乳房脹痛及乳汁分泌障礙產(chǎn)婦應(yīng)用乳房穴位按摩的效果,針灸推拿論文

乳房脹痛及乳汁分泌障礙產(chǎn)婦應(yīng)用乳房穴位按摩的效果,針灸推拿論文內(nèi)容摘要：目的分析產(chǎn)婦產(chǎn)后施行乳房穴位推拿對(duì)其乳房脹痛及乳汁分泌的影響。方式方法選取我院2021年1月2021年12月收診的240例產(chǎn)婦,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組,各120例。對(duì)照組開(kāi)展產(chǎn)后傳統(tǒng)護(hù)理干涉,研究組在對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理干涉的基礎(chǔ)上施行產(chǎn)后乳房穴位推拿。比擬兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后1周末的乳房脹痛自我評(píng)估方式方法、乳房充盈程度、乳腺管暢通情況。結(jié)果研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳房脹痛評(píng)分低于對(duì)照組,產(chǎn)后的乳房充盈程度優(yōu)于對(duì)照組,乳腺管暢通情況優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論產(chǎn)后乳房穴位推拿應(yīng)用于產(chǎn)婦,能減輕乳房脹痛,且能促進(jìn)乳汁分泌,獲得較為滿意的臨床效果。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：乳房穴位推拿;產(chǎn)后分娩;乳房脹痛;乳汁分泌;妊娠期女性體內(nèi)激素水平若發(fā)生紊亂,會(huì)引起產(chǎn)后乳房脹痛及乳汁分泌障礙等產(chǎn)后異常感覺(jué)和狀態(tài),給女性帶來(lái)明顯生理不適[1]。產(chǎn)后乳房脹痛與乳房周?chē)?xì)胞間質(zhì)腫脹、乳腺導(dǎo)管堵塞等多方面因素相關(guān),引發(fā)乳汁出現(xiàn)淤積,給產(chǎn)婦及胎兒均帶來(lái)負(fù)面影響[2]。產(chǎn)后乳房管理是護(hù)理照護(hù)中的重要課題,由于只要保證乳房舒適,才可促進(jìn)乳汁分泌,保證新生兒獲得充足能量攝入,降低乳房脹痛的發(fā)生率?；诖?有學(xué)者從傳統(tǒng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的視角中汲取中醫(yī)精華要髓理論,以為穴位推拿能到達(dá)寬中理氣、行氣活血的成效,實(shí)現(xiàn)疏肝解郁、消除腫塊的目的[3]。在本次調(diào)研中,筆者從現(xiàn)代護(hù)理的角度出發(fā),為此類(lèi)群體開(kāi)展優(yōu)質(zhì)照護(hù)措施,以促進(jìn)機(jī)體獲得較佳的身心體驗(yàn)。但當(dāng)前中醫(yī)穴位推拿對(duì)于此類(lèi)產(chǎn)婦的研究并不多見(jiàn),缺乏一定數(shù)據(jù)支撐。所以通過(guò)本次對(duì)照調(diào)研思路的設(shè)定,旨在引入乳房穴位推拿,并分析該項(xiàng)措施所產(chǎn)生的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方式方法1.1一般資料選取我院2021年1月2021年12月收診的240例產(chǎn)婦,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組,各120例。納入條件:產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)乳房脹痛及乳汁不通的異常感覺(jué)和狀態(tài);未伴有本身免疫系統(tǒng)疾患;未并發(fā)妊娠期合并癥;未伴有心臟、肝臟及腎臟等重要本質(zhì)性臟器;對(duì)本研究?jī)?nèi)容知悉并簽署同意書(shū)。兩組一般資料經(jīng)比照,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。見(jiàn)表1。表1兩組基線資料比照1.2方式方法1.2.1對(duì)照組對(duì)照組施行傳統(tǒng)的護(hù)理干涉。護(hù)士向產(chǎn)婦講授乳房保養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)體系,幫助其構(gòu)建系統(tǒng)化的知識(shí)架構(gòu);以訪談式溝通的手段深切進(jìn)入患者內(nèi)心世界,讓其疏泄內(nèi)心的焦慮和抑郁情緒;在膳食管理方面,結(jié)合產(chǎn)婦既往喜歡的飲食習(xí)慣,為其提供富含膳食纖維、維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物;密切監(jiān)測(cè)患者的軀體異常感覺(jué)和狀態(tài),一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),并予以針對(duì)性處理;產(chǎn)婦在住院期間,根據(jù)產(chǎn)婦對(duì)病室溫濕度的主觀感悟,適當(dāng)?shù)卣{(diào)整溫濕度。1.2.2研究組研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展乳房穴位推拿。當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)后分娩結(jié)束后,其情感狀況得到一定程度平復(fù)后,且體力有了一定程度的恢復(fù),先仔細(xì)清洗其乳房,指導(dǎo)其取仰臥位狀態(tài),使胸部得以充分暴露。