圍絕經(jīng)期綜合征的中醫(yī)藥診療方法,中醫(yī)婦科論文

圍絕經(jīng)期綜合征的中醫(yī)藥診療方法,中醫(yī)婦科論文摘要：目的對近年來中醫(yī)藥對圍絕經(jīng)期綜合征的病因病機的認識及治療進展做一歸納及總結,以期給圍絕經(jīng)期綜合征患者提供更有效,更安全的治療方式方法。方式方法在CNKI及相關搜索引擎檢索近5年有關圍絕經(jīng)期綜合征的論文,以圍絕經(jīng)期綜合征或更年期綜合征并含中醫(yī)藥為主題檢索相關文獻。結果在閱讀了眾多目的文獻后,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥療法治療圍絕經(jīng)期綜合征有其獨到之處,而且不良反響稍微甚至無。結論中醫(yī)藥療法通過整體調(diào)理臟腑功能、調(diào)節(jié)機體氣血陰陽平衡對圍絕經(jīng)期綜合征具有良好的療效。本文關鍵詞語：圍絕經(jīng)期綜合征;中醫(yī)藥治療;綜述;Abstract：ObjectiveTosummarizetheunderstandingoftheetiologyandpathogenesisofperimenopausalsyndromebytraditionalChinesemedicineinrecentyears,inordertoprovidemoreeffectiveandsafertreatmentforperimenopausalsyndromepatients.MethodsThearticlesaboutperimenopausalsyndromewereretrievedinthelast5yearsbyCNKIandrelatedsearchengines,andrelatedliteraturewasretrievedfromperimenopausalsyndromeormenopausesyndromewithtraditionalChinesemedicineasthesubject.ResultsAfterreadingalotoftargetliterature,itwasfoundthatTCMtherapyhasitsuniquecharacteristicsintreatingperimenopausalsyndrome,anditsadversereactionsaremildorevenabsent.ConclusionChinesemedicinehasagoodeffectonperimenopausalsyndromebyregulatingthefunctionofZangFuorgansandregulatingqi,blood,yinandyangbalance.Keyword：Perimenopausalsyndrome;TCMtreatment;Review;0、引言女性在45~55歲出現(xiàn)的一系列軀體及精神心理異常感覺和狀態(tài),如潮熱盜汗、心煩易怒、情緒急躁、心悸失眠或抑郁健忘、浮腫便溏、皮膚感覺異常、頭暈、腰酸等[1],稱為圍絕經(jīng)期綜合征或更年期綜合征。我們國家婦女到達圍絕經(jīng)期綜合征的平均年齡為49歲。當代醫(yī)學治療圍絕經(jīng)期綜合征主要采用激素補充療法。雖療效顯著,但其陰道流血、乳房脹痛等不良反響及長期服用增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等的發(fā)生危險,臨床應用受限。近些年來眾多醫(yī)家通過經(jīng)方或自擬方及中醫(yī)其它治法治療圍絕經(jīng)綜合征臨床療效確切,且不良反響少,證明了中醫(yī)藥療法治療經(jīng)斷前后諸癥有明顯作用,較當代醫(yī)學有突出優(yōu)勢。本文就中醫(yī)藥療法治療圍絕經(jīng)期綜合征作一闡述。1、病因病機(素問上古天真論篇〕曰:二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子;七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。此經(jīng)典理論闡釋了女性月經(jīng)來潮及絕經(jīng)的機理。