2023年白血病去白細(xì)胞輸血細(xì)胞免疫功能影響_第1頁
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文檔簡介

白血病去白細(xì)胞輸血細(xì)胞免疫功能影響【摘要】目的探討去白細(xì)胞輸血對白血病患者細(xì)胞免疫功能的影響。方法選取2022年8月至2022年7月在河南科技高校第一附屬醫(yī)院治療的60例急性白血病患者,依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組。對比組30例實行一般血液成分輸血,觀看組30例應(yīng)用去白細(xì)胞輸血。比較兩組的治療總有效率與CD4+、CD4+/CD8+水平,不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果治療后,觀看組患者的治療總有效率為90.00%(27/30),對比組為66.67%(20/30),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);輸血后,觀看組CD4+、CD4+/CD8+水平均明顯高于對比組(P<0.05);輸血期間,觀看組患者消失不良反應(yīng)率為3.33%(1/30),對比組為23.33%(7/30),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對白血病患者應(yīng)用去白細(xì)胞輸血可改善患者機體細(xì)胞免疫功能,削減不良反應(yīng)發(fā)生,應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】白血病;免疫功能;去白細(xì)胞輸血

急性白血病患者由于骨髓中原始細(xì)胞、稚嫩細(xì)胞大量增加,會對正常造血功能產(chǎn)生影響,可能導(dǎo)致出血、貧血、感染等,可導(dǎo)致長期緩解率、生存率下降。討論發(fā)覺,感染是導(dǎo)致急性白血病患者死亡的重要緣由,其病死率為64.00%~73.00%[1]。同時,一旦發(fā)生感染,則需要延遲或終止化療,嚴(yán)峻影響治療效果。近年來,隨著討論的深化,發(fā)覺輸血能夠訂正患者貧血程度,提高血小板水平,但在輸血時,可能影響患者自身機體免疫功能,增加感染風(fēng)險。針對這種狀況,本討論對白血病患者實行去白細(xì)胞輸血技術(shù),分析其對患者機體細(xì)胞免疫功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料:

選取2022年8月至2022年7月在我院治療的60例急性白血病患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡18~68歲;③至少完成1個療程化療;④住院時間>48h,且入組前無埋伏期感染;⑤具備良好的執(zhí)行力、自理力量、理解力量,簽署知情同意書,符合《赫爾辛基宣言》。排解標(biāo)準(zhǔn):①未完成誘導(dǎo)緩解治療患者;②認(rèn)知功能減退、精神疾病患者;③近期內(nèi)(3個月)有手術(shù)史、輸血史患者等。實行隨機數(shù)字表法,將其分為兩組。觀看組30例,男17例,女13例,年齡(55.37±6.56)歲,化療時間(8.52±1.02)d,住院時間(15.23±3.33)d,髓性白血病14例,淋巴細(xì)胞白血病16例。對比組30例,男18例,女12例,年齡(56.26±6.48)歲,化療時間(8.49±1.05)d,住院時間(15.35±3.27)d,髓性白血病16例,淋巴細(xì)胞白血病14例。兩組一般資料比較,差異未見統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2檢測方法:

對比組患者實行一般血液成分輸血,觀看組患者應(yīng)用去白細(xì)胞輸血技術(shù)。全部血液均由市中心血站供應(yīng),儲存前濾除白細(xì)胞,濾除后白細(xì)胞含量1.0×105/L~1.0×106/L。成分輸血標(biāo)準(zhǔn)參考《白血病治療學(xué)》,血紅蛋白含量<60g/L,輸注濾除白細(xì)胞血液或濃縮紅細(xì)胞血液。對身體素養(yǎng)較差、疾病耐受性較弱的患者,可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn),血小板<20×109/L,血紅蛋白<100g/L。采集3ml肘靜脈血,進行離心處理(3500r/min,5min),進行相關(guān)指標(biāo)檢測。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn):

比較兩組患者的輸血效果、T淋巴細(xì)胞亞群水平(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、不良反應(yīng)等指標(biāo)。療效判定:顯效為白血病癥狀消逝,血常規(guī)等指標(biāo)恢復(fù)正常;有效為白血病癥狀減輕,血常規(guī)等指標(biāo)明顯改善,但尚未恢復(fù)正常;無效為白血病癥狀、血常規(guī)指標(biāo)均無明顯改善;治療總有效率為前兩者合計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法:

采納SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),符合正態(tài)分布的定量資料(x珋±s)采納t檢驗,定性資料(%)采納χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1輸血治療效果比較:

治療后,觀看組治療總有效率為90.00%(27/30),對比組為66.67%(20/30),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.81,P<0.05)。見表1。

2.2免疫功能指標(biāo)比較:

輸血后,觀看組患者的CD4+、CD4+/CD8+水平均明顯高于對比組(P<0.05)。見表2。

2.3輸血不良反應(yīng)比較:

輸血期間,觀看組患者消失不良反應(yīng)1例(3.33%),對比組消失7例(23.33%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3爭論

討論發(fā)覺,血液成分中的白細(xì)胞是引起輸血相關(guān)免疫抑制、輸血相關(guān)移植物宿主病、非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)等不良反應(yīng)的重要緣由,尤其是其對患者免疫功能的影響,越來越受到臨床醫(yī)學(xué)的重視。討論發(fā)覺,對急性白血病患者應(yīng)用去白細(xì)胞輸血技術(shù)可改善患者貧血、出血癥狀,同時,能夠阻斷炎癥瀑布級聯(lián)反應(yīng),減輕炎癥反應(yīng)程度,維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生[2]。也有報道顯示,對急性淋巴細(xì)胞白血病患者應(yīng)用去白細(xì)胞輸血技術(shù)可改善外周血Th1/Th2細(xì)胞平衡,提高患者機體免疫功能[3]。本討論治療后,觀看組患者的治療總有效率為90.00%(27/30),對比組為66.67%(20/30),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);輸血后,觀看組CD4+、CD4+/CD8+水平均明顯高于對比組(P<0.05);輸血期間,觀看組患者消失不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%(1/30),對比組為23.33%(7/30),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明去白細(xì)胞輸血技術(shù)可提高治療效果,增加患者免疫調(diào)整力量,保障輸血平安。長期輸注含白細(xì)胞的血液制品,可能使機體免疫細(xì)胞產(chǎn)生耐受性,甚至誘發(fā)免疫細(xì)胞凋亡,導(dǎo)致免疫功能水平下降[4]。同時,血液制品實際儲存也可能引起輸血相關(guān)性免疫抑制現(xiàn)象,其儲存時間越差,白細(xì)胞表面活性代謝物質(zhì)、可溶性多肽類物質(zhì)越簡單進入血液內(nèi)部,在輸入到患者體內(nèi)后,可能導(dǎo)致免疫功能變化。有報道顯示,長期接受含有白細(xì)胞的輸血治療,不僅會降低患者免疫功能,還會增加疾病復(fù)發(fā)率及死亡風(fēng)險[3]。因此,輸入去除白細(xì)胞的血液后,可降低患者輸血相關(guān)免疫抑制作用。討論發(fā)覺,Th2細(xì)胞數(shù)量上升,Th1/Th2比例特別,可導(dǎo)致患者病情惡化。有報道顯示,實行去白細(xì)胞輸血3d后,患者血清干擾素-γ(IFN-γ)水平明顯高于常規(guī)輸血患者[5]。在抗原刺激下,CD4+細(xì)胞早期產(chǎn)生、CD8+后期會產(chǎn)生血清IFN-γ,可誘導(dǎo)Th0細(xì)胞向Th1細(xì)胞分化,有利于恢復(fù)Th1/

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