種植義齒及手術(shù)的適應(yīng)證

種植義齒及手術(shù)的適應(yīng)證1種植義齒適應(yīng)證1） 個(gè)別牙缺失：鄰牙完好無損、不愿磨除牙體組織的患者；2） 少數(shù)牙缺失：不習(xí)慣活動義齒、不愿磨牙作固定義齒、咬合關(guān)系正常的患者；3） 多數(shù)牙缺失的肯氏皿、W類：常規(guī)采用可摘部分義齒修復(fù)，采用固定修復(fù)則橋體跨度大，種植義齒修復(fù)采用聯(lián)合天然牙混合種植固定修復(fù)；4） 游離端缺失肯氏I、U類：種植體、天然牙混合橋5） 全口牙列缺失：覆蓋式全口義齒6） 頜骨缺損常規(guī)方法失敗者：種植體增加固位力7） 正畸治療支抗2種植義齒禁忌證 1）全身因素心血管：冠心、風(fēng)心、先心血液：血友、貧血、再障、白血病內(nèi)分泌：甲亢、糖尿、類風(fēng)濕泌尿：腎炎⑤神經(jīng)：精神、癲癇代謝障礙對鈦金屬過敏精神緊張不合作2）局部因素牙齦、粘膜?。罕馄教μ\、復(fù)發(fā)性口炎、口腔白斑牙周病骨質(zhì)和量頜骨疾?。耗[瘤、囊腫、血管瘤、骨髓炎、鼻竇炎缺失牙區(qū)矩離：不應(yīng)少于高10mm,寬8mm嚴(yán)重錯(cuò)咬合、緊咬牙、夜磨牙癥、不良習(xí)慣3種植手術(shù)的適應(yīng)證 以下情況的患者，可以接受種植體修復(fù)（1） 缺失1個(gè)牙、多個(gè)牙、全部牙的患者；（2） 戴用傳統(tǒng)固定、可摘、全口義齒有困難者，如固位不良、功能較差者；（3） 因種種原因，不能用傳統(tǒng)修復(fù)方法修復(fù)或用傳統(tǒng)方法修復(fù)較困難者；（4） 對義齒的美觀、功能有特殊要求者；（5） 義鼻、義耳、假顏面及助聽器等需要用種植體來固位者。上述患者還必須完全具備以下幾個(gè)條件：（1） 身心健康的成年人，骨、牙齒發(fā)育已定型者；（2） 頜骨、牙槽骨手術(shù)、外傷、拔牙后至少3個(gè)月后，骨質(zhì)良好者；（3） 口腔軟組織無明顯炎癥、病損者；（4）患者本人強(qiáng)烈要求，經(jīng)濟(jì)條件許可者。4■手術(shù)時(shí)機(jī)各類患者接受種植手術(shù)時(shí)機(jī)是不同的。一般來講，通常應(yīng)在拔牙、牙槽骨手術(shù)或輕型外傷后至少3個(gè)月以上，骨缺損處恢復(fù)、骨質(zhì)較致密時(shí)方可考慮種植手術(shù)；如果外傷伴有頜骨骨折，接受種植手術(shù)的時(shí)間應(yīng)適當(dāng)推后，一般為6個(gè)月，待骨折愈合、骨痂吸收穩(wěn)定后才能進(jìn)行；對于游離移植骨后需作種植體修復(fù)者，必須在植骨后十個(gè)月左右，大部分移植骨被新骨代替、新的哈佛氏系統(tǒng)形成后才能進(jìn)行；帶血管骨移植因能及時(shí)建立移植骨的血液供應(yīng)，骨的愈合與骨折愈合相似，植骨同時(shí)植入種植體，在接骨端愈合的同時(shí)，可以同期完成種植體界面的骨融合；惡性腫瘤術(shù)后患者，應(yīng)在完成放射治療后 1年，經(jīng)復(fù)查無腫瘤復(fù)發(fā)跡象時(shí)慎重接受種植體修復(fù)。另外，種植手術(shù)的時(shí)機(jī)應(yīng)最好選在氣候涼爽的季節(jié)，以避免天氣炎熱容易造成感染；女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期接受手術(shù)，以免術(shù)后出血過多；患有輕度貧血、凝血機(jī)制障礙的患者，應(yīng)先進(jìn)行對癥治療，待病情好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)；輕度高血壓、冠心病等患者應(yīng)先進(jìn)行治療，待癥狀、指標(biāo)恢復(fù)正常后再行手術(shù)，以免發(fā)生意外。5患者年齡一般來講，種植手術(shù)本身并無特殊的年齡限制；但是，年齡過小的患者，骨骼、牙齒尚未完全發(fā)育成型，不適合接受種植義齒修復(fù)；而年齡過大的患者，一般多為體弱多病、生活難以自理，無法承受手術(shù)創(chuàng)傷的痛苦或無法保證種植義齒修復(fù)后的保健和復(fù)診。所以大多數(shù)年齡在20?70歲的患者從理論上講只要沒有外科手術(shù)的禁忌證者可接受種植修復(fù)。但是，由于種植義齒修復(fù)是一系列較為復(fù)雜、永久性的修復(fù)，患者不可能口內(nèi)每缺一個(gè)牙就去醫(yī)院作一次種植手術(shù)，因?yàn)檫@樣不僅會使自己承受多次手術(shù)痛苦、增加了就診次數(shù)、加重了醫(yī)療費(fèi)用，而且也給醫(yī)生的修復(fù)設(shè)計(jì)造成了一定困難。因此，在目前醫(yī)療水平下，醫(yī)生一般都較為慎重地為患者選擇種植義齒修復(fù)，大多是選擇全牙列缺失的患者或個(gè)別牙缺失而余留牙健康的患者；而像許多中年患者（年齡多為40?60歲），口內(nèi)牙齒因齲病、牙周病的影響，不是齲損、就是松動，并且病情發(fā)展迅速，口腔情況處于極不穩(wěn)定時(shí)期，所以對于這一年齡段的患者應(yīng)根據(jù)口腔情況來確定是否進(jìn)行種植修復(fù)。6患者心理狀態(tài)患者的心理素質(zhì)狀況是否穩(wěn)定、健康對于他們能否接受種植義齒修復(fù)及修復(fù)效果有著密切的關(guān)系；因?yàn)榉N植義齒是一套計(jì)劃性很強(qiáng)的永久性修復(fù)，不僅需要醫(yī)務(wù)人員的精心檢查、設(shè)計(jì)、制作，而且需要患者在經(jīng)濟(jì)上、時(shí)間上、信心上高度配合，才能達(dá)到滿意的修復(fù)效果。種植醫(yī)師應(yīng)首先對患者的年齡、性別、職業(yè)、家庭狀況、受教育程度、經(jīng)濟(jì)能力、既往病史、家族史等基本情況進(jìn)行全面了解；然后應(yīng)通過患者的敘述，了解要求作種植義齒的原因；通過全面的口腔檢查及原有義齒修復(fù)情況、使用效果的檢查，作出正確診斷及客觀的評價(jià)；并了解患者對種植義齒的認(rèn)識程度、對種植義齒的理想要求是否實(shí)際以及對種植義齒利弊的反應(yīng)；還需向患者介紹種植義齒修復(fù)的基本過程、治療計(jì)劃以及實(shí)施治療計(jì)劃的可