(tuán)體治療的方法，寓教于樂讓這些接受5.12”汶川地震的同學(xué)們通過集體活動(dòng)，逐漸走出地震的陰霾，重塑生活的信心，掌握負(fù)面情緒的處理方法，同時(shí)學(xué)習(xí)一些人際溝通的技巧。我們希望全社會(huì)也來關(guān)注在汶川地震中遭受創(chuàng)傷的青少年的心理健康問題，使他們重新生活在燦爛陽光下。

2023/2/217團(tuán)體治療的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：

其一，它節(jié)省了治療者的時(shí)間和精力，相對(duì)說來治療費(fèi)用也降低，因而比較經(jīng)濟(jì)。其二，主要是療效上的長處，突出體現(xiàn)在有助于參與者的群際學(xué)習(xí)和人格改進(jìn)。

其一、團(tuán)體雖然可給成員提供安定感和支持，但同時(shí)也給成員帶來某種壓力和約束。其二、雖然團(tuán)體治療可大大節(jié)省治療者的時(shí)間和精力，但相對(duì)于每一個(gè)成員來說，團(tuán)體相處的過程可能大量地消耗不必要的時(shí)間和精力，而且團(tuán)體成員的個(gè)人需要難以一一顧及，同時(shí)治療者的治療作用也因此變得更加復(fù)雜。其三、治療團(tuán)體這個(gè)盡可能自然但終究有些局限的情境中所獲得的行為和技術(shù)將可能難以適用于日后更自然的情境中，而且某些團(tuán)體成員在將它們應(yīng)用于自己的日常生活情境中將遇到困難。事實(shí)上，心理治療家們對(duì)哪些問題更適合于團(tuán)體治療而非個(gè)別治療這一點(diǎn)上存在著爭論。有鑒于此，團(tuán)體療法與個(gè)體療法的相互補(bǔ)充也許是比較明智的。

缺點(diǎn)2023/2/219本項(xiàng)目的可持續(xù)性

團(tuán)體心理治療對(duì)場所的要求不高，可行性好，在未來可以持續(xù)開展，對(duì)人員的培訓(xùn)是非常重要的。精神科醫(yī)師可以參加相關(guān)的短期培訓(xùn)班，比如認(rèn)知團(tuán)體治療班，精神分析治療班等，提高業(yè)務(wù)水平。未來的生活水平越來越高，精神需求也越來越高，心理治療是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的趨勢