這是女性生長壯老已的自然變化經(jīng)過,絕大多數(shù)女性能夠順利跨越此階段,小部分女性由于體質(zhì)、環(huán)境、精神等多方面因素的影響,對這一生理變化不能良好的適應與調(diào)節(jié),使腎的陰陽失調(diào)進一步導致其它臟腑陰陽失衡,以心、肝、脾較明顯。肖永林[2]教授以為,腎中精氣虛衰、沖任虛損是本病的病機。除此之外,還兼血虛。朱南孫[3]教授以為,本病主要由脾腎虧虛、氣血缺乏、天癸虧耗所致。夏桂成教授[4]以為,腎陰虛癸水過少為根本,心火偏旺、心神不寧為發(fā)病所在。綜合眾多醫(yī)者的見解,本病的發(fā)生以腎虛,腎陰陽失調(diào),沖任失養(yǎng)為本。腎藏精,主生殖與生長發(fā)育,機體生、長、壯、老、已的生理經(jīng)過與腎中精氣盛衰密切相關。沖為十二經(jīng)氣血之海,任主胞胎,與婦女的月事、妊娠、生殖關系嚴密,沖任二脈充盛,月事才能按時而下。2、中藥治療2.1、辨證論治王玉英[5]強調(diào)補腎,注重陰陽互補,同時兼顧其他臟腑,分辨主癥與兼癥。肝腎陰虛、腎陽虛為常見的主癥,兼癥則有肝郁氣滯,心氣缺乏,脾胃虛弱,脾胃濕熱,血脈瘀阻5種。治療時分清主次,選方用藥,適當加減,臨床效果明顯。李麗[6]采用辨證分型治療52例門診更年期綜合征患者,腎陰虛治以滋陰益陰、育陰潛陽;肝氣郁結治以疏肝理氣、滋水涵木,隨癥加減;連續(xù)治療28d,總有效率96.15%。2.2、現(xiàn)代醫(yī)家中醫(yī)藥治療方式方法董翠新[7]等采用十三味更年靜湯加減(女貞子、旱蓮草、生地、百合、靈芝、益母草、白芍、白術、香附、肉桂、生甘草、柴胡、黃連)治療52例圍絕經(jīng)綜合征患者,總有效率高達96.15%。郝瑞[8]等采用四物湯加減治療52例更年期綜合征患者,有效率為100.0%。黃虹等[9]運用平肝潛陽滋陰法治療100例更年期綜合征患者,有效率占99.0%,值得臨床推廣。3、中西醫(yī)結合治療王碧芬等[10]觀察中西醫(yī)結合治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效,對照組100例單用西藥芬嗎通,治療組120例在這里基礎上合用疏肝解郁湯加減?？傆行视^察組為92.5%,高于對照組的83.0%,差異有統(tǒng)計學意義。李佳[11]觀察中西醫(yī)結合治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效,對照組及研究組各100例,對照組給予補佳樂口服治療,研究組在西藥基礎上加服當歸六黃湯.治療效果表示清楚研究組在改善患者激素水平方面、心理健康狀況、不良情緒方面均優(yōu)于對照組。中西醫(yī)結合法是將傳統(tǒng)的中醫(yī)理論與當代醫(yī)學知識相結合的一種治療方式方法,此法收效更快,且療效更突出,但部分患者擔憂激素藥物的副作用,服藥依從性較差。4、中成藥治療陳娟等[12]研究發(fā)現(xiàn),女金片在緩解婦女圍絕經(jīng)期綜合征異常感覺和狀態(tài)、經(jīng)期紊亂及激素水平等方面療效顯著。史民等[13]采用坤泰膠囊治療60例女性更年期失眠并伴有焦慮及抑郁的患者,有效率為85.0%,結果表示清楚,坤泰膠囊可明顯緩解更年期患者的焦慮及抑郁異常感覺和狀態(tài),且無明顯不良反響。張春風[14]用婦舒寧膠囊及更年靈膠囊分別治療更年期患者30例,治療總有效率分別為100.%、86.7%,且用藥期間未出現(xiàn)過敏及其他不良反響。此法服用及攜帶方便,可重復性強,但不能根據(jù)患者的臨床異常感覺和狀態(tài)進行加減,靈敏性差,治療欠全面,缺乏綜合性。5、其他治法周秀榮[15]采用針刺加耳穴貼壓治療圍絕經(jīng)期綜合征患者70例,總有效率91.43%?？阪i堂[16]等運用針藥聯(lián)合治療圍絕經(jīng)綜合征,針藥組和對照組各80例,針藥組采用溫通針法針刺合谷、關沖穴,對照組口服甘麥大棗湯,有效率針藥組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。臨床實踐表示清楚,針灸、耳穴貼壓、穴位帖敷、刮痧等外治方式方法治療圍絕經(jīng)期綜合證效果明顯,此種治療方式方法可免除部分患者服藥的痛苦,且部分外治方式方法可起到舒筋通絡、促進全身氣血運行、調(diào)整機體陰陽平衡的治療作用。