2023年泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)護(hù)理對策分析

泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)護(hù)理對策分析【摘要】目的分析泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理對策。方法抽取我院泌尿外科于2022年9月-2022年8月收治的77例接受后腹腔鏡手術(shù)治療的患者為討論對象。隨機(jī)分為對比組（39例）和觀看組（38例）2個組別。賜予兩組常規(guī)護(hù)理，觀看組增加護(hù)理對策干預(yù)。觀看患者的痛苦程度變化、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿足度。結(jié)果觀看組痛苦評分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對比組，護(hù)理滿足度高于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理對策干預(yù)用于泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者，可改善患者的術(shù)后痛苦程度，抑制并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；后腹腔鏡手術(shù)；術(shù)后痛苦

前言

后腹腔鏡手術(shù)是在腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上改良出來的一種新型手術(shù)方法，這種治療方法在保留腹腔鏡手術(shù)切口小、易于術(shù)后恢復(fù)等優(yōu)勢的同時，也增加了患者的術(shù)后痛苦風(fēng)險[1]。本討論將77例后腹腔鏡手術(shù)患者作為討論對象，現(xiàn)將整個護(hù)理流程分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院泌尿外科于2022年9月-2022年8月收治的77例接受后腹腔鏡手術(shù)治療的患者為討論對象。隨機(jī)分為對比組（39例）和觀看組（38例）2個組別。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合泌尿外科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）有后腹腔鏡手術(shù)指征。排解標(biāo)準(zhǔn)：（1）排解伴有嚴(yán)峻器官功能障礙或并發(fā)癥的患者；（2）排解不協(xié)作的患者。對比組男性患者27例，女性患者12例；年齡26-65歲，平均年齡（43.8±2.6）歲。觀看組男性患者26例，女性患者13例；年齡25-65歲，平均年齡（43.6±2.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

賜予對比組常規(guī)護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1d為患者講解后腹腔鏡手術(shù)流程。術(shù)前12h禁食，4h禁飲，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便訓(xùn)練。術(shù)前清潔術(shù)區(qū)皮膚。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后第一時間通知患者手術(shù)勝利。術(shù)后指導(dǎo)患者取去枕平臥位，妥當(dāng)固定引流管，動態(tài)觀看患者的切口狀態(tài)及各項(xiàng)生命體征。

1.2.2護(hù)理對策干預(yù)

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，賜予觀看組護(hù)理對策干預(yù)：（1）局部按摩。后腹腔鏡術(shù)中需建立人工氣腹，患者腹膜汲取CO2氣體可能形成酸環(huán)境，損傷膈神經(jīng)，并誘發(fā)痛苦。對此，可賜予患者局部按摩，按摩力度以患者耐受為宜。此外，為了避開酸環(huán)境對膈神經(jīng)的損傷，還可以指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行深呼吸，增加肺泡通氣量，以提高血氧飽和度。（2）心理護(hù)理。術(shù)前為后腹腔鏡手術(shù)患者講解術(shù)后可能產(chǎn)生痛苦癥狀，關(guān)心患者對痛苦建立正確認(rèn)知。術(shù)后如患者主訴痛苦，再次告知術(shù)后痛苦屬正常現(xiàn)象，鼓舞患者通過腹式呼吸訓(xùn)練、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移留意力，如仍主訴猛烈痛苦，遵醫(yī)囑賜予患者鎮(zhèn)痛藥物。（3）引流管護(hù)理。頻繁觀看患者的引流管動態(tài)，告知患者盡量避開頻繁活動或進(jìn)行猛烈運(yùn)動，如發(fā)覺引流管扭曲、彎折，應(yīng)馬上進(jìn)行訂正，以降低引流管堵塞發(fā)生率。

1.3觀看指標(biāo)

觀看患者的痛苦程度變化，評分項(xiàng)包含護(hù)理前、護(hù)理后。觀看患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿足度。

1.4評價方法

采納數(shù)字分級法評估患者的痛苦程度，評分標(biāo)準(zhǔn)為：重度痛苦：7-10分；中度痛苦：4-6分；輕度痛苦：1-3分；無痛：0分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS19.0軟件。評估組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2結(jié)果

2.1患者的痛苦程度變化

護(hù)理前，兩組患者的痛苦評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀看組痛苦評分（0.86±0.07）分，低于對比組（3.16±0.55）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿足度

對比組并發(fā)癥發(fā)生率12.82%，高于觀看組2.63%，對比組護(hù)理滿足度84.62%，低于觀看組97.37%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3爭論

目前后腹腔鏡手術(shù)已于泌尿外科臨床治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用。這種手術(shù)治療方法對于泌尿外科的多種微小病變療效顯著[2]。臨床實(shí)踐證明，行后腹腔鏡手術(shù)患者易產(chǎn)生術(shù)后痛苦，若未準(zhǔn)時干預(yù)，可能影響患者的預(yù)后，甚至延長住院時間。泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后痛苦的可能緣由包含：（1）人工氣腹。建立人工氣腹是行后腹腔鏡手術(shù)的主要環(huán)節(jié)。術(shù)中殘留的CO2可能會導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)形成酸環(huán)境，并引發(fā)不同程度的痛苦。（2）患者心情狀態(tài)。泌尿外科患者簡單因不了解手術(shù)流程、過分擔(dān)憂手術(shù)效果等因素而產(chǎn)生負(fù)性心情，在心理因素的影響下，患者的痛苦閾值下降，痛苦耐受度降低，導(dǎo)致患者簡單形成嚴(yán)峻的術(shù)后痛苦。這一變化可反作用于患者的心情狀態(tài)，形成惡性循環(huán)，干擾患者的預(yù)后。（3）引流管護(hù)理欠佳。引流管堵塞、引流管固定不當(dāng)?shù)染烧T發(fā)痛苦。本討論將77例泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者分成對比組、觀看組2個組別，分別賜予兩組常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+護(hù)理對策干預(yù)，結(jié)果表明：觀看組患者的痛苦程度、護(hù)理滿足度、并發(fā)癥發(fā)生