安全技術(shù)培訓(xùn)之創(chuàng)傷急救

創(chuàng)傷急救

安全技術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)急救方法人工呼吸心臟復(fù)蘇止血包扎骨折臨時(shí)固定傷員搬運(yùn)

創(chuàng)傷急救一、心肺復(fù)蘇1、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的意義

心跳停止時(shí)間救活成功率

1分鐘90％

2分鐘70％

4分鐘43％

4~6分鐘10％

10分鐘以上甚少2、呼吸、心跳驟停的原因

觸電、溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、呼吸道梗阻導(dǎo)致窒息、有毒有害氣體中毒、缺氧窒息等。3、呼吸、心跳停止的主要表現(xiàn)：1）意識(shí)突然喪失，昏倒在各種場(chǎng)所；2）面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；3）瞳孔散大；4）個(gè)別人有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松軟。人工呼吸方法口對(duì)口吹氣法口對(duì)鼻吹氣法仰臥壓胸俯臥壓背4、人工呼吸

1）口對(duì)口人工呼吸

(1)、做好搶救前的準(zhǔn)備

a.安全地點(diǎn)。

b.去除胸腹部的束縛

(2)、呼吸驟停的判斷(5~10S)

a、判斷有無意識(shí)。

b、看、聽、試：看胸?cái)U(kuò)有無起伏。聽呼吸音是否存在。感覺鼻孔有無氣流。

(3)、口對(duì)口人工呼吸操作方法

清除口腔異物第一步：通暢呼吸道

解除舌根下墜

(70~90°)第二步：站好位置第三步：吹氣入肺：

14～16次/分

(500～

600ml)第四步：讓氣流出2）仰臥壓胸法

救護(hù)者跨跪在傷員兩側(cè)，兩拇指向內(nèi)其余四指向外伸開，平放在胸兩側(cè)乳頭之下，借上半身重力按壓傷員胸部，擠出肺內(nèi)空氣，然后救護(hù)者后仰除去壓力，如此有節(jié)律地進(jìn)行，推壓次數(shù)應(yīng)當(dāng)每分16~20次。3）俯臥壓背法

傷員背部朝上，頭偏向一側(cè)兩臂前伸，腰部墊起，救護(hù)者騎跨在傷員身上，雙膝跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手放在傷員背部兩側(cè)，拇指指向背柱骨，其他四指向外伸開，救護(hù)者身體前傾，擠壓傷員背部，使傷員背部的空氣呼出，救護(hù)者身體抬起把手伸開恢復(fù)到原來姿勢(shì)，這樣反復(fù)進(jìn)行，大概每分鐘14~16次。5、心臟復(fù)蘇

1）心前區(qū)叩擊法

心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，一般可以連續(xù)叩擊1~2次，力量不可以太猛，如果沒有效果應(yīng)放棄，立即改為胸外心臟按壓。

2）胸外心臟按壓法

（1）、心臟按壓前的準(zhǔn)備

a.安全地點(diǎn)

b.去除胸腹部的束縛

（2）、心跳停止的判斷（5－10S）

a脈搏（立即消失）

b意識(shí)（10秒左右喪失）

c呼吸（10－30秒左右停止）

d瞳孔散大（60秒左右出現(xiàn)）（3）、胸外心臟按壓操作方法

第一步：按壓的部位第二步：按壓的手勢(shì)第三步：按壓的方向：下壓4～5厘米第四步：按壓的次數(shù)：80～100次/分

單人操作：30：2

按壓30次吹氣2次雙人操作：雙人或多人搶救6、心肺復(fù)蘇效果檢驗(yàn)

1）瞳孔

2）面色

3）頸動(dòng)脈

4）神志

5）呼吸

二、止血

1、概述成年人血液總量是體重的7％～8％，失去血液總量的20%～30%時(shí)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

2、出血的種類

動(dòng)脈出血：鮮紅色、快、噴出靜脈出血：暗紅色、慢、流出毛細(xì)血管出血：紅色、水珠、滲出

3、止血的方法

1)指壓止血法：

2)止血帶止血法：上臂大腿

3)絞緊止血法：上臂大腿

4)屈關(guān)節(jié)止血法：前臂小腿

5)加壓包扎止血法：

6）直接壓迫止血法：

7）填塞止血法

1）指壓止血指壓止血法主要適用于較大動(dòng)脈出血的急救。具體操作是：用手指、手掌或拳將出血的血管上端，即出血點(diǎn)的近心端，用力壓向它下面的骨骼上，以達(dá)到暫時(shí)止血的目的。指壓止血法只能做為臨時(shí)止血使用，

