2017簡易呼吸氣囊教材講義

簡易呼吸囊

臨床技能教學(xué)中心

簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊(AMBU)，它是進(jìn)行人工通氣的簡易工具。一、基礎(chǔ)生命支持的通氣方式口對(duì)口呼吸口對(duì)通氣防護(hù)裝置呼吸口對(duì)鼻呼吸口對(duì)氣管套管呼吸球囊面罩通氣二、球囊面罩通氣的優(yōu)點(diǎn)

與口對(duì)口呼吸比較供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。三、組成（1）面罩（2）單向閥（3）球體（4）氧氣儲(chǔ)氣閥（5）氧氣儲(chǔ)氣袋（6）氧氣導(dǎo)管四、基本原理

氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。五、連接及檢查

檢查球囊，有外接氧氣時(shí)，檢查氧氣袋是否漏氣。

檢查單向閥。接反了不會(huì)開合，老化了或壞了氣體送不進(jìn)病人體內(nèi)。

用手掌堵住氣流開放端，擠壓氣囊掌心會(huì)感到氣體壓力或聽到限壓閥被沖開而出現(xiàn)的響聲。

面罩應(yīng)大小合適，以先放于頜下，再蓋沒鼻子為好，過小易使鼻前庭過度受壓，鼻腔塌陷，導(dǎo)致復(fù)蘇無效。六、適應(yīng)癥

1．各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。如急性呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)呼吸停止或呼吸微弱經(jīng)積極治療后無改善，肺通氣量明顯不足者；慢性重癥呼吸衰竭，經(jīng)各種治療無改善或有肺性腦病者。2.運(yùn)送病員適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況。3.臨時(shí)替代呼吸機(jī)遇到呼吸機(jī)因故障、停電等特殊情況時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用簡易呼吸器替代。七、禁忌癥

無絕對(duì)禁忌。相對(duì)禁忌：1.中等以上活動(dòng)性咯血2.嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭3.肺大泡4.張力性氣胸5.大量胸腔積液6.活動(dòng)性肺結(jié)核

呼吸情況意識(shí)狀態(tài)缺氧情況（一）評(píng)估

八、操作

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（二）準(zhǔn)備術(shù)者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備呼吸氣囊、面罩、儲(chǔ)氧袋正確連接1、連接充氧將連接管與氧氣裝置連接，流量12--15L/分（三）操作

單人法：仰頭舉頦法雙人法：推舉下頜法2、清理呼吸道3、開放氣道如果僅單人提供呼吸支持，使患者頭后仰或頸下填毛巾或枕頭，便于打開氣道，一手壓住面罩，一手?jǐn)D壓球囊，并觀察通氣是否充分。OK手法\E-C手法扣緊面罩4、固定面罩5、送氣

用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地按壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間，送氣時(shí)間大于1秒，潮氣量6-7ml/kg（通常成人400-600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起），潮氣量按壓氣囊與放松氣囊時(shí)間為1:1.5-2，（按2秒放開3-5秒）。6、對(duì)有心跳而無呼吸者，人工呼吸頻率：成人10次/分，嬰兒和兒童12－20次/分。使用球囊面罩可提供正壓通氣，一般球囊充氣容量約為1000ml，足以使肺充分膨脹，但急救中擠壓氣囊難保不漏氣，單人復(fù)蘇時(shí)易出現(xiàn)通氣不足，雙人復(fù)蘇時(shí)效果較好。單人操作每次送氣量是：400—600ml。7、確認(rèn)患者是否處于正常換氣1.注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）2.經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。3.經(jīng)由透明蓋觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。4.在呼氣當(dāng)中觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。

（四）觀察記錄胸部情況面色和嘴唇情況記錄效果記錄人工呼吸時(shí)間九、注意事項(xiàng)1.保持面罩的密閉性，選擇合適的面罩，正確的手勢將面罩緊扣鼻部，防止發(fā)生漏氣。

2.保持氣道通暢,及時(shí)清理分泌物。

3.使用期間注意觀察病人胸廓起伏、雙肺呼

吸音、脈搏、血氧及病人的呼吸是否有改

善。

4.觀察胃區(qū)是否脹氣,避免過多氣體擠壓到

胃部而影響呼吸的改善。

5.密切觀察生命體征、神志、面色等變化。

6.每次使用前，須對(duì)呼吸復(fù)蘇(器)囊進(jìn)行檢

查，確保其有效性。7.如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起（氧流量10-12L/min）。

理想的球囊最好連接一個(gè)貯氧袋，可以提供接近100％的氧氣九、注意事項(xiàng)8.按壓呼吸器的頻率及幅度均勻,不可忽大忽小，時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織。9.若病人有自主呼吸，應(yīng)與之同步。即病人吸氣初順勢擠壓呼吸囊，達(dá)到一定潮氣量便完全松開氣囊，讓病人自行完成呼氣動(dòng)作。10.擠壓呼吸囊時(shí)，壓力約擠壓呼吸囊的1/3～2/3(2L只要按壓1/3即可,1L的按壓1/2～2/3，單手捏的出氣量約為總出氣量的1/3左右)為宜。11.嬰兒及小孩使用簡易呼吸器