正脊骨十法是什么

正脊骨十法是什么？正脊骨十法是什么？正脊骨法，又稱正骨法，臨床常用有以下十法。1、按脊松樞法：是按壓脊椎，松解頸胸、胸腰樞紐關(guān)節(jié)的手法。此法最早文獻(xiàn)記載是《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問?氣府論》：“督脈生病治督脈，治在骨上”?！端貑?繆刺論》:“數(shù)脊椎俠骨，疾按之應(yīng)手如痛”?！鞍茨ξ疳?，著針勿斥，稱氣于不足，神氣乃得復(fù)”，“病在筋，調(diào)其筋，病在骨，調(diào)其骨，”（《調(diào)經(jīng)論》），清代，咸豐年間，劉聞一著《捏骨秘法》，其專列“捏脊骨法”，“凡背骨疼，何處痛，一定何處高。治法：用大指向脊骨高處略略一按，與高低脊骨相平，即愈?！?、寰樞端轉(zhuǎn)法：用于整復(fù)寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位的方法，用手指端提輕輕旋轉(zhuǎn)復(fù)位的手法，此法源于治頸椎創(chuàng)傷，最早記載為元朝李仲南《永類鈐方?風(fēng)損傷折卷二十二》（公元1331年）：”凡摔進(jìn)頸骨醫(yī)用手挼搽平正”（挼即按、揉）。清朝，日本人二宮獻(xiàn)彥可在中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)正骨后編成《中國(guó)接骨圖說》（又名《正骨范》1807年出版），該書將寰樞椎稱之為“旋臺(tái)骨”，“此骨傷共分五證……而左右廢活動(dòng)者，用熊顧子法第一提之。左右歪邪，項(xiàng)強(qiáng)不能顧者，熊顧母法提頓之……徐徐搶解整理之”。3、牽頸折頂法：取仰臥位，醫(yī)者用手掌牽頭顱，另一手沿頸椎推拿折頂?shù)氖址ā４朔ㄔ醋浴队李愨j方》對(duì)頸椎損傷的“挼搽法”。元朝《回回藥方》（約1368年）：“若脖項(xiàng)骨節(jié)脫了，其治法一人托向前，一人于骨節(jié)上緩揉令其軟，然后入本處”。清朝《捏骨秘法》：“捏頭項(xiàng)法（二條）凡脖錯(cuò)捩（傷跌），俱是向后錯(cuò)頭，必俯而不直。治法：用左手托住前邊，右手向疼處略稍按，按左手稍有知覺即止”。《中國(guó)接骨圖說》名“熊顧子法第三”（圖1）。圖1、熊顧子法第三4、頸椎旋提法：指將頸椎旋轉(zhuǎn)并向外提起的手法，又稱“頸椎旋轉(zhuǎn)法”。此法最早文獻(xiàn)記載是公元610年，隋朝巢元方的《諸病源候論?風(fēng)病諸候》描述養(yǎng)生方導(dǎo)引法：“一手長(zhǎng)舒，仰掌合掌。一手提顏，挽之向外，一時(shí)極勢(shì)二七，左右亦然。手不動(dòng)，兩向側(cè)勢(shì)，急挽之，坐頸骨急強(qiáng)，頭風(fēng)腦旋，喉痹，膊內(nèi)冷注，偏風(fēng)”。這是自我旋轉(zhuǎn)頸椎的手法，其治療疾病是典型的今天稱之為“頸椎病”的癥候。后來，明朝的《按摩導(dǎo)引養(yǎng)生秘書》繪圖說明?！吨袊?guó)接骨圖說》熊顧法，即是此法?！靶茴櫮阜ǎ菏够颊唛_兩踵于臀外而安坐，醫(yī)在其背后，踐開兩腳而直立，低頭視患者之額上，安右手于額中央，翻左手以虎口挾持其項(xiàng)骨，指頭用力把定發(fā)際玉枕骨下陷處，翻右手截其頤于掌上，前后相圖。左手自肩用力提之，右手應(yīng)左手之提，自下抬之，務(wù)勿不正左右齊一，令右顧三次，然后當(dāng)患者頭后于胸膛。