中醫(yī)學課件灸法

灸法一、灸法的概念二、灸法的作用三、灸法的種類艾柱灸艾條灸溫針灸溫針器灸其他灸法四、施灸的注意事項

《醫(yī)學入門》：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！?/p>

概念：是以艾為主要施灸材料，點燃后借其溫熱、藥物作用于經絡腧穴，溫通氣血，扶正祛邪，調整臟腑經絡功能，從而起到防治疾病作用的一種方法。一、灸法的概念

《素問·異法方宜論篇》：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，……藏寒生滿病，其治宜灸火芮?！?/p>

二、灸法的作用及適應癥（一）溫經散寒適應癥：臨床上治療寒濕痹痛和寒邪為患之胃脘痛、腹痛、泄瀉、痢疾等。灸火的熱力能深透肌層，溫經行氣，艾葉為一種中藥，有溫經氣，逐寒濕的功效，故溫熱與藥物相結合，加強了溫經散寒的作用。

（二）扶陽固脫

《扁鵲心書》：“真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一?！边m應癥：臨床上多用于脫證和中氣不足、陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、痰飲等。

（三）消淤散結

《靈樞·刺節(jié)真邪》：“脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之。”

氣為血帥，血隨氣行，氣得溫則行，氣行則血亦行。灸能使氣機通調，營衛(wèi)和暢，故瘀結自散。適應癥：臨床上常用于氣血凝滯之疾，如乳癰初起、癭瘤等。

（四）防病保健

《扁鵲心書》：“人于無病時，常灸關元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百余年壽矣。”

灸法溫補陽氣，激發(fā)人體正氣，增強抗病能力，預防疾病發(fā)生，并使人精力充沛、健康長壽。常用于灸法的保健腧穴有足三里、三陰交、膏肓、脾俞、腎俞等。艾炷灸艾卷灸溫針灸溫灸器灸直接灸無瘢痕灸瘢痕灸間接灸隔姜灸隔鹽灸隔蒜灸隔附子餅灸懸灸溫和灸回旋灸雀啄灸實按灸太乙神針雷火神針三、灸法的分類艾灸其它灸法

燈火灸天灸蒜泥灸細辛灸天南星灸常用灸法（一）艾炷灸

艾炷灸：是將艾絨作成圓錐形艾炷，置于腧穴上點燃施灸。直接灸：將艾炷直接放在腧穴皮膚上施灸；間接灸：在腧穴皮膚上加墊藥物后再放艾炷施灸艾炷灸每燃燒一個艾炷叫做灸一壯。

分大、中、小三種艾絨的制作①農歷3~5月采集新鮮肥厚艾葉；②曝曬干燥，搗碎去雜梗、泥沙；③曬、搗篩反復多次，形成淡黃色潔凈細軟的艾絨。粗艾絨：間接灸細艾絨：直接灸艾絨的保藏注意防潮、防霉、防蛀。

《孟子》有“七年之病，求三年之艾”之說。艾炷規(guī)格：

小炷：如麥粒大，常置于穴位或病變部燒灼，以作直接灸用。中炷：如半截棗核大，相當于大炷的一半，常作間接灸用。大炷：如半截橄欖大，炷高1cm，炷底直徑約1cm，可燃燒3～5分鐘，常作間接灸用。艾炷無論大小，直徑與高度大致相等。

方法：在腧穴皮膚涂凡士林，將麥粒大小的艾炷放置腧穴上施灸，至患者略感灼痛即移去或按滅艾炷，灸3～7壯，以皮膚出現輕度紅暈為度。

適應癥：慢性虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹瀉、風寒濕痹和皮膚疣等。⑴無瘢痕灸（非化膿灸）1、直接灸（無瘢痕灸、瘢痕灸）⑵瘢痕灸（化膿灸）

