2023年研究藥學(xué)干預(yù)肺結(jié)核臨床治療價值

研究藥學(xué)干預(yù)肺結(jié)核臨床治療價值【摘要】目的：討論藥學(xué)干預(yù)對肺結(jié)核患者臨床治療的價值。方法：選取2022年1月1日～2022年12月31日至我中心治療的80例初治涂陽肺結(jié)核患者進(jìn)行討論，隨機(jī)分成對比組和干預(yù)組，各40例，對比組僅接受門診藥物治療，干預(yù)組則在接受門診藥物治療的基礎(chǔ)上賜予藥學(xué)干預(yù)，治療后，考核治療學(xué)問知曉狀況，并記錄治療時間，評價用藥依從性。結(jié)果：干預(yù)組治療學(xué)問知曉狀況得分較優(yōu)，治療時間明顯較短，用藥依從性明顯較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：在肺結(jié)核患者臨床治療時，實行藥學(xué)干預(yù)方式，能夠加深患者對治療方案的認(rèn)知，提高用藥依從性，使患者能夠完成療程，并能促進(jìn)康復(fù)，提高肺結(jié)核治愈率，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；臨床治療；藥學(xué)干預(yù)

肺結(jié)核因結(jié)核分枝桿菌感染引起，結(jié)核分枝桿菌可引起多個臟器感染，但是主要入侵肺臟。細(xì)菌感染后不肯定會立即發(fā)病，只有身體反抗力下降時，才會消失相應(yīng)癥狀，因此疾病多見于身體較為虛弱者，如老年人[1]。疾病治療以藥物治療為主，只要治療準(zhǔn)時，且患者遵醫(yī)囑用藥，一般都可以痊愈。但是肺結(jié)核治療是一個長時間的過程，一般需要治療6～9個月，若是效果不抱負(fù)，時間會延長。同時，結(jié)核分枝桿菌易產(chǎn)生抗藥性，而且部分患者呈現(xiàn)為多重抗藥[2]。此類狀況導(dǎo)致治療難度增加，患者也會對用藥產(chǎn)生抵觸狀況，以至于無法有序完成整個治療流程。因此，在治療肺結(jié)核時，需要實行措施加以干預(yù)，提高患者用藥依從性，保障治療效果。本次討論即為分析藥學(xué)干預(yù)用于肺結(jié)核臨床治療的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月1日～2022年12月31日至我中心治療的80例初治涂陽肺結(jié)核患者進(jìn)行討論，所選案例均確診為涂陽肺結(jié)核患者，無精神類疾病，可以協(xié)作用藥方案，并且情愿參與本次討論，符合討論標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對比組和干預(yù)組，各40例。對比組有男28例，女12例，年齡38～73歲，平均年齡為(55.63±11.38)歲。干預(yù)組有男29例，女11例，年齡39～74歲，平均年齡為(56.27±10.81)歲?；拘畔⒉町悷o統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，有可比性。

