射頻消融結(jié)合肝動(dòng)脈栓塞化療治療肝癌

射頻消融結(jié)合肝動(dòng)脈栓塞化療治療肝癌第一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日一、立項(xiàng)依據(jù)：

1、本項(xiàng)目國(guó)內(nèi)外科技創(chuàng)新發(fā)展概況和最新發(fā)展趨勢(shì)第二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日肝細(xì)胞癌（HCC）

轉(zhuǎn)移性肝癌（MLC）

是兩種最常見(jiàn)的肝臟惡性腫瘤

第三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)后很差

死亡率高

僅5%-15%的患者可接受手術(shù)

第四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日微創(chuàng)介入治療：

經(jīng)皮肝臟瘤內(nèi)酒精注射、熱鹽水注射、冷凍療法、微波、激光消融、射頻消融及肝動(dòng)脈栓塞化療等第五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日20世紀(jì)80年代——TACE

近年來(lái)——RFA

第六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日創(chuàng)新和治療意義的微創(chuàng)技術(shù)：

射頻消融術(shù)（radiofrequencyablation，RFA）

聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)（transcatheterarterialchemoembelization,TACE）

第七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日已成為：

綜合治療新模式下非手術(shù)治療的重要方法

第八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日一、立項(xiàng)依據(jù)：

2、本項(xiàng)目研究的目的、意義第九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

此研究是探討二種非手術(shù)微創(chuàng)療法聯(lián)合運(yùn)用治療中晚期肝癌的療效及其安全性。第十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日肝癌具有

肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈的雙重血供第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日TACE：

腫瘤完全壞死率低

化療藥物的不良反應(yīng)，肝功能受損加重

食管靜脈曲張破裂出血的機(jī)會(huì)也增多第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日RFA

大腫瘤其效果尚不理想

3.5～5.0cm，50％～70％>5.0cm的腫瘤則根治率不到5％

第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日三維空間上存在消融灶之間熱凝固遺漏區(qū)。

腫瘤形態(tài)不規(guī)整、呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、與大血管或重要臟器相毗鄰等因素，而導(dǎo)致腫瘤消融滅活范圍不足

。第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日TACE+RFA

聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)化組合第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日可發(fā)現(xiàn)超聲、CT、MR不能顯示的病灶，防止漏治

勾畫(huà)出腫瘤的范圍及衛(wèi)星病灶，精確導(dǎo)引RFA治療

TACE可使腫瘤縮小，去血管化，降低或消除熱沉效應(yīng)

使RFA適應(yīng)范圍從小肝癌擴(kuò)展到大肝癌及不能手術(shù)切除的晚期肝癌。第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

兩者相互彌補(bǔ)

TACERFA

增加壞死體積

TACE和RFA聯(lián)合應(yīng)用

是1＋1＞2的協(xié)同作用第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日大肝癌TACE+RFA治療第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日大肝癌TACE+RFA治療第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日一、立項(xiàng)依據(jù)：

3、本項(xiàng)目研究現(xiàn)有起點(diǎn)科技水平及已存在的知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況

第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日微創(chuàng)

介入

個(gè)體化

非手術(shù)

先進(jìn)技術(shù)第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日一、立項(xiàng)依據(jù)：

4、本項(xiàng)目研究國(guó)內(nèi)外競(jìng)爭(zhēng)情況及產(chǎn)業(yè)化前景第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日療效好

創(chuàng)傷小

恢復(fù)快

進(jìn)醫(yī)保

肝癌患者福音

吸引周邊縣市患者第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日二、研究?jī)?nèi)容

（一）具體研究開(kāi)發(fā)內(nèi)容和重點(diǎn)解決的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題

第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日1、具體研究開(kāi)發(fā)內(nèi)容

我們將兩種介入技術(shù)優(yōu)化組合，序貫應(yīng)用于肝癌的治療。通過(guò)本課題的研究，評(píng)估其療效，以便充分考慮個(gè)體因素，對(duì)中晚期肝癌確定一個(gè)最佳治療方案，并在臨床推廣應(yīng)用。第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日2、關(guān)鍵技術(shù)：

2.1TACE技術(shù)：

第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日2.1.1Seldinger技術(shù)

2.1.2選擇性和超選擇性血管插

管技術(shù)

