2023年婦科腹腔鏡手術康復護理理念應用效果

婦科腹腔鏡手術康復護理理念應用效果【摘要】目的探討快速康復護理理念在婦科腹腔鏡手術中的應用效果。方法選擇2022年1月至2022年2月于新民市婦嬰醫(yī)院行婦科腹腔鏡手術治療的96例患者，將其分為對比組（n=48，賜予常規(guī)護理）和康復組（n=48，實施快速康復護理）。比較兩組患者的治療效果。結果護理后，康復組患者各項臨床指標恢復狀況均優(yōu)于對比組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；康復組VAS評分為（1.52±0.61）分，對比組為（2.90±0.22）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；康復組并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，對比組為31.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在婦科腹腔鏡手術中的引入快速康復護理理念能夠縮短患者的住院時間，緩解患者術后痛苦程度，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的胃腸道功能，促進患者術后早期康復。

【關鍵詞】婦科外科手術；腹腔鏡技術；快速康復護理；痛苦；胃腸道功能；并發(fā)癥

婦科是醫(yī)院的重要科室，收治的患者人數(shù)眾多，且疾病類型多種多樣。腹腔鏡手術是婦科臨床常用的治療方法之一，具備微創(chuàng)、術后康復快的優(yōu)勢。近年來，腹腔鏡技術在婦科手術治療中的應用越來越廣泛，并取得了較好的成效。但值得留意的是，腹腔鏡雖然屬于微創(chuàng)技術，但仍屬于有創(chuàng)治療的一種，術后可能誘發(fā)痛苦及相關并發(fā)癥的發(fā)生，故在手術治療的同時對患者開展相關護理干預工作非常必要[1]。相關討論證明，良好的護理措施能夠削減患者住院時間，降低術后并發(fā)癥發(fā)病率，促進患者術后快速康復?？焖倏祻妥o理是近年來臨床上較受歡迎的一種臨床護理模式，已有討論證明該護理模式能夠在婦科臨床護理工作中發(fā)揮樂觀的作用[2]。本討論旨在探討快速康復護理理念在婦科腹腔鏡手術中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年1~2月于新民市婦嬰醫(yī)院行婦科腹腔鏡手術治療的96例患者，將其分為對比組和康復組，各48例。對比組患者年齡25~47歲，平均（35.30±5.20）歲；康復組年齡26~47歲，平均（36.20±5.50）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排解標準

納入標準：①全部患者均接受腹腔鏡手術治療；②患者對本討論方法知情，且簽署知情同意書。排解標準：①惡性腫瘤患者；②既往有麻醉過敏史或腹腔鏡手術治療禁忌證者。

1.3方法

1.3.1對比組實施常規(guī)護理，即予以病情監(jiān)測、養(yǎng)分評估以及相關術前預備，常規(guī)進行機械灌腸，預防性留置胃管以及導尿管，指導患者科學飲食，術后賜予相關對癥支持處理等。