6、心理治療袁棟材[17]等觀察耳穴貼壓配合心理疏導治療更年期綜合征的療效,觀察者(耳穴貼壓配合心理疏導治療)56例,對照組(耳穴貼壓)46例。結果:治療組總有效率為96.43%,治愈率62.50%。對照組總有效率為78.26%,治愈率45.65%。兩組治愈率差異有統(tǒng)計學意義。心理疏導方式方法概括為:了解患者生活各方面的情況,因人而異采取治療方案;改變患者認知,消除顧慮;心理暗示治療;培養(yǎng)患者高尚生活情趣,轉移注意力;建立良好的醫(yī)患關系,獲得患者的信任與配合。情志因素與更年期綜合征發(fā)病關系密切,醫(yī)者要重視患者的心理治療,方能獲得更好的治療效果。7、結束語圍絕經(jīng)期綜合征是婦科的臨床常見病、多發(fā)病,患者表現(xiàn)出的異常感覺和狀態(tài)不僅牽涉婦科,還與臨床其它科室相關,如精神科,心腦血管科,骨科等。隨著社會不斷發(fā)展,人們生活習慣,神經(jīng)精神因素等導致圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病率逐年提高。因而,醫(yī)者越來越重視圍絕經(jīng)綜合征的治療。當代醫(yī)學治療此病主要是補充激素,但由于其存在禁忌證和不良反響,很多患者有所顧忌,服藥依從性較差。中醫(yī)藥治療圍絕經(jīng)綜合征方面,經(jīng)過從古至今無數(shù)醫(yī)者的不懈努力與創(chuàng)新,已積累了豐富的經(jīng)歷體驗,不僅有(內(nèi)經(jīng)〕中對女性生理特點的經(jīng)典理論描繪敘述,又有無數(shù)醫(yī)者留下的經(jīng)方驗方及其它有效的治療方式方法。實踐證明,中醫(yī)藥治療圍絕經(jīng)期綜合征療效確切且無明顯副作用,應用前景特別廣闊。辨證論治與整體觀念是中醫(yī)的兩大特點,醫(yī)者要充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢,進一步推廣和應用中醫(yī)藥來治療圍絕經(jīng)期綜合征。以下為參考文獻：[1]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1997:3-4.[2]楊艷秋,周麗雅.肖永林教授治療更年期綜合征經(jīng)歷體驗[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2020,28(6):10170.[3]朱曉宏,胡國華,等.朱南孫怡情更年湯治療更年期綜合征[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2020,27(7):4-5.[4]于紅娟,夏桂成.夏桂成治療更年期綜合征的經(jīng)歷體驗[J].中華中醫(yī)藥雜志,2020,27(10):2573-2575.[5]韓松雪,孫語男,王麗偉,等.王麗偉王玉英治療更年期綜合征[J].吉林中醫(yī)藥,2021,37(8):777-780.[6]李麗.辨證分型治療更年期綜合征52例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2021,31(3):42-44.[7]董翠新,李軍,白亞鷺.十三味更年靜湯治療陰虛火旺型圍絕經(jīng)期綜合征隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2021,30(11):28-30.[8]郝瑞,郭惠嵐,梁艷,等.四物湯加減治療女性更年期綜合征療效觀察[J].陜西中醫(yī),2021,37(10):1293-1294.[9]黃虹,周晶冰.平肝潛陽滋陰法治療更年期綜合征100例[J].湖北中醫(yī)雜志,2020,35(3):50.[10]王碧芬,陸海英,鄭小平,等.疏肝解郁湯聯(lián)用芬嗎通治療更年期綜合征120例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2021,51(4):251-252.[11]李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