護(hù)士用濕熱毛巾(溫度在40～45℃)對(duì)產(chǎn)婦的雙側(cè)乳房進(jìn)行熱敷,時(shí)間達(dá)8～10min,保證乳房外表處的乳痂得以全部清洗。之后,護(hù)士用左手對(duì)乳房進(jìn)行固定,用右手食指、拇指和中指的指腹沿著乳腺管輕輕地向下擠壓乳頭,之后再用右手的拇指、食指和中指對(duì)乳暈周邊組織進(jìn)行360旋轉(zhuǎn)性按揉。推拿時(shí)采取旋轉(zhuǎn)性按揉,反復(fù)屢次操作,使閉塞的乳腺管末端處于開(kāi)放狀態(tài),促進(jìn)乳汁得以順暢排出。對(duì)于乳房周?chē)幋嬗休^多結(jié)節(jié)者,對(duì)產(chǎn)婦左側(cè)乳房行推拿時(shí),利用右手的拇指及食指對(duì)乳頭進(jìn)行垂直性按壓,再利用左手沿乳腺管的走向進(jìn)行按揉。根據(jù)上述一樣的方式方法,對(duì)產(chǎn)婦右側(cè)乳房進(jìn)行推拿。若產(chǎn)婦的乳頭較平且短,甚至出現(xiàn)乳頭下陷的情況,護(hù)士同步對(duì)乳頭、乳暈及乳管進(jìn)行按揉。對(duì)于特定穴位的推拿,按揉產(chǎn)婦的膻中、乳根、屋翳等穴位,每個(gè)穴位的按揉時(shí)間控制在30～60s,所有穴位按揉3～5次。對(duì)產(chǎn)婦局部穴位進(jìn)行刺激后,采用整體按揉的方式方法,雙手輕柔地握住乳房上側(cè)部位,利用雙手小魚(yú)際的氣力對(duì)雙側(cè)乳房開(kāi)展振動(dòng)性按揉。護(hù)士將左手托住產(chǎn)婦的乳房,用右手從左側(cè)乳房的乳根處向乳頭方向予以反復(fù)按揉,并采取一樣的推拿手法對(duì)右側(cè)乳房進(jìn)行推拿。整個(gè)推拿的全程時(shí)間控制在30min,1次/d。待完成上述推拿程序后,用溫水對(duì)乳房進(jìn)行清洗。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)①比擬兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后1周末的乳房脹痛自我評(píng)估情況。采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法對(duì)其當(dāng)下的疼痛感悟程度進(jìn)行評(píng)估。即畫(huà)出一段長(zhǎng)度為10cm的線條,行10等分處理,從左至右設(shè)定為0和10分,華而不實(shí)0分是指無(wú)任何痛感,10分為劇烈疼痛[4]。②比擬兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后1周末的乳房充盈程度。若乳房未伴有任何硬結(jié),則為Ⅰ型若乳房間隙存有硬結(jié),則為Ⅱ型若乳房硬結(jié)形狀好像圓餅大小,則為Ⅲ型[5]。③比擬兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后1周末的乳腺管暢通情況。若乳汁排出情況良好,且新生兒吸奶或產(chǎn)婦擠奶時(shí),乳汁均能從乳腺管外側(cè)出口射出,且硬結(jié)全部消散,則表示清楚通暢。若產(chǎn)婦擠奶或新生兒吸奶時(shí),能夠看到大量乳汁射出或滴出,且硬結(jié)尚未全部消散,則表示清楚部分不通暢。若產(chǎn)婦擠奶或新生兒吸奶時(shí),乳腺管外口處只能擠出較為少量的乳汁,則表示清楚完全不通暢。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料予以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料予以卡方檢驗(yàn)。以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳房脹痛評(píng)分比照研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳房脹痛評(píng)分低于對(duì)照組(P0.05)。見(jiàn)表2。表2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳房脹痛評(píng)分比照(分,x?s)x?s)2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳房充盈程度比照研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳房充盈程度優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。見(jiàn)表3。表3兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳房充盈程度比照例2.3兩組產(chǎn)婦乳腺管暢通情況比照研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳腺管暢通情況優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。見(jiàn)表4。表4兩組產(chǎn)婦乳腺管暢通情況比照例3討論產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)乳房脹痛是產(chǎn)后常見(jiàn)軀體異常感覺(jué)和狀態(tài),大多由于乳房處于明顯充盈狀態(tài)所致的乳腺管堵塞[6]。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛時(shí),在其為新生兒開(kāi)展哺乳前予以濕熱敷處理,通過(guò)對(duì)乳房開(kāi)展按揉操作,幫助其排空乳房,以到達(dá)頻繁哺乳的效果[7]。新生兒因存在一定的生理疾病而需轉(zhuǎn)兒科治療,導(dǎo)致母嬰分離,使產(chǎn)婦的乳汁無(wú)法很好地知足新生兒的吸吮能力,更易出現(xiàn)乳房脹痛等不良事件的發(fā)生[8]。