2）止血帶止血

當(dāng)四肢大血管出血，尤其是動(dòng)脈出血，用止血帶止血效果最好，若現(xiàn)場(chǎng)沒有止血帶，也可就地取材，采用橡皮管、紗布、毛巾、布帶等材料代替止血帶使用，但嚴(yán)禁使用繩索、鐵絲等代替止血帶進(jìn)行止血，因?yàn)檫@些做法容易導(dǎo)致出血下端肢體的壞死。

3）絞緊止血法

4）加墊曲肢止血

加墊曲肢止血法，就是利用肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的彎曲功能，壓迫血管以達(dá)到止血的目的。具體做法是：上臂出血時(shí)，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶、腰帶或上衣等把傷肢固定于胸部。前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩或腘窩加墊，然后曲肘或曲膝，再用三角巾、繃帶、布帶等進(jìn)行屈肢固定。

5）加壓包扎止血加壓包扎止血法是急救中最常用的方法，它主要適用于毛細(xì)血管、靜脈或小動(dòng)脈的出血，以及不能用止血帶止血部位的出血。

附：直接壓迫止血法適用于較小傷口出血用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。方法如圖所示。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定。附：填塞止血法4、止血帶使用注意事項(xiàng)：1).止血帶不能直接扎在皮膚表面2).要注明上止血帶的時(shí)間，每隔60分鐘～90分鐘放松一次，放松時(shí)間2～3分鐘；3).止血帶只能扎上臂和大腿；4).松緊要適度，使傷口不出血為止。三、包扎

1、包扎的目的

1)保護(hù)傷口，防止感染；

2)壓迫止血；

3)減輕疼痛；

4)固定敷料和夾板。

2、包扎的方法

1）.毛巾包扎法

頭部肩部胸部腹部

2）.三角巾包扎法

面部頭部肩部胸部腹部膝關(guān)節(jié)手足懸吊

3）.繃帶包扎法

螺旋法螺旋反折法環(huán)形法‘8’環(huán)形法

3、包扎的注意事項(xiàng)1）盡量用干凈的毛巾.衣片等包扎；2）傷口表面異物應(yīng)清除；3）若有腸子脫出時(shí)，應(yīng)用干凈物品保護(hù)起來，再包扎；4）包扎時(shí)，動(dòng)作要輕柔，松緊要適度，打結(jié)時(shí)要避開傷口。1、什么叫骨折

骨骼受外力作用時(shí)，骨的連續(xù)性或完整性遭到部分或完全的斷裂。四、骨折的臨時(shí)固定附：骨折對(duì)人體的可能危害

1·骨折愈合需要1－3個(gè)月時(shí)間；

2·骨折斷端刺破血管引起出血；

3·有些骨折可造內(nèi)臟損傷；

4·脊柱骨折可引起截癱；

2、臨時(shí)固定的目的

1）避免在搬運(yùn)時(shí)，骨折的斷端刺傷周圍的血管神經(jīng)；

2）減輕疼痛，防止休克；

3）減少出血；

4）便于搬運(yùn)。

3、骨折的判斷

1）一般癥狀與體征

①疼痛、壓痛和傳遞痛；

②腫脹、青紫；

③功能障礙。

2）特有癥狀

①畸形②假關(guān)節(jié)活動(dòng)③骨摩擦音

4、臨時(shí)固定的材料

夾板

敷料：棉花、

紗布、毛巾、繃帶

三角巾、布條、

繩子。

5、臨時(shí)固定的方法

1）肱骨骨折（上臂骨折）

2）橈·尺骨骨折（前臂骨折）

3）股骨骨折（大腿骨折）

4）脛·腓骨骨折（小腿骨折）

5)肋骨骨折

6）脊柱骨折脊柱損傷搶救要點(diǎn)

1·凡是在井下，外力作用于脊柱，造成頸、背、腰部劇烈疼痛者，均應(yīng)按脊柱損傷救治。

2·嚴(yán)禁坐起、站立、行走，不能肩背人扛，也不能一人抱頭，一人抱腳的搬運(yùn)，必須用硬板擔(dān)架，禁止仰臥軟擔(dān)架。

3·須3－4人合作，將傷員平托或滾動(dòng)至擔(dān)架上，嚴(yán)禁脊柱彎曲、活動(dòng)。

4·隨時(shí)要保持呼吸道暢通。6、固定的注意事項(xiàng)

1）凡傷員有生命危險(xiǎn)時(shí)，先搶救生命，如果開放性骨折或有傷口出血，應(yīng)先止血、包扎，然后再固定；

2）固定的范圍應(yīng)包括傷部附近的上、下兩關(guān)節(jié)；

3）避免不必要的檢查和過多的搬運(yùn)；

4）夾板的大小要合適，松緊要適