固定搬運(yùn)教材講義

固定搬運(yùn)臨床技能教學(xué)中心

1、固定目的制動(dòng)：骨、關(guān)節(jié)損傷時(shí)必須固定制動(dòng)；減輕疼痛：減少出血和腫脹，預(yù)防疼痛引起休克；避免加重創(chuàng)傷；便于搬運(yùn)傷員。

2、適應(yīng)癥

適用于四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等。

關(guān)節(jié)脫位及軟組織嚴(yán)重挫裂傷。頸托折疊式夾板鋁芯塑型夾板氣囊充氣式夾板3.常用固定材料（1）32154小夾板四肢各部位夾板鎖骨固定帶就地取材（如書(shū)、硬紙板等）3.常用固定材料（2）6789-19-24、常用固定方法1、肱骨骨折2、前臂骨折3、大腿骨折4、小腿骨折注：開(kāi)放性骨折時(shí)，不可牽引患肢（防止刺出的骨端退回傷口），如有自動(dòng)退回，應(yīng)注明。1、肱骨骨折用一長(zhǎng)夾板置于上臂外側(cè)，另一短夾板放于上臂內(nèi)側(cè)，用繃帶固定后，屈肘80-85°，再用三角巾將前臂懸吊于胸前。2、前臂骨折使傷員屈肘80-85°,拇指向上，取兩夾板分別置于前臂的內(nèi)、外側(cè)，用繃帶固定，再用三角巾將前臂懸吊于胸前。注：夾板固定時(shí)，外側(cè)夾板需超過(guò)骨折部上下至少兩個(gè)關(guān)節(jié)。使用三角巾懸吊法的注意事項(xiàng)：使用三角巾懸吊法的注意事項(xiàng)：

三角巾懸吊法在應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)及時(shí)調(diào)整松緊度。調(diào)整的原則是保持肘關(guān)節(jié)屈曲80-85o，手略高于肘；

頸后結(jié)不宜在正后方，防止患者仰臥位時(shí)不適；

包扎好后應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者舒適與否，并及時(shí)調(diào)整。3、大腿骨折先保護(hù)好傷口，將患腿恢復(fù)功能位，在兩腿之間的空隙處填放毛巾。之后依次固定各部位。注：1、綁踝部時(shí)，應(yīng)牽引使得腿部保持功能位。2、帶子固定位置：腋下、腰部、大腿根部、膝部、踝部1個(gè)（8字）。（至少四條）3、無(wú)夾板時(shí)用5-7條三角巾或布條固定雙腿。

4、小腿骨折先保護(hù)好傷口，將患腿恢復(fù)功能位，在兩腿之間的空隙處填放毛巾。之后依次固定各部位。注：1、綁踝部時(shí)，應(yīng)牽引使得腿部保持功能位。2、帶子固定位置：踝部1個(gè)（8字），骨折上端1個(gè)，骨折下端1個(gè)。（至少3條）5、注意事項(xiàng)1、如為開(kāi)放性骨折，必須先止血、再包扎、最后再

進(jìn)行骨折固定。2、開(kāi)放性骨折時(shí)，不可牽引患肢（防止刺出的骨端

退回傷口），如有自動(dòng)退回，應(yīng)注明。3、下肢或脊柱骨折，應(yīng)就地固定，盡量不要移動(dòng)傷

員。4、固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折上端，再固定骨折下端。5、打結(jié)時(shí)不可使結(jié)直接接觸皮膚，應(yīng)墊上毛巾，或

者將結(jié)打在夾板上。注意事項(xiàng)6、夾板必須扶托整個(gè)傷肢，骨折上下兩端的關(guān)節(jié)均

必須固定住。繃帶、三角巾不要綁扎在骨折處。7、夾板等固定材料不能與皮膚直接接觸，要用棉墊、

衣物等柔軟物墊好，尤其骨突部位及夾板兩端更

要墊好。8、固定四肢骨折時(shí)應(yīng)露出指(趾)端，以隨時(shí)觀察血

液循環(huán)情況，如有蒼白、紫紺、發(fā)冷、麻木等表

現(xiàn)，應(yīng)立服松開(kāi)重新固定，以免造成肢體缺血、

壞死。搬運(yùn)目的：

將傷者運(yùn)往安全地帶或有條件進(jìn)一步救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。用物：