所以,將中醫(yī)穴位推拿應(yīng)用于產(chǎn)后女性,能有效改善乳房脹痛程度,且能增加乳房暢通情況。在本次調(diào)研中,研究數(shù)據(jù)顯示,研究組產(chǎn)婦的乳房脹痛輕于對(duì)照組,乳腺管暢通程度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。這均證實(shí)該項(xiàng)護(hù)理措施能減輕產(chǎn)婦乳房脹痛,且能提高新生兒的吸吮能力,利于母乳成功喂養(yǎng)[9]。穴位推拿借助傳統(tǒng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的手法對(duì)乳房穴位進(jìn)行推拿,利用推、按、揉及拿等多種推拿手法,保證乳房處經(jīng)絡(luò)的穴位能相互傳導(dǎo),使神經(jīng)肌肉處于興奮狀態(tài),以全方位疏通乳房經(jīng)絡(luò)[10]。在該項(xiàng)推拿進(jìn)程中,利用中醫(yī)推拿手法中的按揉方式對(duì)乳腺管走向進(jìn)行順向按揉,保證全乳的血液得以暢通,利于減輕乳房脹痛程度[11]。穴位推拿中的拿式動(dòng)作,與新生兒吸吮乳頭的行為類(lèi)似,能對(duì)乳頭產(chǎn)生正向刺激,使外界的傳入性刺激被中樞神經(jīng)系統(tǒng)所接收,并經(jīng)信息加工與處理后,作用于下丘腦,使機(jī)體分泌出大量的多巴胺及催乳素,促使機(jī)體合成和分泌出一定量的乳汁。除此之外,穴位推拿亦能促使垂體合成及分泌大量的縮宮素,這類(lèi)激素能作用于乳腺腺泡的肌上皮,使該處的腺泡小管痙攣收縮而釋放出大量乳汁,這能保證乳管處于舒暢狀態(tài),進(jìn)而改善乳房脹痛水平。在開(kāi)展乳房推拿前后,需利用溫水對(duì)乳房進(jìn)行清洗,亦能促進(jìn)周?chē)M織的血液循環(huán),對(duì)泌乳及減輕局部脹痛均有所幫助[15,16]。綜上所述,對(duì)產(chǎn)婦施行產(chǎn)后穴位推拿,能減輕乳房脹痛,亦能提高乳房充盈度,促進(jìn)乳腺管暢通,對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的生理健康大有助益。以下為參考文獻(xiàn)[1]林亞娜.穴位配合乳房推拿護(hù)理在改善產(chǎn)婦乳汁分泌及生活質(zhì)量中的效果觀察[J].推拿與康復(fù)醫(yī)學(xué),2021,6(23):101-102.[2]王馨曼,靳英輝,王國(guó)豪,等.穴位配合乳房手法推拿促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌效果的Meta分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2021,13(1):8-12.[3]欒俊霞.穴位推拿配合中藥熱熨對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2021,36(20):2873-2876.[4]鄭紅連,陳桂云.乳房穴位推拿聯(lián)合耳穴埋豆治療產(chǎn)后缺乳護(hù)理觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)生,2021,55(9):166-168.[5]莫衛(wèi)榮.穴位推拿對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦負(fù)性情緒及乳房脹痛的改善作用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2021,3(5):80-82.[6]王建春.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干涉對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響[J].新中醫(yī),2021,47(1):234-235.[7]劉玉玲,朱云飛.基于經(jīng)絡(luò)辨證理論的穴位推拿在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中的應(yīng)用研究[J].中醫(yī)臨床研究,2021,9(15):99-102.[8]朱云飛,劉玉玲,全小明.穴位推拿在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)針灸,2021,38(1):33-37.[9]何志群,劉桂英,何麗亞,等.乳房推拿聯(lián)合耳穴貼壓促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后早期泌乳的護(hù)理觀察[J].河北中醫(yī),2021,38(7):1102-1104.[10]肖紅娜,鄭愛(ài)麗,李珊,等.產(chǎn)后推拿開(kāi)奶時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦血清PRL及奶漲的影響[J].河北醫(yī)藥,2021,39(12):1910-1912.[11]莫建英,楊麗萍,徐志芳.產(chǎn)后不同時(shí)間乳房配合穴位推拿對(duì)乳汁分泌與母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理,2021,17(2):184-187.[12]顧宏梅,沈美云,黃海燕,等.早期穴位推拿配合電動(dòng)吸乳促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2021,30(10):872-874.[13]陳萍.中醫(yī)特色綜合措施對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后缺乳患者泌乳作用的臨床觀察[J].新中醫(yī),2021,47(5):189-191