方法：在腧穴皮膚涂上大蒜液，放置艾炷點燃施灸，燃盡后方可換炷，每換一壯即涂大蒜液一次，可灸7～9壯。

處理：灸后在腧穴敷上灸瘡膏藥（淡水膏)，大約1周化膿，化膿后每日換膏藥一次，保持局部清潔，45天左右愈合，留有疤痕。適應癥：哮喘、慢性胃腸炎、瘰癘等。注意:

灸瘡化膿期間局部注意清潔，避免感染

操作：將新鮮的生姜切成直徑2～3cm，厚度0.2～0.3cm的薄片，用針在中間刺數孔便于熱力傳導，把姜片置于腧穴上，再在上面放置蠶豆大或黃豆大的艾炷，點燃施灸至感到灼熱時，換炷再灸一般可灸5～10壯，至腧穴皮膚潮紅濕潤為度

⑴隔姜灸2、間接灸（隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸）生姜功效：具有解表散寒、溫中行氣的功效。隔姜灸適應癥：外感風寒和脾胃虛寒的嘔吐、胃脘痛、腹痛、泄瀉以及風濕痹痛等病癥。⑵隔蒜灸

操作：把大蒜切成厚度約0.2～0.3厘米的薄片，中間刺數孔，上置艾炷后，置于腧穴或患處，點燃至感到灼熱時，易炷再灸，一般灸5～7壯。

功效：消腫散結、拔毒止痛的功效。適應癥：肺結核、腹中積塊及未潰瘡瘍等證。大蒜功效：解毒殺蟲、消腫、止痢鋪灸法（長蛇灸）概念：是一種自大椎穴起至腰俞穴鋪敷蒜泥一層的鋪灸法，又叫長蛇灸。適應癥：治療虛勞、頑痹等證。⑶隔鹽灸

操作：在神闕穴上填滿細食鹽，上置艾炷施灸，稍感灼痛即更換艾炷。功效：有回陽、救逆、固脫之功效，用于急性寒性腹痛、吐瀉、中風脫證等。一般不拘壯數，灸至汗止脈起、四肢溫暖為止。（4）隔附子餅灸

方法：附子研細末，黃酒調和做成餅，直徑2～3cm，厚度0.5～0.8cm，中間刺數孔，上置艾炷，放在應灸腧穴或患處，點燃施灸。

功效：常用于各種陽虛證，如陽痿、早泄、遺精或外科陰疽、瘡瘍久潰不斂的病證。附子功效：回陽救逆、補火助陽、散寒止痛

概念：又稱艾條灸，即用桑皮紙包裹卷成圓筒形的艾卷，也稱艾條，將其一端點燃，對準穴位或患處施灸的一種方法。

（二）艾卷灸（懸灸、實按灸）

分類：懸灸溫和灸雀啄灸回旋灸實按灸溫針灸1、懸灸

概念：懸灸是將艾條懸于腧穴皮膚上方一定高度上進行熏烤，艾條點燃端不接觸皮膚。

按操作方法分類

雀啄灸回旋灸溫和灸⑴溫和灸

操作：將艾條的一端點燃，對準穴位施灸，距離皮膚約2～3厘米進行熏烤，使局部有溫熱感而無灼痛為宜。每穴約灸10～15分鐘，至皮膚紅暈為度

適應癥：一切虛寒證、腎虛腰痛、胃痛、虛寒性痛經、糾正胎位、崩漏和保健灸等。⑵雀啄灸

操作：將艾條的一端點燃，對準穴位施灸，但艾條點燃的一端與穴位皮膚的距離不固定，象雀鳥啄食一樣一上一下地移動施灸適應癥：臨床多用于治療小兒疾病、急癥搶救、肩周炎等。⑶

回旋灸

操作：將點燃的艾條一端接近施灸部位,距皮膚3cm左右，平行往復回旋施灸。適應癥：臨床用于治療風寒濕證、神經麻木和廣泛性皮膚病等。2、實按灸

操作：在所灸的穴位上，覆蓋10層棉紙或5～7層棉布，再將藥艾條（太乙神針、雷火神針）艾火隔著紙或布，緊按在穴位上，使熱力透達深部。若艾火熄滅可重新點燃，如此反覆施灸5～10次。適應癥：風寒濕痹、痿癥、腹痛及泄瀉等癥。