現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)多為徒手搬運(yùn)，也可使用一些搬運(yùn)工具，常用搬運(yùn)工具有床板、梯子、擔(dān)架，或用繩子和兩根木棍制成臨時(shí)擔(dān)架等。

1、適應(yīng)癥與搬運(yùn)原則1、經(jīng)止血、包扎、固定處理后需進(jìn)一步進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處理的創(chuàng)傷傷者。2、傷者所在環(huán)境有危險(xiǎn)，應(yīng)迅速將傷者轉(zhuǎn)運(yùn)至安全處3、沒(méi)有經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，病情不清的傷者不能搬運(yùn)4、病情危重，需要實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救的傷者，特別是生命體征不穩(wěn)定應(yīng)先行有效的止血、抗休克、心肺復(fù)蘇等搶救治療，病情基本穩(wěn)定后，安排轉(zhuǎn)運(yùn)。

5、保持平衡、站穩(wěn)腳步，切勿操之過(guò)急6、保持腰直、用大腿肌肉力量，避免彎腰7、忌屏住呼吸；盡量將重量貼近自己身體8、盡量動(dòng)員人手，確定大家明白搬運(yùn)步驟2.搬運(yùn)器材、人員、車(chē)輛擔(dān)架器材人員車(chē)輛3、搬運(yùn)方法徒手搬運(yùn)的方法單人法單人法

扶行法背負(fù)法抱持法

拖行法爬行法雙人法雙人法

椅托式椅托式

轎式拉車(chē)式三人或四人搬運(yùn)方法：

1、一人在傷病人的頭部，雙手掌抱于頭部?jī)蓚?cè)軸向牽引頸

部。

2、另外三人在傷病人的同一側(cè)(一般為右側(cè))，分別在傷病

人的肩背部、腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷病人的

對(duì)側(cè)。

3、四人均單膝跪地。

4、四人同時(shí)用力，保持脊柱為一軸線，（頭、頸、胸、腹

平直）平穩(wěn)將傷病人抬起，放于木板上。

5、上頸托，無(wú)頸托在頸部?jī)蓚?cè)用沙袋或衣物等固定

6、頭部固定器固定頭部，或布帶固定。

7、固定脊柱：將傷員放于長(zhǎng)木板上，并用布帶等捆綁在長(zhǎng)

木板上，再抬送搬運(yùn)。

四人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法頭鎖：適用于仰臥位時(shí)頭部牽引、擺正頭部、放置頸托的手法。雙肩鎖：適用于身體上下左右平移手法。頭肩鎖：適用于身體翻轉(zhuǎn)手法頭胸鎖：適用于仰臥位時(shí)換鎖時(shí)的過(guò)度手法胸背鎖：適用于坐位固定頭部及側(cè)位時(shí)換鎖的過(guò)渡手法。頭背鎖：適用于俯臥位時(shí)固定頭部手法頸椎損傷患者搬運(yùn)

擔(dān)架搬運(yùn)法為創(chuàng)傷急救搬運(yùn)傷病員常用方法之一。擔(dān)架種類(lèi)：

繩索擔(dān)架、被服擔(dān)架、帆布擔(dān)架、板式擔(dān)架、鏟式擔(dān)架、隔離擔(dān)架、四輪擔(dān)架擔(dān)架搬運(yùn)法基本要領(lǐng)(1)對(duì)不同的傷病員應(yīng)有不同的體位:一般傷員多來(lái)用平臥位；對(duì)腹部?jī)?nèi)臟脫出的傷員應(yīng)取雙下肢屈曲仰臥位；昏迷或有嘔吐窒息危險(xiǎn)的傷員應(yīng)取側(cè)臥或仰臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)等；(2)注意保暖，扣好安全帶，防止擔(dān)架搖晃時(shí)滑脫；(3)脊柱損傷的患者用多人搬運(yùn)法將傷者移至擔(dān)架上；(4)傷者的腳在前，頭在后－便于觀察；(5)抬起－先抬頭，后抬腳，放下－先放腳，后放頭（或水平抬