以左手按額中央，翻右手拉持項(xiàng)骨，載頤于左手掌上如前。令左顧三次”。（圖2）圖2、熊顧法5、提胸過伸法：患者端坐，術(shù)者站在背后用膝頂上段胸椎，雙手抱胸后伸，或僅用雙手抱起過伸胸椎的手法。此法源自唐朝孫思邈《備急千金要方?老子按摩法》（公元652年）“兩手相叉頭上過，左右申肋，兩手拳反背上，掘背上下三遍。兩手反提，上下直脊三遍”。元朝《永類鈐方?風(fēng)損傷折卷二十二》：“胸脅傷：凡胸前跌出骨，不得入，令患人靠突處，用兩腳踏患人兩腳，卻用雙手抬其肩胸起，其骨自入”。清朝《中國(guó)接骨圖說》稱為“糜風(fēng)法"：“糜風(fēng)母法：使患者叉手盤立，醫(yī)坐其背后，立右膝跂左踵，置臀于跟上，右腕當(dāng)脾俞，其指頭向脅肋骨橫推之，其肘尖架住膝頭，以為用力地。插入左手于腑下，屈臂如軒，伸五指橫左乳上，掌后腕骨在胸肋擁抱之，使患者體微仰，而撓于后。右手承載患者體，以微推出意轉(zhuǎn)回之。其回也，左手從肩，右手從腰，徐徐為之，勿疾速焉”。6、胸腰旋轉(zhuǎn)法：指旋轉(zhuǎn)胸腰段的手法。此法源自《備急千金要方?老子按摩法》：“兩手相叉頭上過，左右申肋十遍,兩手拳反背上，掘脊上下三遍。兩手反提，上下直脊三遍”?！吨袊?guó)接骨圖說》稱之“糜風(fēng)法”：“糜風(fēng)子法第二：使患者正立，佐者一人在前跋扈，以兩手搭住患者兩肩（骨禺）上，醫(yī)蹲患者背后中央，跗兩手肘尖于兩膝頭。兩腕骨橫當(dāng)胛骨下。四指斜向兩腋擁之，佐者推右肩，則醫(yī)捺右胛承之，推左肩則捺左胛承之，如被靡風(fēng)狀，左右數(shù)次“。7、腰椎旋轉(zhuǎn)法：指旋轉(zhuǎn)腰椎的手法。此法源自《備急千金要方?老子按摩法》：“兩手搽左右捩身二七遍，兩手捻，左右扭肩，兩手抱頭，左右扭腰二七遍”。捩：旋轉(zhuǎn)、扭轉(zhuǎn)之意。《中國(guó)接骨圖說》稱為“燕尾法”：“燕尾母法：使患者上其右髀側(cè)臥而半屈其膝，醫(yī)立其腰后，跋扈折腰，以左手掌，捺罨髀樞尖骨。右手屈四指，鉤住膝頭舉試之。要髀骨尖頭入于掌心，若不入則更為焉。更屈承舉膝頭，托送患者乳下季脅間，乘勢(shì)向下頓挫回轉(zhuǎn)之。當(dāng)其回轉(zhuǎn)曳伸也。左掌以推髀樞尖，帶自外面向于背之意，以掌推臀則應(yīng)機(jī)而復(fù)焉“。8、腰骶側(cè)扳法：患者側(cè)身，術(shù)者按壓骨盆及上胸段，反向側(cè)扳的手法。此法源自《中國(guó)接骨圖說》之“騎龍法”：“騎龍母法：使患者俯臥，而伸腳屈右膝，醫(yī)立在腰側(cè)，開兩腳跋入其右足于患者胯間，屈腰下左手探求腰間脊骨之合縫處。逆掌押其骨尖，下右手持膝頭，屈上如燕尾法，乘勢(shì)回轉(zhuǎn)曳伸之。當(dāng)其回轉(zhuǎn)曳伸時(shí)，以左掌緊捺骨尖，要在中其肯綮焉“。9、過伸壓盆法：患者俯臥，術(shù)者將患側(cè)下肢后伸，用肘按壓骨盆髂嵴的手法，《中國(guó)接骨圖說》稱“燕尾法”：“燕尾子法第二：使患者側(cè)臥如母法，插入疊被于裹簾所縛傷股間，佐者對(duì)立患者面前，兩手持被前端，醫(yī)右手斜合持補(bǔ)后端。而提舉之，左手緊捺髀骨尖?；剞D(zhuǎn)如母法。其右手不及腳，只被中將送之也。亦要徐遲其曳也，乘勢(shì)而復(fù)其位“。（圖3）圖3、燕子尾法第二10、手牽頂盆法：患者仰臥或側(cè)臥，術(shù)者一手牽患肢，用足跟頂壓骨盆的手法，源自《中國(guó)接骨圖說》稱為“燕尾法”：“燕尾母法：使患者上其右髀側(cè)臥而半屈其膝，醫(yī)立其腰后，跋扈折腰，以左手掌，捺罨髀樞尖骨。