1.3.2康復組在對比組基礎上對患者開展快速康復護理。①術前護理：在實施腹腔鏡手術前，護理人員應以樂觀、熱忱的態(tài)度與患者進行溝通溝通，以削減患者的緊急、焦慮等不良心情，向患者闡明腹腔鏡手術相關學問，使其了解手術實施的目的及操作過程，并強調腹腔鏡手術的優(yōu)點和效果等，尤其要向患者介紹腹腔鏡手術治療勝利的案例，增加患者的治療信念，緩解其不良心情；囑患者在術前對臍窩污物進行認真清理，同時確保充分休息，依據病情需要合理選擇冷靜劑進行治療。②術中護理：在手術過程中，護理人員應加強手術室環(huán)境護理，將室內溫度和濕度掌握在合理范圍，確認腹腔鏡手術所需機械設備、手術工具、藥品等相關物品預備齊全，確保設備性能良好；護理人員應主動協(xié)作手術醫(yī)師進行病情監(jiān)測及麻醉預備等；幫助患者進行科學的體位擺放，術中準時向醫(yī)師傳遞相關手術物品和工具，確保物品傳遞的精確?????性和準時性。③術后護理：注意術后早期康復護理，囑患者堅持術后禁食12h，經檢查發(fā)覺胃腸道蠕動之后方可進食流食，之后視患者康復狀況漸漸轉為半流質食物和普食。在術后痛苦護理方面，若患者痛苦程度較輕，護理人員可選擇播放輕音樂，使患者保持心情愉悅，轉移其留意力，以有效減輕其痛苦感；護理人員還可引導患者進行深呼吸，盡可能的放松肢體，呼吸頻率可掌握在每分鐘10次左右，深呼吸動作反復持續(xù)15min，在呼吸過程中囑患者切勿通過口腔進行呼吸或者吞氣；若患者術后痛苦程度較嚴峻，護理人員需嚴格遵醫(yī)囑為患者應用鎮(zhèn)痛藥物，以減輕其痛苦程度。另外，支配專業(yè)理療人員負責針對患者肩部以及腹部實施熱敷，并通過輕柔手法選擇患者天樞穴、中脘穴、足三里以及三陰交穴等進行合理按摩，持續(xù)按摩20min。早期康復訓練除了需觀看患者術后傷口愈合狀況之外，還應主動詢問患者是否有不適感，科學評估患者的痛苦狀況。若患者術后恢復良好，可在手術完成后24h在護理人員或者家屬的幫助下進行簡潔的床上被動運動，在手術完成后72h視患者病情引導其進行科學的主動運動，鼓舞其在病床上進行指關節(jié)以及腕關節(jié)屈伸熬煉，并進行床上抬臂運動等，達到良好的肢體熬煉效果，患者的詳細運動時間及強度應視其病情及體力等進行確定和調整[3]。

1.4觀看指標

①觀看兩組患者術后臨床指標恢復狀況（包括肛門首次排氣時間、首次排便時間、下床活動時間）和住院時間等。②采納視覺模擬量表（VisualAnalogueScale，VAS）評估兩組患者術后痛苦狀況。③統(tǒng)計兩組患者術后腹脹、低體溫、胸腔積液以及術后肺部及傷口感染等并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.5統(tǒng)計學方法

采納SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析。肛門首次排氣時間、下床活動時間、首次排便時間、住院時間、恢復正常飲食時間、VAS評分等計量資料采納（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生狀況等計數(shù)資料采納[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床指標恢復狀況比較

護理后，康復組患者各項臨床指標恢復狀況及住院時間均優(yōu)于對比組，兩組數(shù)據比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？祻徒MVAS評分為低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組術后并發(fā)癥發(fā)生狀況比較

康復組術后腹脹2例，低體溫1例，胸腔積液0例，肺部或傷口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，對比組為6例、3例、3例、3例和31.25%，兩組數(shù)據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3爭論

腹腔鏡手術是現(xiàn)階段臨床婦科較常用的一種手術方式，因其具有微創(chuàng)性等優(yōu)點，受到廣闊醫(yī)患的青睞和認可。雖然腹腔鏡手術能夠減小手術創(chuàng)傷，加速患者的傷口愈合，然而腹腔鏡手術究竟屬于有創(chuàng)手術治療的一種，患者會產生肯定的手術應激反應，導致患者術后消失痛苦，并誘發(fā)各種并發(fā)癥等[4-5]。有討論認為，婦科患者接受腹腔鏡手術治療后易消失腸蠕動減弱以及胃脹氣等現(xiàn)象，部分患者表現(xiàn)為排便困難，導致其生活質量降低[6-7]。由此可見，在當下強化對婦科腹腔鏡手術患者的臨床護理非常必要，能削減術后并發(fā)癥，提高手術療效。近年來，快速康復護理理念在臨床上被廣泛應用，要求在圍手術期通過各種已經被循證醫(yī)學證明的確平安有效的方法對患者開展護理，主要目的是減輕患者的手術創(chuàng)傷應激反應，促進患者術后早期康復[8-9]。本討論發(fā)覺，護理后，康復組患者各項臨床指標恢復狀況、VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對比組，兩組數(shù)據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述結果與相關討論的結果[10-11]非常接近，這意味著，在婦科腹腔鏡手術圍手術期護理中采納快速康復護理是可行的。快速康復護理對婦科腹腔鏡手術患者術前、術中以及術后均實施護理干預，重點強調對患者的術后康復護理