太乙神針（通用方）：艾絨100g、硫黃6g，麝香、乳香、沒藥、松香、桂枝、杜仲、枳殼、皂角、細辛、川芎、獨活、穿山甲、雄黃、白芷、全蝎各3g組成。

雷火神針（《針灸大成》）：沉香、木香、乳香、茵陳、羌活、干姜、穿山甲各9g，麝香少許，艾絨60g組成。（三）溫針灸

操作：針刺得氣后，留針于適當深度，針柄上置長約1.5cm的艾卷（或艾絨）點燃施灸；只待燃盡除去灰燼再將針取出。適應癥：既要留針又需施灸的疾病。腰背痛、關節(jié)冷痛等疾病注意：防止灰燼脫落燒傷皮膚。（四）溫灸器灸

概念：溫灸器是一種常用施灸的器具，臨床常用的是溫灸盒、溫灸筒。操作：施灸時，將艾絨點燃后放入溫灸盒或溫灸筒里的鐵網上，然后將溫灸盒、溫灸筒放在施灸部位15～20min即可。適用于：灸治腹部、腰部的一般常見疾病。（五）其他灸法概念：又稱非艾條灸，是指以艾絨以外的物品作為施灸材料的灸治方法。常用的有：燈火灸

天灸蒜泥灸細辛灸天南星灸白芥子灸1、燈火灸

概念：又稱燈草焠、燈草灸、油埝灸，也稱神燈灸，是民間沿用已久的簡便灸法。操作方法：取10～15㎝燈心草，蘸麻油浸漬入3～4㎝，點燃后對準腧穴（如角孫、長強等），猛一接觸聽到“叭”的一聲迅速離開，如無爆焠之聲可重復一次。適應癥：燈火灸用于小兒痄腮、喉蛾、吐瀉、麻疹、驚風等病癥。2、天灸

概念：又稱藥物灸、發(fā)泡灸，是一種不用火的灸法。將一些具有刺激性的藥物敷貼于腧穴，貼后腧穴皮膚出現紅暈，感到溫熱猶如施灸，甚至局部皮膚可起泡。用于天灸的藥物有單味中藥如白芥子、細辛、天南星、大蒜等，也有復方制劑如復方白芥子等。

（1）蒜泥灸操作：將大蒜搗爛如泥，取3～5g貼敷于穴位上，敷灸1～3h，以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。治療：如敷涌泉穴治療咯血等，敷合谷穴治療扁桃體炎，敷魚際穴治療喉痹等（2）細辛灸操作：取細辛適量，研為細末，加醋少許調和成糊狀，敷于穴位上，外覆油紙，膠布固定。治療：如敷涌泉穴或神闕穴治療小兒口腔潰瘍等。（3）天南星灸操作：取天南星適量，研為細末，加生姜汁少許調和成糊狀，敷于穴位上，外覆油紙，膠布固定。治療：如敷于頰車、顴髎穴治療面神經麻痹等。（4）白芥子灸操作：取白芥子適量，研為細末，用水調和成糊狀，敷于腧穴或患處，外覆油紙，膠布固定。治療：一般可用于治療關節(jié)痹痛、口眼喎斜，或配合其他藥物治療哮喘等證。三、施灸的注意事項《千金要方》：“凡灸當先陽后陰……先上后下。”《明堂灸經》：“先灸上，后灸下，先灸少，后灸多?！保ㄒ唬┦┚牡南群箜樞颍ǘ┦┚牡难a瀉方法艾灸的補瀉，始載于《內經》。

辨證施治的原則：虛證用補法，實證用瀉法。

《靈樞·背兪》“氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，毋吹其火，須待自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須待火滅也。

《針灸大成》：“以火補者，毋吹其火，須待自滅，即按其穴。以火瀉者，速吹其火，開其穴也?！保ㄈ┦┚牡慕?、面部穴位、乳頭、大血管