1.2方法

對比組僅接受門診藥物治療，門診醫(yī)師告知患者用藥方案、藥物不良反應(yīng)等。干預(yù)組則在接受門診藥物治療基礎(chǔ)上賜予藥學(xué)干預(yù)，內(nèi)容如下：①建立個人檔案：在患者治療過程中，藥師需要記錄患者相關(guān)信息，主要是基本信息、用藥內(nèi)容、遵醫(yī)囑狀況、服藥后不良反應(yīng)狀況、病情改善狀況等信息，以便于賜予對應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)。②整理用藥學(xué)問：由中心負(fù)責(zé)該項目的主管藥師帶頭進(jìn)行藥學(xué)學(xué)問整理，主要涉及肺結(jié)核治療原則、藥物藥理學(xué)問、聯(lián)合用藥方案等內(nèi)容。隨后結(jié)合既往臨床治療閱歷，總結(jié)出較為完善合理的用藥方案，以及發(fā)生用藥不良反應(yīng)時的干預(yù)措施。③審核用藥方案：由中心負(fù)責(zé)該項目的主管藥師帶頭，對干預(yù)組全部患者的用藥方案進(jìn)行審核，結(jié)合既往臨床閱歷，分析用藥方案的利弊，對于一些弊端較大的方案，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。④開展藥學(xué)教育：首先是對用藥狀況加以分析，藥師需要充分了解實際用藥狀況，結(jié)合患者病情改善效果分析藥物治療價值，若是效果與標(biāo)準(zhǔn)水平有所偏差，需盡快與主診醫(yī)生溝通調(diào)整。分析完用藥狀況后，進(jìn)行書面用藥建議，寫出用藥時需要留意的事項，讓患者閱讀了解。定期電話隨訪，了解患者用藥狀況，近期不良反應(yīng)發(fā)生狀況，同時患者也可以詢問用藥留意事項，或是生活方式指導(dǎo)。⑤藥學(xué)隨訪評估：藥師定期對患者電話隨訪，了解近期用藥狀況，并向患者家屬介紹遵醫(yī)囑用藥的重要性，讓患者家屬督促患者定時足量服藥。同時，分析患者生活方式，若是會對疾病治療造成干擾，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行說明。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后，使用調(diào)查問卷考核治療學(xué)問知曉狀況，主要由結(jié)核病內(nèi)容、傳播方式、治療措施、預(yù)防措施等內(nèi)容；記錄治療時間，以開頭服藥至停藥時間為準(zhǔn)；評價用藥依從性，過程中無漏服、拒服現(xiàn)象，即為依從；記錄完成療程的案例，治療時未發(fā)覺明顯特別，順當(dāng)完成整個治療周期即為完成療程。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析，計量資料以(_x±s)表示，用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，用χ2檢驗，P0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對比組40例患者，治療學(xué)問知曉考核得分為(68.94±7.59)，治療時間為(10.27±2.39)月，29例(72%)治療依從；干預(yù)組40例患者，治療學(xué)問知曉考核得分為(81.24±5.17)，治療時間為(8.84±1.74)月，40例(100%)治療依從。干預(yù)組治療學(xué)問知曉考核得分較高(t=11.599，P=0.001)，治療時間較短(t=7.119，P=0.001)，治療依從案例較多(χ2=21.419，P=0.001)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。

3爭論

肺結(jié)核藥物治療的主要目的在于縮短傳染期，避開疾病進(jìn)一步進(jìn)展，一般而言，早期治療能夠取得較好效果。在實際用藥過程中，為了取得抱負(fù)效果，基本上都是聯(lián)合用藥，使用2種及以上藥物進(jìn)行治療[3]。同時，藥物治療對規(guī)律用藥有較高要求，需要患者按時、足量服藥，不能消失漏服、拒服的狀況，但是漏服、拒服狀況還是較為多見[4]。由于抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)多、明顯，加之治療周期較長，用藥內(nèi)容較為簡單，極有可能發(fā)生拒服、漏服藥物的狀況，影響治療進(jìn)度和治愈率，所以有需要實行肯定的措施進(jìn)行干預(yù)，提高用藥依從性，從而提高治愈率?？紤]到治療的需要，可以實行藥學(xué)干預(yù)方式，讓患者依據(jù)藥師的指導(dǎo)用藥，降低漏服、拒服藥狀況發(fā)生率，藥學(xué)干預(yù)主要是針對藥學(xué)學(xué)問整理、用藥指導(dǎo)兩方面執(zhí)行[5]。藥學(xué)學(xué)問整理是收集肺結(jié)核臨床治療的相應(yīng)材料，對整理常用藥物相關(guān)信息。用藥指導(dǎo)內(nèi)容則較多，首先要分析患者用藥狀況，賜予相應(yīng)的書面用藥建議，使之依據(jù)醫(yī)囑服藥，隨后要對患者開展藥學(xué)教育，加深患者對疾病治療學(xué)問的了解，最終是要做好隨訪，實行電話隨訪的方式，了解實際用藥狀況[5]。藥學(xué)干預(yù)措施應(yīng)用優(yōu)勢突出，既可以促進(jìn)治療進(jìn)度和提