2.1.3動(dòng)脈的選擇性造影技術(shù)

2.1.4打襻技術(shù)與超選擇技術(shù)

2.1.5經(jīng)導(dǎo)管腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞

化療術(shù)

第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日2.2RFA技術(shù)

冷極射頻腫瘤治療機(jī)的操作

術(shù)前準(zhǔn)備

參數(shù)設(shè)置第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日射頻系統(tǒng)：射頻電流發(fā)生器，冷循環(huán)泵，中空冷循環(huán)射頻電極，中性電極板。第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日射頻電極在離體豬肝消融5分鐘后產(chǎn)生約4*3cm凝固壞死灶。

第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日2.2.2B超引導(dǎo)下定位、穿刺技術(shù)

第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日二、研究?jī)?nèi)容

（二）項(xiàng)目的特色和創(chuàng)新之處

第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日TACE、RFA技術(shù)

微創(chuàng)治療，定位精確，準(zhǔn)確性高

優(yōu)化組合，序貫應(yīng)用，療效互補(bǔ)第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日二、研究?jī)?nèi)容

（三）要達(dá)到的主要技術(shù)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益

第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

非外科治療手段在肝癌治療中的應(yīng)用

使過(guò)去需要外科醫(yī)生來(lái)完成的工作變得簡(jiǎn)單和安全第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

造福了廣大的中晚期肝癌患者，這為提高患者生存率、改善生活質(zhì)量提供了保證，肝癌的住院病人將有大幅度增長(zhǎng)，這將產(chǎn)生良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，給中晚期肝癌患者帶來(lái)了福音。第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日三、研究試驗(yàn)方法、技術(shù)路線以及工藝流程第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日1、研究方法：

1.1明確診斷：

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：

1.4觀察指標(biāo)：

1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日2、技術(shù)路線：

2.1TACE術(shù)：

2.2RFA技術(shù)：

2.3TACE與RFA兩者相隔時(shí)間7-14天。

2.4在TACE、RFA術(shù)后4周，B超或CT復(fù)查腫瘤大小、AFP水平及其它腫瘤標(biāo)志物、肝功能等指標(biāo)的變化。

第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日四、工作基礎(chǔ)和條件

1、承擔(dān)單位概況：

二級(jí)甲等醫(yī)院

常熟市中醫(yī)特色專科

由腫瘤科臨床醫(yī)師、影像科、檢驗(yàn)科高、中級(jí)人員組成第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日2、本項(xiàng)目現(xiàn)有的研究工作基礎(chǔ)：

腫瘤科創(chuàng)建于1993年

?？漆t(yī)師10名

高級(jí)職稱2名

中級(jí)職稱3名

碩士研究生1名

第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

核定床位30張，開(kāi)設(shè)了腫瘤專家門(mén)診，并設(shè)有介入科。

?？漆t(yī)師先后去上海腫瘤醫(yī)院、上海龍華醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、上海解放軍85醫(yī)院經(jīng)過(guò)專門(mén)的血管內(nèi)介入治療的進(jìn)修深造

第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日腫瘤的微創(chuàng)治療上獨(dú)樹(shù)一幟

早在1986年就開(kāi)展了腫瘤的微創(chuàng)介入治療——B超引導(dǎo)下肝癌內(nèi)注射無(wú)水乙醇的治療

并獲得了常熟市科技進(jìn)步獎(jiǎng)第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日1996年就獨(dú)立開(kāi)展了TACE的治療

腫瘤：肝癌、肺癌、子宮肌瘤

急診：子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血，髂動(dòng)脈栓塞治療重癥外傷導(dǎo)致的盆腔大出血第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

2009年我科又獨(dú)立開(kāi)展了RFA的治療

為常熟首家開(kāi)展RFA的醫(yī)院。第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日五、項(xiàng)目研究預(yù)期成果及效益

第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

本研究為中晚期不能手術(shù)的大肝癌患者帶來(lái)了福音，生命是無(wú)價(jià)之寶。

廣及宣傳，腫瘤科收治人數(shù)將有增長(zhǎng)，并且?guī)?dòng)了放射科、B超科的業(yè)務(wù)，使醫(yī)院的藥占比下降。第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日六、計(jì)劃進(jìn)度安排與考核指標(biāo)

工作進(jìn)度主要工作內(nèi)容2009-8至20