右手屈四指，鉤住膝頭舉試之”。牽引調(diào)曲法1、頸椎牽引法指用頸頜四頭帶牽引頸椎的方法，是頸椎病常用的治法。此法源自元朝《永類鈐方》治頸椎骨折脫位，該書“風(fēng)損傷折卷二十二”載：“凡摔進(jìn)頸骨，用手巾一條，繩一莖，系在杠上，垂下來，以手巾兜下頦下方令腦后繃接繩頭，卻以瓦罌一個(gè)，五六寸高，看木凳淺深，斟酌高低，令患人端正坐其罌上，令伸腳坐定。醫(yī)用手挼搽平正，說話不覺，以腳踢去罌子。在左，用手左邊掇出；在右邊右邊掇出。又一法，令患人臥床上，以手?jǐn)D其頭，雙足踏兩肩即出”。后世《骨繼療法重寶記》據(jù)此文繪圖示（圖4），清朝胡廷光編《傷科匯纂》（公元1808年），將此法名“汗巾提法”（圖5）。而法國(guó)人加利森（Glison）吊帶應(yīng)用是17世紀(jì)。1933年Grutchfield才報(bào)導(dǎo)應(yīng)用快速牽引復(fù)位頸椎骨折脫位。由于社會(huì)因素，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)界認(rèn)為頸椎牽引是西醫(yī)的發(fā)明，實(shí)際上“加利森吊帶”較中國(guó)醫(yī)學(xué)晚300多年。2、骨盆牽引法：指用布兜繃骨盆和上半身進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳姆椒?。中醫(yī)整脊主張青年人可用仰臥位牽引，中老年人用俯臥位牽引，稱“一維牽引”。此法源自14世紀(jì)元朝的《永類鈐方》，該書“風(fēng)損傷折卷二十二”載：“腰腳臀盆兩腿膝傷，凡腰骨損斷，先用門扉一片，放斜一頭，令患者復(fù)眠，以手捍止(即雙手攀門板邊上)，下用三人拽伸，醫(yī)以手按損折處三時(shí)久”。意思是讓傷者俯臥于頭低腳高的門板上，雙手攀門板，用三人拔伸雙下肢，醫(yī)者用手按壓損傷處。這是一種過伸復(fù)位法，而西方醫(yī)學(xué)應(yīng)用此法在20世紀(jì)，稱華生——瓊斯氏法(Watson—Jones)較中國(guó)醫(yī)學(xué)晚6個(gè)世紀(jì)。《叵回藥方》也記載這種過伸牽引復(fù)位法，該書卷三十四載：“治脊梁骨的法，……凡是近臀的平骨有損折，其治法極佳。若損傷向里疼與簽，尤其大小腿的骨皆麻了。此等治法，令病人覆臥，用有力者二人扯其大腿，又令一人扶其胸膈，并乎，醫(yī)人用力揉其臀輳接碎骨，后縛搨藥拴系之，方令病人仰臥，以一硬枕放脊背骨下”。這是過伸牽引手法復(fù)位后，腰背墊枕法。此法至今還應(yīng)用于臨床。該書還記載：“若此骨損折，近臀將一長(zhǎng)布片內(nèi)貯棉花或毯子多少相勻縫一帶如捎子入胯內(nèi)，用有力者二人前后各舉一頭向上扯拉”。這是用布兜牽引骨盆的最早文獻(xiàn)記載。3、二維牽引調(diào)曲法：此法用于腰椎間盤突出癥并單下肢痛的方法。二維指骨盆和痛肢二個(gè)方向的牽引調(diào)曲法。此法源自《永類鈐方》的過伸牽引復(fù)位法，將牽雙下肢，改為僅牽引痛肢。4、三維牽引調(diào)曲法：此法用于治療腰椎前滑脫癥，仰臥位懸吊雙下肢及骨盆的方法。所謂三維，指骨盆和雙下肢三個(gè)方向，源自清朝胡廷光的《傷科匯纂》（公元1815年）的“腹部枕缸法”：“夫腰骨斷者令患人伏臥凳上，又縛其兩足兩腿于凳橫木，如此則鞠曲其腰，折骨自入窠臼矣。是治折斷陷入之腰骨”。胡氏此法是治療過伸型腰椎骨折（即骨折向前移位），而臨床常見的腰椎前滑脫與骨折前移位同理，因此，改良此